膝骨性关节炎的康复应用

1、膝骨性关节炎能治好吗 膝关节骨性关节炎可以治愈吗

关节炎早期，有一定的几率能够治好，这取决于损伤的部位
关节炎晚期依靠传统方法，保守治疗，并不能治愈，只能起到镇痛，缓解病情的作用
建议尝试桐庐华医医院的SVF技术，该技术与干细胞技术类似，对治疗关节炎效果明显，取自脂肪的有效治疗成分可促进关节病灶的修复再生，达到治疗的目的

2、膝骨性关节炎是啥，还有哪些关于这个病的知识？

膝骨性关节炎是一种以膝关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病。临床上也大多为中老年人患病，且女性发病率相对较高。近年临床表明，继发性骨关节炎也经常发生在年轻人和中年人身上。数据显示，我国膝关节骨性关节炎的患病率为8.1%，全国约1亿2000万人正在受膝关节骨关节炎疼痛的困扰。

那么，到底什么是膝骨性关节炎呢？

何为膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，所以又被人们称为“膝关节增生性关节炎”、“退行性关节炎”、“骨性关节病”等。以膝关节疼痛、僵直畸形、功能障碍等为主要症状。

易患病因素

年龄因素：人到中老年关节软骨的修复能力就会处于逐渐下降的状态，所以发病率也会随着年龄的增长而逐渐增加。体重因素：体重的增加会导致膝关节受力不均，从而使关节负荷也随之增加。职业因素：重体力劳动者、职业运动员等这类经常用到膝关节的职业人员易患膝骨性关节炎。外伤因素：由于外伤、手术或其他明显因素所导致的软骨破坏或关节结构的破坏。性别因素：与男性相比较来说女性的发病率会更高。其他病症因素：如骨质疏松者、糖尿病患者。

常见症状有哪些？

早期症状：

1、膝关节常常会感到僵硬，特别是在每天晨起时僵硬感尤为明显。

2、关节发生肿大变形，关节退化等现象，说明关节滑膜发炎、关节间隙积液有所增多，造成的膝关节肿胀，疼痛感也有所加剧。

3、膝关节的日常活动会有所限制，感觉运转不自如。

晚期症状：

1、膝关节活动时会发出喀嚓声或其他的摩擦音。

2、关节发生畸形现象，常出现明显的膝关节内翻或外翻畸形。

3、膝关节活动更加受限，屈伸角度进一步减小或出现角度固定的现象。

日常的预防措施有哪些？

1、控制体重，避免过度肥胖等现象，防止加重对我们膝关节的负担。

2、注意平日里的姿势,避免长时间下蹲对膝关节产生的不可逆损伤。长时间的下蹲最好改为低座位，坐着和站着也要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过猛。

3、女性朋友们尽量不要穿高跟鞋，改穿一些厚底而有弹性的软底鞋可以减少膝关节所受到的冲击力，从而避免膝关节发生更多磨损。

4、参加体育锻炼前要做好准备热身活动,先轻缓地舒展膝关节。练压腿时,不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节引起损伤。

5、膝关节遇冷时，血管会自行收缩，这个时候血液循环会变差，往往也会使疼痛加重，所以在天气寒冷时应更为注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

有哪些治疗方法呢？

1.药物治疗：对于大多数骨性关节患者来说，轻度至中度疼痛可以通过口服止痛药来控制。但膝骨性关节炎初起症状较轻，应慎用药或不用药。

2.运动治疗：运动锻炼可以增强肌肉力量，强健的肌肉可以更好地保护关节，同时运动可以帮助关节软骨获得营养，长期不运动的人关节软骨更容易退化。对于有膝关节骨性关节炎的人来说，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼。这个时候游泳和散步是最好的运动，既不会增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑等都是患者好的运动方式。

3.手术治疗：对于保守治疗无效的患者应考虑手术干预，手术方案的选择具体要因患者的病情而异。

3、双膝骨性关节炎，治疗效果好，花费别太高。

膝关节是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。 膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。膝关节骨质增生病变包括软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，骨端暴露，滑膜、关节囊和肌肉的变化。 1． 关节软骨：正常的膝关节软骨为光滑的蓝白色，边缘规则、整齐。膝关节骨质增生早期关节软骨发生软化、失去弹性和光泽，颜色浅黄，活动时发生磨损，软骨发生碎裂、剥脱，致使软骨下骨外露，磨损小的外周软骨面出现增殖和肥厚，通过软骨内化骨而形成骨赘。

