骨关节炎类风湿

1、怎样区分骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎？

骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎如果说有什么联系的话，那就是它们都属于关节炎，疾病发作时可出现关节肿痛等共同症状。一般情况下，如果及时去医院做相关检查，是容易区分这三种疾病的，但有些患者仅凭几种症状就断定自己患了哪种病，则可能将这三种病混淆，如果盲目服药治疗，不但治疗无效反而可能延误病情。

在民间，很多人不知道风湿关节炎和类风湿关节炎是两种病，常常混为一谈；有些类风湿关节炎患者，在早期没有及时到风湿科就诊，容易被误诊为急性滑膜炎、骨关节炎。今天，我们就来看看骨关节炎、风湿性关节炎和类风湿关节炎有何区别，如果从患者角度来做区分。

通过发病机制和易患人群来区分

骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎既然是三种不同的关节炎，首先在发病机制上就有所区别，三者的患病人群也有所不同。

01 / 骨关节炎

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发骨质增生为特征的慢性关节病。骨关节炎患者关节软骨遭到磨损、破坏，软骨下骨端失去保护直接摩擦，导致骨质增生，磨损脱落的软骨碎屑，会引发关节炎症，最终导致关节强直、畸形，直到关节功能丧失。

骨关节炎的发病与年龄、性别、体重、从事工作等多种因素有关，关节内创伤、关节发育不良、关节感染、代谢性疾病等疾病也可导致骨关节炎。

关节炎好发于40岁后中老年人，女性比男性患病率更高。在我国，40~60岁年龄段人群骨关节炎发病率为10%~17%；60岁以上人群，患病率达50%；70岁以上人群，患病率高达70%。骨关节炎是老年人群最为常见的关节病。

02 / 风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，是风湿热的一种表现。临床症状主要为关节和肌肉的游走性酸楚、疼痛，全身关节都可能发生红、肿、热、痛，可反复发作并累及心脏。

风湿热的发病与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关，除了关节症状外，还有急性发热的表现。炎症消退后关节功能可完全恢复，不遗留关节强直和畸形，但经常反复发作。

风湿性关节炎可见于任何年龄，最常见为5~15岁的儿童和青少年。

03 / 类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性综合征。主要表现为外周关节的非特异性、对称性炎症，关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。

类风湿关节炎的发病机制尚不清楚，与遗传易感性、感染、内分泌以及外部环境刺激等多方面原因有关系。

类风湿关节炎重男轻女，女性发病率比男性高2~3倍。类风湿关节炎也可见于任何年龄，25~50岁为好发年龄，尤其高发于绝经期后女性。

从发病部位和发病症状来区分

骨关节炎、风湿性关节炎与类风湿关节炎虽然都会出现关节红、肿、热、痛的症状，但其发病部位和具体症状却有所差别。

01 / 骨关节炎

骨关节炎在全身关节都可能发生，包括脊柱、手指等，但好发于负重较大的膝关节、髋关节、腰骶部脊柱关节，以及手部的远端指间关节、近端指间关节，其中又以膝关节发病最为常见，所以也有“人老先老腿”的说法。

骨关节炎的典型症状包括：

关节僵硬——骨关节炎患者病变关节长时间不活动会出现关节僵硬，像上了锁一样动弹不得，活动后逐渐缓解，早晨起床时表现最为明显，所以称为晨僵。与类风湿关节炎晨僵不同，骨关节炎晨僵持续时间较短，一般为几分钟，很少超过半小时。

关节疼痛——软骨碎屑引发的关节炎症，以及增生的骨刺都可能导致关节疼痛。骨关节炎患者早期疼痛表现为间断性隐痛，逐渐发展为活动痛，尤其在上下楼梯、蹲起时表现明显，通过适当休息疼痛症状会缓解，随着病情进展，则可能发展为持续性疼痛，疼痛厉害时患者往往夜不能寐。

关节肿胀——关节腔内的软骨碎屑可能引发关节炎症，关节周围的滑囊炎、腱鞘炎也很常见，都可能导致关节肿胀。如膝关节发生滑膜炎时，则可引发关节积液、肿胀，这种肿胀症状常表现为持续性或间歇性，关节渗出液量一般不会很大。

