1、请问怎么鉴别良性关节痛、膝骨性关节炎、风湿性关节炎、和类风湿性关节炎！
在临床上一般是通过X线检查和实验室检查来筛选，拍张片子、化验一下类风湿因子、再来个风湿五项，有了检查结果之后，就是一个简单的排除法。
2、膝骨关节炎可以和哪些病鉴别
?
3、如何确诊膝关节滑膜炎
滑膜炎急性创伤性滑膜炎慢性损伤性滑膜炎急性创伤性滑膜炎发于运青慢性损伤性滑膜炎发内于身体肥胖者或容用膝关节负重
膝关节滑膜炎确诊要几面进行考虑:
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膝关节滑膜炎必须与膝关节创伤性积血、膝关节结核性滑膜炎相鉴别
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膝关节滑膜炎关节穿刺淡粉红色液表面脂肪滴
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X线检查骨质异排除骨折及其膝关节疾患
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膝关节创伤性滑膜炎主要临床症状体征疼痛、肿胀膝关节周围压痛滑膜磨擦发涩声响局部温度增高关节积液达50毫升浮髌试验阳性膝关节屈曲受限
4、膝关节的不同炎症如何判断
膝关节部位疼痛在临床中最为多见但多种疾患均可导致膝痛，由于病因不同，所采用的治疗方法不尽相同所以，准确的诊断是治疗的首要前提。为了区别关节炎与软组织风湿病以及骨关节炎和炎症性关节炎，我们必须考虑很多问题。
1.各种关节炎所致膝痛、关节内损伤与病变
1)半月板损伤：多有外伤史关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，MeMurray征阳性丞朼钮覻釬映，可有关节交锁。
2)交叉韧带损伤：多有外伤史关节不稳，试验呈阳性。
3)软骨损伤：关节软骨损伤后可发生骨折或软骨。
4)关节游离休：关节出现交锁现象休息后疼痛消失，X线可确诊或关节镜检查亦可确诊。
5)膑骨软骨软化症：青壮年易发生膝前疼痛，人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛，压股试验阳性。
6) 盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。
7)指肪垫炎：多见肥胖女性站立，行走均可疼痛，脂肪垫处压痛点。
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2.滑膜病变
1)滑膜骨软骨瘤病：本病是关节滑膜的慢性疾病主要累及漆关节。这是一种滑膜组织转化为软骨组织，形成多发性软骨瘤分离脱落，游离关节内，骨化后形成骨软骨性结节。
2)色素绒毛性结节性滑膜炎：本病关节穿刺有助于诊断，可抽出暗褐色血浆样液体，但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。
3)局限性结节性滑膜炎：本病一般侵及膝关节与绒毛型不同，很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着，故命名为局限性结节性滑膜炎膝关节疼痛，运动受限，关节可出现交锁可触及大小不等的移动性节。
3.关节部位肿瘤：关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且股骨远端、胚骨近端是骨肿瘤高发部位。常见有骨巨细胞瘤，软骨母细胞瘤软骨部液纤维瘤，动脉瘤样骨囊肿，滑膜肉瘤骨肉瘤等。X线及CT可以协助诊断。
5、膝关节积液的鉴别诊断有哪些
膝关节正常情况下有少量滑液约5ML。可以用来营养软骨，润滑关节，减少关节活动是的摩擦。正常关节液较少且较恒定，其来源有1、滑膜组织细胞分泌产物2、滑膜中毛细血管和淋巴管漏出的液体和滑膜组织的一些破碎物质。3、关节软骨的代谢产物，其中以滑膜的来源最为主要。
节液增多即形成关节积液，从而造成关节疼痛或不适。关节液超过10-20ML时，浮髌实验为阳性。患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。
最常见的引起关节积液的疾病有1、膝关节病变。风湿性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性滑膜炎，老年骨关节病性滑膜炎、化脓性关节炎、剥脱性软骨炎等2、全身性疾病。严重贫血、低蛋白血症、血友病性关节炎、慢性肾炎致肾病关节积液3、膝关节临近关节病变也可以造成关节反应性积液。
杜心如主编
出版社： 中国协和医科大学出版社
作 者： 陈百成
出版社： 河北科学技术出版社