4、膝关节骨性关节炎的治疗方法有哪些？

一.常规治疗：
1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。2.手术治疗(1).膝关节镜下探查并清理术此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。(2).膝关节置换人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。
二.根治膝关节骨性关节炎的最新方法
骨形态蛋白植入膝关节骨性关节炎主要是因为退变、劳损、外伤、内分泌等所引起的骨刺剥脱和半月板的退变，其中骨节软骨的剥脱是造成关节增生、功能障碍的主要原因，并且软骨无法再生，欧美西方发达国家认为软骨剥脱只要超过1*1cm就必须进行关节置换才能治，但是关节置换伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，有近5%的感染率和5-10万元左右的高昂费用。目前国内有20%的老年人遭受此病的煎熬，由于国情和经济差的原因只有0.1%的膝关节退变的病人可行关节置换，剩余的病人因病致残，只是生活质量严重下降。有洪强医疗集团首创的骨形态蛋白植入治疗膝关节骨性关节炎，从根本上解决了软骨不能再生的问题。约80%需要关节置换的病人，利用此种方法，可以避免手术，在关节镜的微创介入下半小时即可治愈，是目前根治膝关节较先进的方法。

5、膝关节骨性关节炎患者如何运动可以防止肌肉萎缩？

有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。有规律的运动是一种健康而重要的生活方式，要想保持关节和健康，必须运动。长期不活动会导致关节僵硬和周围组织萎缩。运动有助于减轻疼痛和僵硬，增加关节活动度，增强肌肉的力量和耐力。运动还有助于减肥及保持减肥成果。

最适合骨性关节炎患者的运动方式有三种，这些运动对骨性关节炎患者都是安全有效的：

（1）关节活动度训练通过增加关节的活动范围，疼痛症状也会减轻，增加关节活动度的另一个好处便是能保持关节的润滑，使膝关节能保持较高的活动水平，增加关节活动度的方法有游泳，推拿按摩，骑固定式自行车。另外，要保证每天都进行功能锻炼，主动屈伸膝关节至最大范围。

（2）肌肉力量训练骨性关节炎患者有时会觉得膝关节打晃，不稳，特别是上下楼梯时。这是因为腿部肌肉力量不足，不能很好地控制膝关节，而且这种晃动会增加对关节的损害。如果肌肉力量增强，就能很快地对摇晃等失稳状态作出反应，吸收振荡应力，控制住膝关节，从而保护关节。

有一个简便易行的方法可改善这种状态：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45°，每次都维持1秒，让伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重复50个，50个为一组。此种运动方式也可以站着练习。初次做的时候，次日大腿肌肉会有一些酸痛感，但是持续练习一周以后，酸痛感就会逐渐消失，取而代之的是膝关节的抗负荷能力逐渐得到加强。随后也可练习用脚挑一个枕头，增加力量。每天2～3次。

此外，还可以蹲高位马步。具体动作是两膝稍弯曲（10°～30°），以膝关节不痛为宜。脚尖向前，不要向内或向外，且膝盖不要超过脚尖。静蹲不动，或背靠墙壁，两手平举，目视前方，开始坚持30秒到1分钟，然后逐渐增加时间至几分钟。每天累积达到15分钟左右即可。切不可下蹲的位置过低，使膝盖超过脚尖，这样会增加对髌骨的压力，是错误的方法。

在锻炼过程中，患者不要盲目追求数量练习，要保证质量。这种锻炼适应范围比较广泛，腰不好或者人工关节置换以后的患者都可以做这样的练习。这个看似简单的运动其实以运动医学的原理为指导，在充分练习股四头肌功能的基础上，使髌骨得到充分锻炼。

（3）有氧或耐力训练有氧或耐力训练对心脏也很重要，而且能控制体重，改善全身机能，这些训练甚至还能减轻某些关节的炎症。应该强调一下，对患有关节炎的人来说，游泳可能是最好的运动，由于是在水中运动，膝关节不存在负重，可以帮助恢复膝关节功能，还能增强肌肉力量和身体关节灵活性。骑自行车和散步也有好处，要经常练习，但每次练习的时间不宜过长。

6、膝关节骨性关节炎患者适宜的运动方式有哪些？

骨性关节炎是人体进入老年时，关节的一种退化表现，主要病理改变为软骨退行性变，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。膝关节是人体最大的关节，在人漫长的一生中，膝关节在所有关节中负荷最高，最容易磨损，因此膝关节骨性关节炎的发病率最高。膝关节骨性关节炎的发生常与慢性劳损、肥胖、骨密度下降、外伤等因素有关。

