抗类风湿关节炎抗原抗体

1、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检查结果是阳性能确诊是类风湿性关节炎吗？

ccp和血沉是类风关的敏感指标，但单纯的升高不能作数，最新的类风关诊断标准里面，这两项单独算分，但仍是以关节炎为主要的评分，如果你的手指关节持续肿痛达6周以上，并有上述检查结果，建议你到正规医院就诊，完善你的风湿检查，必要时行受累腕关节平片及MR，同时评价是否为早期类风湿，可予NSAID和（或）DMARS等治疗，经济许可可使用生物制剂治疗。

2、ana 抗dsdna抗体高代表是类风湿病吗?

在类风湿关节炎、干燥综合症、系统性硬皮病等也可出现ana抗dsdna抗体高的。

3、抗核抗体+1:100就是类风湿

类风湿因子抗核抗体可以弱阳性，但抗核抗体阳性不能诊断为类风湿关节炎

4、这是我的类风湿化验单 谁能帮我看一下 我是不是类风湿啊

单纯看化验单还不能确定是否患病。
类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及关节的滑膜组织，该病无特殊的生化、免疫学或组织学方面的异常作为确诊的依据，其诊断主要依靠特征性的临床表现，并结合实验室检查和影像学结果综合判断。

目前国内均采用美国风湿病学会1987年提出的分类标准，有下述7项中的4项者可诊断为类风湿关节炎。

①晨僵至少持续1小时；

②有3个或3个以上的关节同时肿胀或积液，这些关节包括双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节和跖趾关节；

③掌指关节、近端指间关节、腕关节中至少有—个关节肿胀或积液；

④在第②所列举的关节中，同时出现对称性肿胀或积液；

⑤皮下类风湿结节；

⑥类风湿因子阳性；

⑦手和腕后前位的X线片显示骨质侵蚀或明确的骨质疏松。第1～4项需持续6周以上。在国内，该标准的敏感性为91％，特异性为88％
风湿病化验

1.抗核小体抗体(AnuA)

核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成的。在系统性红斑狼疮的诱导和致病中有重要作用。

临床意义：抗核小体抗体比抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期，并且特异性较高。阳性率为50-90%，特异性>98%。

2.RA33抗体
抗RA33抗体与其他抗可提取核抗原抗体、类风湿因子、抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体等抗体均无交叉反应，为多克隆抗体，以IgG型为主。

临床意义：RA33抗体在不典型的早期类风湿关节炎患者的血清中可以出现，阳性率为27-45%，骨关节炎、强直性脊柱炎及银屑病性关节炎均不出现此抗体。因而认为抗RA33抗体是鉴别类风湿关节炎和其他关节炎的实验室指标之一。

3.抗双链DNA抗体

脱氧核糖核酸分为双链DNA（dsDNA）和单链DNA（ssDNA）两种，抗双链DNA抗体是针对其中双链DNA的一种自身抗体。

临床意义：抗双链DNA抗体可视为系统性红斑狼疮的标记性抗体。抗单链DNA抗体后者则见于多种风湿性疾病。

4.抗着丝点抗体(ACA)

临床意义：可见于50-96%的局限性硬皮病的患者。在CREST综合症可达98%，而且，一般认为该抗体是CREST综合症的标记抗体。在弥漫性硬皮病患者中，抗着丝点抗体的阳性率仅为10%。该抗体可较早出现于患者血清中，仅有雷诺氏现象者也可阳性。临床研究发现，抗着丝点抗体与血管炎、肺受累有关，不随病情变化而波动，而且多提示预后相对较好。

5.冷球蛋白

冷球蛋白是血清中存在的一种蛋白，具有遇冷沉淀、遇热又溶解的特性。分为三型。

临床意义：主要与原发性巨球蛋白血症、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症等有关。

6.抗角蛋白抗体(AKA)

