系统性红斑狼疮和类风湿关节炎鉴别

1、系统性红斑狼疮的鉴别诊断

有发热、皮疹的应与皮肌炎、成人斯蒂尔病（AOSD）、系统性血管炎、感染性疾病及肿瘤性疾病等相鉴别；以关节炎为主的应与类风湿关节炎、急性风湿热等相鉴别；以肾脏受累为主的应与原发性肾小球疾病相鉴别。

2、如何区别类风湿性关节炎与系统性红斑狼疮？

建议：类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮都是自身免疫疾病，这两个病可以合并发病，而且非常常见。 通过化验可以确诊红斑狼疮需要空腹、去市立医院或者省医院，挂风湿免疫科，化验抗核抗体ANA，ENA抗体谱（包括抗SSA、抗SM、抗scl-70等多项），补体c3，c4，抗双链DNA，免疫球蛋白，c-反应蛋白，血常规，尿常规，血沉全部这些项目

3、类风湿关节炎的鉴别诊断

类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，主要表现为四肢小关节对称性肿痛，伴有晨僵，可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛，具体发病原因不明，可能和遗传、环境因素和理化因素等有关，治疗的目的是缓解症状，防止病情的进一步发展

4、权威专家解析类风湿关节炎与红斑狼疮有什么区别

有很多病人出现关节疼痛会认为是得了类风湿关节炎，所以很多红斑狼疮病人会误诊，下面专家为大家具体介绍一下红斑狼疮引起的关节疼痛与类风湿关节炎的区别： 系统性红斑狼疮可侵害人体多个系统，病程反复迁延，可因器官严重受损而威吓生命。典型的皮损是面部蝶形红斑，指、趾红斑，网状青斑等。心肌、心内膜、心包膜均可受累。肾损害很常见，被称为狼疮性肾炎。此外，尚有侵害肺、血液、神经、消化等系统和器官。 关节痛在系统性红斑狼疮中极为多见，有些人在发病前数年即可出现关节痛及肿胀，常易被误诊为风湿热、类风湿关节炎等。当明确为系统性红斑狼疮时，有78%的患者表现为关节炎，伴有活动时疼痛、压痛及肿胀等。大多数病人受侵的关节为近端指间关节，膝、腕、掌指、踩、肘及肩关节相对要少一些。关节症状一般均对称出现，约有一半患者有晨僵表现。大约15%病人在发病3~4年后出现关节畸形，主要为肌腱、肌肉病变所致，骨及软骨很少见有侵蚀性摧毁。 系统性红斑狼疮约1/3病人有肌痛，15%肢体肌肉无力，肌力减退，严重者出现肌肉萎缩、反射消逝。 由于大多数系统性红斑狼疮病人都有关节症状，有的还可作为红斑狼疮首发症状出现，好发部位以近端指间关节为勤呈两侧对称性发作;到了后期关节也会发生变形;类风湿因子可呈阳性，这一些均轻易误诊为类风湿关节炎是系统性红斑狼疮的关节病变与类风关的关节病变仍然有根本的区别： 1、最重要的一点是类风关的病理是关节滑膜炎，在此基础上可发生骨质的侵蚀性变化，X线片上显示关节周围骨皮质似乎被虫啮咬过一样;但是系统性红斑狼疮则无骨质上的侵蚀性损害，它发生的关节变形是由于关节四周肌腱、肌肉病变引起的，不是真正的关节摧毁。 2、类风湿关节炎白细胞多半正常或增多，而系统性红斑狼疮则大多减少。 3、类风湿关节炎的肾脏损害较轻，而系统性红斑狼疮尿中查到蛋白是相当常见的，肾损害较重。 类风湿关节炎有时还可与系统性红斑狼疮重叠出现，使病情变得越为复杂，此时X线、CT、核磁共振以及某些免疫学检察就显得更为重要了。 ?

5、类风湿的鉴别诊断！

你好！

类风湿性关节炎常须与下列疾病进行鉴别诊断：
1.骨关节炎
2.反应性关节炎
3.强直性脊柱炎
4.银屑病关节炎
5.系统性红斑狼疮
抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体是RA的一个高度特异的新指标，对RA的特异性是96％，敏感性是80％，在RA的很早期阶段就可出现阳性，为早期诊断RA提供了重要依据，在其它风湿病中的阳性率很低。

合肥市黄山路446号