关节摩擦音——骨关节炎患者关节软骨磨损脱落后，软骨下骨端失去软骨的保护，在关节活动过程中，粗糙的骨面之间直接摩擦就会发出低沉的“咔嚓咔嚓”声，这就是关节摩擦音。

关节受限与畸形——骨关节炎晚期，软骨和软骨下骨破坏严重，骨质硬化、关节变粗，关节周围的韧带、肌腱、肌肉等也会出现挛缩、萎缩，会进一步导致关节强直、畸形，直到关节功能完全丧失，患者可能出现X型腿、O型腿畸形，甚至失去活动能力，以轮椅代步。

02 / 风湿性关节炎

风湿性关节炎表现为游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，手足的小关节比较少见。

风湿性关节炎的典型症状包括：

游走性疼痛——关节疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间又那个关节不适，疼痛持续时间一般不长，几天后就可消退。

炎症反应——病变关节局部呈现红、肿、热、痛的炎症反应，急性炎症一般于2~4周消退，不留后遗症，关节不留畸形，但经常反复发作。有些不典型的患者，只有关节疼痛没有炎症症状。

发热——患者在出现关节肿痛症状的同时，可伴随轻度或中度发热。

心脏表现——风湿性关节炎反复发作，还可累及心脏，发生心肌炎、心瓣膜疾病等。

03 / 类风湿关节炎

类风湿关节炎一般起病缓慢，在出现关节症状前可有数周的低热，少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状，然后再出现典型的关节症状。类风湿关节炎典型病例多为双手小关节（尤其是近端指间关节和掌指关节）、足趾关节、腕、肘、膝及踝关节的对称性改变，首发症状可出现在任何关节。

类风湿关节炎的典型症状包括：

关节疼痛和肿胀——关节疼痛一般是类风湿关节炎最早的症状，最早常出现在腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。开始为关节酸痛，但随着关节肿胀逐渐明显，疼痛也逐渐加重。因为滑膜炎症的存在，关节局部可有积液，并伴随局部皮温升高。反复发作后，患肢可出现肌肉萎缩，患病关节呈梭形肿胀，疼痛症状也会随病情严重程度而加重。关节痛也与气候、气温变化有关系。

晨僵现象——95%类风湿关节炎患者有晨僵现象。患者在早晨起床时，患病关节会感到僵硬或全身发紧感，因为多发生在早晨所以称为“晨僵”。与骨关节炎晨僵不同，类风湿关节炎晨僵持续时间更长，一般超过30分钟，甚至多达数个小时，晨僵持续时间与关节炎症的程度呈正比。

多个关节受累——类风湿关节炎发病时受累关节多为1~3个，之后受累关节常发展到3个以上，如果症状一直停留在一个关节，一般就要考虑是否为其他疾病。在首次关节发病的1~3个月后即可出现另一些关节的肿痛症状，之后表现为多个关节反复、交替发作和缓解，严重者四肢大多数关节均受累。

症状长期持续——类风湿关节炎另一个特征是症状会长期持续，关节肿痛的症状可持续数月、数年甚至数十年。

关节活动受限或畸形——在类风湿关节炎较晚期，因为软骨和软骨下骨被破坏，关节周围韧带、肌腱等都会受到侵蚀，病变关节会出现活动受限以及关节畸形。常见的畸形包括：手指及掌指关节常呈现出梭形肿胀、纽扣畸形、鹅颈畸形；腕关节常强直于向内偏斜（尺偏位），并出现腕关节融合；肘关节多呈现半屈曲固定及前臂旋转功能受限甚至消失；髋关节则多强直在屈曲内收位；膝关节呈内、外翻畸形。

关节外表现——约10%~30%患者存在类风湿结节，发生在关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘关节附近、枕、跟腱等处。此外，类风湿关节炎还可累及血液系统、神经系统、肺部、心脏、眼部等多个部位，也常并发干燥综合征。

从患者角度讲，了解到骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎在病因、高发人群、发病特点、主要症状的不同，其实就足够了，当出现关节肿痛的症状时，首先应该到正规的医院去诊断，专科医生要通过了解发病过程、查体，再结合实验室检查和影像学检查，才能确诊究竟是哪种疾病，不同的关节炎检查方法有差别，治疗方法更是大相径庭，即使是专科医生也无法仅凭几个症状就断定是哪种疾病，作为患者，了解疾病知识是为了更好地配合治疗和生活护理，而不是取代医生，盲目用药除了延误病情，甚至可能引发更严重的结果，这一点要谨记！