临床意义：抗角蛋白抗体（AKA）角质层型抗体与RF、抗RA33/RA36抗体无关。因此，该抗体的检测可对RF阴性或抗RA33/RA36抗体阴性的RA患者提供诊断指标。抗角蛋白抗体与疾病严重程度和活动性相关，在RA早期甚至临床表现出现前即可出现。因此，AKA对RA早期诊断和预后判断很有意义。

7.抗组蛋白抗体(AHA)

组蛋白是细胞核内的一种碱性核蛋白，抗组蛋白抗体即是以组蛋白为靶抗原的一种自身，是抗核抗体的一种。

临床意义：主要与药物性红斑狼疮、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎有关。

8.抗磷脂抗体(ACL)

抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物质和抗心磷脂抗体。它可作为抗磷脂综合症中的重要自身抗体，其中抗心磷脂抗体（ACA）最为常见。可分为IgG、IgA、IgM三类。

临床意义：

1．抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。

2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。

3．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。

9.a-胞衬蛋白抗体

a-胞衬蛋白是从干燥综合征模型小鼠唇腺中提取的一种唾液腺特异性自身抗原。该抗原是泡衬蛋白的裂解产物。

临床意义：a-胞衬蛋白抗体可能在干燥综合征的发病中发挥重要作用；对干燥综合征的诊断有意义，并且可能与干燥综合征患者的病情严重程度及预后有关。

10.环状胍氨酸多肽抗体(CCP)

CCP抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段。以IgG型为主的抗体。

临床意义：CCP抗体是类风湿关节炎高度特异性的抗体，阳性率为51%，特异性>96%，与类风湿关节炎的预后有很强的相关性，在类风湿因子阳性的患者中可出现。

11.抗核周因子(APF)

抗核周因子的靶抗原存在于颊粘膜上皮细胞核周胞浆内，是上皮细胞的中等纤维结合蛋白或其前体，它是一种不溶性蛋白质。抗核周因子主要为IgG，也含有IgM及IgA成分。

临床意义：抗核周因子与类风湿关节炎有明显的相关性，不仅阳性率高，特异性也好。抗核周因子可出现在类风湿关节炎早期，甚至在发病之前。在早期RF阴性的类风湿关节炎病人中可有53.3% 的病人抗核周因子呈阳性。抗核周因子阳性、RF阴性的类风湿关节炎病人往往预后较差，这不仅有助于早期诊断，也有助于判断预后。同时抗核周因子与类风湿关节炎病情活动性指标也呈正相关。

12.HLA-DR抗原

HLA-DR抗原: HLA-DR抗原主要存在于B淋巴细胞、单核细胞及内皮细胞的细胞膜上。HLA-DR分子为二聚体结构，由非多态性的DRα链和多态性的DRβ链组成。DRα和DRβ链的可变区可识别并结合抗原或自身抗原，刺激T细胞活化，进而诱发自身免疫反应。HLA-DR4/DR1与类风湿关节炎的发生及演变有关。

临床意义：研究发现，有48-90%的RA患者携带DR4或DR1基因单倍型。病情轻、关节外病变少的RA患者一般为表达单倍型者，而DR4/DR1纯合子，尤其是DRB10401纯合子患者多并发关节外病变，病情进展快。

13.抗增殖性细胞核抗原抗体

抗增殖性细胞核抗原抗体（抗PCNA抗体）其抗原成分是DNA聚合酶的辅助蛋白，它可能在控制细胞周期中起关键作用。

临床意义：抗PCNA抗体为系统性红斑狼疮特异性抗体。另据报道，该抗体可能与系统性红斑狼疮患者发生弥散性增殖性肾小球肾炎相关。

14.抗DNP抗体

抗DNP抗体系针对脱氧核糖核蛋白的自身抗体，即狼疮因子。是经典的狼疮细胞形成试验必不可少的四因素之一。

临床意义：主要见于系统性红斑狼疮，活动期阳性率可达80%—90%、非活动期阳性率为20%左右。其他结缔组织阳性率低，且部分出现该抗体阳性的病人可合并系统性红斑狼疮症状。非结缔组织病（如肝炎等）偶见阳性。