在膝关节骨性关节炎的非手术治疗中，运动疗法是重要的治疗方式。但是，对骨关节炎患者的锻炼要一分为二地看待。正确的适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程，而不正确的过度锻炼可加重关节的损伤。对于骨性关节炎患者来说，在开始或继续任何运动之前，都应该向专业医生咨询，并最好由专科医生进行检查后，再确定这种运动对骨性关节炎是否安全有效。

有益的锻炼包括：游泳、散步、骑自行车（大轮、高座）、太极拳、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。这些运动可以活动全身关节，缓解肢体和关节僵硬。游泳对膝关节负担不大，又可使肌肉充分地活动，是一项非常适合骨性关节炎患者的运动项目。

许多医生和学者认为，爬山、爬楼梯、蹲-起立-再蹲的往复运动、骑矮座子的小轮自行车、骑车上坡等运动方式，可以增加关节扭力或造成关节面负荷过大，会加重膝关节软骨的损伤，不建议膝关节骨性关节炎患者选用。但从另外的角度看，上下楼梯、蹲起、骑车上坡这样的活动是我们日常生活中必须的功能性的运动，难以避免。同时，这样的运动可以使全关节的软骨面得到营养，进而改善软骨的营养状况，促进其创面的愈合，有助于膝关节骨性关节炎的康复。

许多事物是有两面性的，运动锻炼也不例外。对膝关节骨性关节炎患者，应该选择适当的运动方式。在爬山、爬楼梯、蹲起、骑车作为锻炼方式时，要注意控制运动的强度和量，并且掌握正确的技术动作，注意平时的自我感觉，锻炼后要进行充分的肌肉牵拉放松，如果可以做到，选择这样的运动方式也未尝不可。但是如果患者本身不能有效控制运动量和强度，运动技术掌握不好，建议到专业的运动康复中心进行锻炼。

此外，骨性关节炎患者平时应注意：走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力。尽量避免爬坡、在凹凸不平的道路、软的地形和鹅卵石路上行走。尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。坐时应将膝关节稍伸展，并应不断的改变位置，不要将膝关节屈曲在椅子下。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～7倍。注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。重控制体重，尽量避免身体肥胖建议骨性关节炎病情较重者，以及年老行走时易摔倒的人使用拐杖。拄着拐杖走路，可以将患腿的负重通过拐杖分散。拐杖可根据患者的身长选择购买或制作。

7、骨性关节炎的康复训练怎么做

在康复期，骨性关节炎患者如何做好康复训练关系着治疗效果的巩固。只有正确的做好康复工作，之前的治疗才能起到事半功倍的效果。否则，骨性关节炎不仅不能完全康复，还会有复发的可能。 那么，骨性关节炎的康复训练应该怎么做呢？对此，专家提醒广大患者可从以下三点做起： 1、适当的体育运动有利于改善关节软骨营养，防止肌肉和软骨萎缩。锻炼应循序渐进，贵在坚持。注意保护好关节。体育锻炼方法多种多样，以关节活动不负重为宜。跳舞爬楼梯、登山、跑步等为有害运动。游泳、平地慢跑、太极拳、自行车等为有益运动。 2、肌力训练：随着年龄增长，骨骼肌逐年减量，影响关节稳定，促进关节退变。因此，增加关节周围肌肉力量，可提高关节稳定性，保障关节正常力学传导，缓冲运动对关节的冲击力，使关节受力均匀，有利于维护关节本体感觉，保护关节，防止退变。训练的方法主要有：等长、等速训练和抗阻力练习。髋关节骨性关节炎应注意外展肌群的训练等。 3、关节功能训练：如膝关节在非负重条件下屈伸运动，以保持关节最大活动度。纠正不良姿势，多多进行有氧锻炼等来控制体重，减轻对关节的压迫和不良刺激。避免长时间跑、跳、蹲等不良姿势。减少或避免爬楼梯。肥胖者还要注意减肥，多做有氧锻炼如游泳、骑自行车等。 总之，正常量的活动是骨、软骨及肌肉新陈代谢所必不可少的生理刺激，缺少这一刺激，骨骼会出现骨质疏松，肌肉会出现失用性肌萎缩，软骨会加速退行性病变。望广大骨性关节炎朋友掌握正确的康复方法，早日恢复健康活力。