2、骨关节炎和类风湿关节炎的关节液有何特点

骨性关节炎多为非炎性滑液，常很清晰，为透明草黄色，很黏稠，黏蛋白凝集良好。类风湿性关节炎常为炎性滑液，较混浊，呈黄色或灰黄色，偶尔为绿色，稍有黏性，黏蛋白试验显示云雾状，但早期类风湿关节炎可呈非炎性滑液。类风湿关节炎的关节液特点是：受累关节腔的滑液量增多，若加入数滴稀醋酸作凝固试验，就会发现凝块疏散，称为粘蛋白试验阳性。细胞学检查，白细胞记数(2.0-60)X109/L，中性粒细胞明显增多约占50~70%。中性粒细胞在吞噬RF-CIC及补体后，变成具有特征性的类风湿细胞。

3、骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎三者有什么区别？

在平时患有的疾病当中，患有的每一种类型的疾病，都是有着非常多的分支类型的。例如，关节炎就是很典型的。像风湿性关节炎，还有类风湿关节炎，以及骨关节炎从字面上看着是很相似的，但是表现出来的症状也都是不一样的。

我们先说一说风湿性的关节炎和类风湿的关节炎，虽然说它们只是差着一个字，但是症状却是存在着很大的差异的，人们经常的误以为自己是患有了风湿性的关节炎，但是再去检查了之后，其实是患上了类风湿的关节炎，风湿性的关节炎是因为在平日里关节一直受到外界的带来的湿热所造成的影响。

是一种病毒性的感染，而且患病最主要的群体就是青少年，最主要的症状就是关节会出现一些红肿，并且带有疼痛的现象，但是它持续的时间一般都是不会超过四天的，通过一些很合理的治疗就能够让自己痊愈，不会有后遗症。

类风湿性关节炎最主要的发病原因就是遗传所导致的，并且发病群体大多数都是在女人身上，最为主要的就是关节出现了疼痛所导致自己行动上面不方便，即便是在治愈了之后，也是会反复的去发作的。非常难以彻底的去把它治好，所以说像类风湿的关节炎是不能够去通过你自身去调节，然后治好的。

它对人体的伤害时间是非常长的，对关节的破坏度也是非常大的。然而，像类风湿关节炎与骨关节炎，两个是比较相似的，最主要的症状就是关节处发生了红肿所造成的行动，上面非常的不方便，是属于一种全身性的疾病，但是也是有着很明显的区别的，类风湿关节炎，是要通过药物治疗才能够让自己痊愈，但是骨关节炎必须得通过自行的调节，以及很充足的休息之后才能够得到有效的改善。

有一些患有了骨关节炎的人，不只是女性能够患有这种疾病，像中年的人都是能够去患上这一类疾病的，在经过检查之后就会发现类风湿关节炎就是关节的软骨遭到了破坏，但是骨关节炎是啊跟它相反的，骨关节炎是发生了增生。总的来说，三者都是不同的疾病。

4、谁知道骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别方法_

骨关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同
的疾病，必须加以区别。鉴别点如下：
①
类风湿关节炎以中青年女性多发，而骨关节炎从50岁以后多发。
②
类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生。
③
类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指间关节。
④
类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗，很少自行缓解，而骨关节炎症状短暂，休息后可自行缓解。
⑤
类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎则缺乏。
⑥
类风湿关节炎患者晨僵多在1小时以上，骨关节炎患者晨僵不足半小时。
⑦
类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75％，而骨关节炎患者类风湿因子阴性。
⑧
类风湿关节炎的x线检查以关节软骨破坏为主，而骨关节炎以增生为主。
⑨
类风湿关节炎患者需要长期接受抗炎药物和改变病程药物治疗，而骨关节炎患者经休息或短期抗炎药物治疗，症状可获改善。
参考文献：
http://www.guci120.com/

(骨刺治疗网)附件：5.26
骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别.doc

5、类风湿骨关节炎怎么治？

您好，风湿病比较常见的就是
风湿性关节炎
，主要症状就是身体的一些
大关内节
出现疼痛，可容以随天气变化症状加重，或者是引起疾病发作，常用的治疗风湿的药物有
布洛芬缓释胶囊
，
风湿骨痛胶囊
，
羌活胜湿汤
。可配合艾灸，
烤电
。平时要注意保暖，规律饮食。

6、骨关节病和类风湿性关节炎有什么区别？

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