15.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

ANCA的相应抗原为丝氨酸蛋白E3、MPO和一些少见的抗原如弹性蛋白酶等。是系统性坏死性血管炎的血清标记物。

临床意义：

1．ANCA可出现两种核型：①胞浆型（c-ANCA）：主要与韦格氏肉芽肿血管炎有关；②核周型（P-ANCA）可在Churg-Strass综合症及溃疡性结肠炎的病人中产生。

2．ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值，而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病（复发）时，ANCA滴度均升高。有研究表明，c-ANCA在血管炎复发前2-5周可升高4倍。所以，c-ANCA可作为预测病情复发的指标。c-ANCA滴度可鉴别复发与其它原因（如感染）造成的病情恶化。

16.抗核抗体(ANA)

抗核抗体是血清中存在的一组抗多种细胞核成份的自身抗体的总称。

临床意义：ANA可见于多种风湿性疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、药物性红斑狼疮、混合性结缔组织病（MCTD）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）、进行性系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）及慢性活动性肝炎等。

17.类风湿因子(RF)

类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中。RF可分为IgM、IgG、IgA、IgE四型。

临床意义：

1．RF对RA的诊断很意义，阳性率为60-80%。从早期RA患者的X线片分析，IgM RF持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。

2．高水平IgM RF阳性的病人预后差。IgM RF滴度与RA疾病活动性的体征，如关节疼痛数和关节肿胀数相关。IgM RF滴度高低是评价RA疾病活动性可靠、敏感的指标。
供你参考，结合自己的症状可以判断是否患病，

5、抗核抗体为阳性，属于类风湿吗？免疫球蛋高代表什么啊？

类风湿病难点辨析思维，着重讨论该病早期发现的疑点，症候隐匿期的信息，关节病变的规律，控制急性发作的决策，与阻止关节破坏及不能治愈的弊端。通过以上几个问题的中医讨论，将未病、已病、急发、隐匿与防患思想，揭示以上病变在临床中容易忽视而导致该病复杂化和难治性，使该病不能顺期收效，由此降低了医疗质量，造成了类风湿性关节炎“不能治愈”的社会影响。类风湿性关节炎（RA），临床上如何早期合理用药，控制病情发展，阻止骨关节破坏以及共同关注或研究的该病能否治愈，或如何治愈的疑点，扼要阐述个人的学术观点。

控制病情发展的决策： RA病人大凡渴望控制病情发展，彻底根治。然在临床辨治中入入不能如愿，主要原因是该病的病理复杂，变化多端，捕捉主证的机理困难再加该病机制深奥，传变特殊，给临床营造了假性治愈，如医刊报道的10剂药治愈、一个月治愈，或某一种药治愈等现象。得寸进尺者通过RA256例临床观察，以上这种短期治愈病例，大部分可能复发，或者有部分就不是RA。复发的诱因与公认的病毒感染、劳累、产后、病后、风寒湿邪与外伤等相符。对这种RA诱因及发病原因的病情发展，有以下几条防范措施：一者是着眼于病人（免疫低下体质），重点在消除证候（风寒湿邪、痰血瘀闭）实行综合调整，有效治疗，防治始终。二者精神调治，强化病人心理改变，养生教育，护理到位，加大病人抗邪、抗病，或抗痛的意志与毅力，加强身体煅炼，相信科学，疗程用药。三是谨慎应用西药激素类止疼药，或中医之虎狼药的不科学方法，若能权衡以上三者的关系，本病是足可控制病情逆传而深化，并阻断残疾滋生。

阻止关节破坏的误端： 大凡关节破坏的病变，主要经过局部滑膜发炎，骨质疏松，血管翳膜形成，或纤维化阶段，若能合理控制该阶段的病理变化，一般的关节变形与坏死不会发生。从临床观察，导致关节破坏的成因有以下几种：（1）治疗无方，急欲镇痛，强行或盲目应用激素药，易用难撤，形成反跳现象，久而促使骨质与关节破坏；（2）患者对该病不够重视，迁延不医，或断续治疗又因经济窘迫而被迫休治；（3）药用不合适，延误治疗机会，导使病人后期体质不能恢复，精血内竭，骨失其养所致。在防治骨关节破坏期，必须实行缓缓调理，其措施有三：一是平衡紊乱的脏腑阴阳，或亏损的气血津液；二是清理邪正交战的残遗邪毒，不致死灰复燃，达到祛邪务尽；三是调节久患疾苦（1）细菌因素  实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。 

