类风湿性关节炎如今尚无根治措施,一些患者为了缓解临床症状,控制炎症发展,防止和减少关节畸形和功能障碍,通常需要长期使用药物治疗。治疗类风湿性关节炎常用的药物主要有以下三类:
1、非甾体抗炎药(NSAIDS):SAIDS是改善关节炎症状的常用药,具有镇痛消炎作用,但不能阻止类风湿关节炎病变的进展。现在多主张在应用NSAIDS之后,应尽早加用慢作用抗风湿药,以控制病变进展。常用物有布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。该类药物主要不良反应为消化功能紊乱,甚至消化道出血。
2、改变病情抗风湿药(DMARD):与NSAIDS不同,DMARD一般起效缓慢,疼痛缓解作用较差,但抗炎效果持久,可减缓关节的侵蚀、破坏以及由此而致的功能障碍。临床多应用DMARD与NSAIDS合用治疗类风湿关节炎,亦可两种或两种以上DMARD联合治疗类风湿关节炎,有较好的效果。常用药物有甲氨蝶呤、金制剂、青称胺、肿瘤坏死因子拮抗剂等。
3、糖皮质激素:具有较强的抗炎作用而迅速改善关节功能,缓解临床症状,但不能根治,多数患者停用后复发。主要用于有关节外症状者、关节炎明显或急性发作者。常用泼尼松口服。
2、糖皮质激素有哪些
现在定义的糖皮质激素包括生物体本身合成的内源性物质,主要是皮质醇,以及人工合成的外源性物质,例如地塞米松等
3、类风湿关节炎病人能否用糖皮质激素治疗
类风湿关节炎病人能用糖皮质激素治疗,但必须掌握好适应证。否则可引起少部分不良反应。其适应证:①类风湿关节炎出现系统性损害如血管炎、神经病变、Felty综合征、类风湿肺及浆膜炎。②症状严重不能耐受非甾类抗炎药或用非甾类抗炎药效果差时,可在慢作用抗风湿药起效前应用小剂量激素。一般强的松<10mg/d,症状控制后逐渐减量至停用。即所谓“桥治疗”。 ③多种二线药治疗无效的难治性类风湿关节炎,对于顽固的个别关节,尤其是大关节,可考虑关节腔注射激素。值得说明的是,近年来的研究发现小剂量的激素治疗缓解症状快,对骨侵蚀有效,且无明显不良反应,一般用强的松<7.5mg/d,疗程可用2年。以后逐渐减量至停用。
4、阿司匹林和糖皮质激素能否长期合用治疗类风湿性关节炎
你好一般治疗类风湿性关节炎不可以长期使用这些哟。阿司匹林肠溶片容易导致消化性溃疡穿孔出血。皮质激素长期用,可以导致向心性肥胖
5、类风湿性关节炎使用糖皮质激素的指征
风湿、类风湿的付氏中药换血疗法
风湿、类风湿病在给患者精神、肉体、财力带来的痛苦是难以用语言表达的,本人行医十余年深有感触。
风湿、类风湿病的诊断并不难,治疗是关键。有的医生治疗风湿类风湿病善于以毒攻毒。<<素问·五常政大论>>云:“大毒药治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒药治病,十去其八,无毒治病,十去其九,······"也就是说无毒性的中药,治病才能根除。本人谨遵古训的这一原则,制订出一套无毒、无副作用、疗效好、老幼皆宜的治疗方案。
本人根据祖传秘方结合十余年的临床经验总结出一套治疗风湿、类风湿病的治疗原则,认为人体是一个有机的整体,来维持这一整体的有机物质是血液。血液为身体的百节之灵,营养全身、通利关节。风湿、类风湿病是血液为患的一类疾病,治疗起来就是如何把体内的风湿血(陈血)排出体外,使患者体内重生的新血流动起来。
付氏中药换血疗法,是依据理、法、方、药总结出专业治疗风湿、类风湿病的十四字方针:“调脾胃、强肝肾、活血化瘀、祛风除湿。”
治疗时首先调脾胃:脾胃在五行中属土,孕育万物;在人体脾胃乃为气血生化之源,故精用调脾胃之药物,使脾胃功能健旺,纳谷则香,气血生化有源而不绝也。
其次是强肝肾:肝主筋、肾主骨;肝肾得以补养,则筋骨健壮,何惧风湿乎?
而后是活血化瘀:这一治则是治疗风湿、类风湿病的关键之所在。本人运用独有的中药(自采山中野生冷药,本草无从考证)能够把患者体内的风湿血化为水,通过人体的新陈代谢(汗液的蒸发、二便)排出体外。而后,通过调脾胃,生的新血,借助肺气的宣发、肃降注入经脉,濡润全身。
最后佐以去风除湿药,何愁风湿、类风湿病不愈乎?
6、类风湿关节炎才发现用什么样的药比较好?
早期类风湿的用药主要有以下几种
(1)非甾类抗炎药
有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)
又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克
即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素 激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎
包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗
在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用
如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂
目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用
Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,每间隔4周重复1次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG
Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗(修美乐)时针对
TNF-的全人源化的单克隆抗体,不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
(6)植物药
目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。