（2）病毒因素  RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。 

（3）遗传因素  本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

(4）性激素  研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。

6、查类风湿需要体检哪些项目

一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。自身抗体类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。

7、哪些检查可确诊类风湿

科学、有效的检查，不仅有利于类风湿疾病的确诊，也有利于主诊医生根据患者病情检查采取合理化、科学化的有效治疗方式。1、血液化验检查血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是RA病情活动导致，不过尚有一部分RA患者临床上腰背痛等症状较明显但上述个别指标正常。类风湿因子是广泛存在于类风湿性关节炎患者血清中一种抗体，是被多数人熟知的、诊断类风湿关节炎是否存在的标准之一。需要注意的是，类风湿因子一般在0-20的范围内，一旦出现偏高，引发疾病的可能性是非常大的。所以，如检查出类风湿因子高，务必做进一步检查，确诊是否患了类风湿，从而采取科学治疗。2、X线检查是主要的类风湿性关节炎的检查方法，通常按X线片关节部位的病变程度分为5级：0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度关节炎；Ⅲ级有中度关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。X线检查还有助于关节病变的诊断和鉴别诊断。3、类风湿因子检查RA病人类风湿因子高的机率高达90%~96%，而出现偏高，患类风湿性关节炎的机率就高，所以类风湿因子检测，对确定类风湿性关节炎有非常重要的意义。注：类风湿因子是出现在人体内的一种抗体，是类风湿发病的主要表现细胞抗原之一。4、骶髂CT、MRI检查对于用X线等方式不能确诊的、并且对病情有所怀疑的患者可进行CT检查，这种检查可清晰的看到各关节间隙及关节密度、关节间隙模糊情况、骨质糜烂及明显破坏情况。同时可测定关节间的缝隙是否有变窄、变宽、强直或者部分强直等现象。5、关节液检查关节液又称滑液，是由关节滑膜细胞分泌而成，在无菌条件下，行关节腔穿刺，抽出关节液，进行显微镜观察。一般会出现以下五种情况：正常关节液、非炎症性关节液、炎症性关节液、化脓性关节液、血性关节液。这些对诊断类风湿性关节炎都有很大的帮助，同时在诊断关节病变如：畸形、软组织肿胀、关节渗液、骨性肿胀上也有很好的效果。6、免疫学检查现代医学研究表明，类风湿性关节炎的发生与免疫系统发生病变有关。1）免疫球蛋白：血清IgA可轻至中度升高，IgA水平与类风湿性关节炎病情活动有关，伴外周关节受累者可有IgA、IgM升高；2）血清补体：C3碎片和C4升高多见于外周关节受累者；3）抗肽聚糖抗体：有类风湿患者出现血清抗肽聚糖抗体升高的案例；4）抗93KD抗体：有报道类风湿性关节炎患者血清发现抗果蝇染色体93KD区的抗体，用免疫印迹法还发现80%患者存在抗36KD、45KD、52KD和74KD核蛋白抗体，有助于早期诊断；5）循环免疫复合物：有类风湿患者出现血清循环免疫复合物升高的案例。7、微生物学检查利用一切肉眼看不到或看不清的微小生物或分子、细胞研究各类微笑生物的形态结构、生长繁殖、生理代谢、遗传变异、生态分布和分类进化等生命活动的基本规律，使脊柱内部有机物溶解，达到检查的目的。8、超声影像检查适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。由于类风湿的病因复杂，病因种类较多，所以除了以上的检测方法之外，本着对病人负责人的原则，有时医生还会采取一些其他检查方式，如：微生物学检查、超声影像检查（上文已介绍）等，有利于真正判断是否患有类风湿以及时采取有效的方法治疗。

8、血沉、类风湿因子、抗链“O”到底是什么东西、有什么意义？

我们体内有一种蛋白质，被叫做球蛋白。我们已经知道的抗体，就是球蛋白，被称为免疫球蛋白(Ig)。人体内的抗体，分为五种：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。现在我们知道，类风湿因子是以变性的IgG为抗原而产生的自身抗体，也就是说，对应类风湿因子的自身抗原是变性的IgG分子。类风湿因子并不是类风湿患者体内所特有的，但是此问题最早是通过对类风湿关节炎的研究中发现的，因此被叫做类风湿因子。类风湿因子可以分为自然发生的和RA特异性的两种。自然发生的类风湿因子，只有IgM一个类型，而且血清滴度比较低，常常可以出现在健康的老年人体内。而RA特异性类风湿因子，血清滴度高，除了主要的IgM型外，还有IgG、IgA型。因为IgM型被认为是类风湿因子的主要类型，在类风湿因子阳性的类风湿关节炎病人中约占80％。同时，由于IgM型类风湿因子具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子。测定方法有乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。我们在临床中，可以遇到检查类风湿因子的同时，还检查具体的免疫球蛋白项目，就是为了进一步了解患者体内的类风湿因子分子类型。也有资料方面，用IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF这样的说法，就是具体到了类风湿因子的分子类型，经过大量研究，普遍认为类风湿因子在类风湿关节炎中参与致病过程：①IgM型类风湿因子，可在类风湿关节炎有临床表现前几年就存在于病人血清中；而且血清中含有高滴度类风湿因子的非类风湿关节炎的“正常人”，具有发生类风湿关节炎的高度危险性；②血清中含有高滴度的类风湿因子的病人，较血清类风湿因子阴性的病人预后差；③IgG型和IgM型类风湿因子的存在与关节外的损害，如类风湿血管炎和类风湿结节相关。因此，类风湿因子在类风湿的诊断、预后评估、治疗评测中，都有重要的参考价值。尽管类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要血清学标准之一，但不是唯一的标准。5%的正常老年人RF可阳性，随年龄的增高，阳性率可增高，年龄超过75岁的老年人，RF假阳性率为2-25%不等。而且在许多其他疾病中出现，如自身免疫性疾病：干燥综合征、SLE、 PSS、PM/DM等；感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、传染性肝炎、血吸虫病等；非感染性疾病：弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、慢活肝、结节病、巨球蛋白血症等都可以检测到类风湿因子。 持续高滴度的RF，常提示类风湿关节炎的疾病活动，且骨破坏发生率高。有学者指出，健康成年人高滴度IgM-RF 是发生类风湿关节炎的危险因子。类风湿因子的表示，定性检查用阴性、阳性区别，阳性是异常情况。更多的是定量检查，使用滴度表示，滴度越高、抗体水平越高。在类风湿的治疗中，患者可以达到类风湿因子滴度降低、甚至转阴的结果，但是如果类风湿出现反复，类风湿因子仍然可以重新出现。在类风湿患者中间，也存在不少病例，怎么治疗类风湿因子都存在，但是身体症状、其它检查项目都比较正常，有的情况还是高滴度的情况。我认为应该这样看：这样的患者，至少应该是“高危正常人”中的“高危”，在平常需要注意自我保护，远离会引起复发的因素，预防类风湿的复发。类风湿因子是一个免疫学指标，虽然可以作为一个疗效评价指标，评价治疗的效果，但是不会像血沉、C反应蛋白那样，随着炎症情况而变化明显，因此不作为监控疾病活动的指标，也不需要经常检查。抗链球菌溶血素“O”，我们简称抗O或ASO。正常参考值：成人

9、抗CCP高一定是类风湿吗

抗ccp高不一定是类风湿，抗ccp是诊断类风湿的指标之一。

诊断类风湿需要结合其他指标和症状。
其他指标有：类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等
症状：晨僵、手指或其他关节肿痛（一般为对称性）、发热、疲乏，晚期可能会出现手指变形等症状。