痛风性急性关节炎诊断金标准

1、得了痛风应该怎样诊断

痛风是终生性疾病，它的病情发展全过程可以分为以下四期： 一、高尿酸血症期：又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。 二、痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。 三、痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。 四、痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。 痛风的诊断： 1、滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶。 2、多次的急性关节炎发作，炎症表现在1d内达到高峰；单关节炎发作；患病关节皮肤呈暗红色；第一跖关节疼痛或肿胀；单侧发作累及第一跖趾关节；单侧发作累及跗骨关节；有可疑的痛风石；高尿酸血症； 3、X线显示关节非对称性肿胀，X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有骨质侵蚀；关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。 4、急性关节炎期确诊有困难时，可试用秋水仙碱做诊断性治疗，如为痛风，服秋水仙碱后症状迅速缓解，具诊断意义。 以上是痛风的症状及如何诊断，希望可以帮助到您，祝您早日康复。

2、痛风的诊断标准是什么？

目前一般根据美国风湿病协会于1977年制订的诊断标准：急性关节炎发作1次以上，在1天内即达到发作高峰；急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色，第一脚拇趾关节肿痛；单侧跗骨关节炎急性发作；有痛风石存在；高尿酸血症；非对称性关节肿痛；发作可自行停止。凡具备上述3条及3条以上，并可除外继发性痛风者即可确诊。

国内学者为方便起见，制订了一个比较简便的标准：典型急性关节炎发作，可自行中止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症；关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶；痛风结节中有尿酸盐结晶发现。凡具有上述3项中之一项者即可确诊。

中医学诊断标准：痛风的中医诊断标准，主要采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的“痛风的诊断依据、证候分类、疗效评定”的标准。诊断依据如下。

（1）多以单个趾关节，猝然红肿疼痛，逐渐疼痛剧烈如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可能有发热、头痛等症状。

（2）多见于中老年男子，可能有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、食用高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。

（3）初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、足跟、手指和其他小关节出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。

反复发作后，可伴有关节周围、耳郭、耳轮和趾、指骨间出现“块”

（痛风石）。

（4）血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞计数升高。

（5）必要时做肾B超扫描及尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾脏病变情况。X线摄片检查可显示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

中医学证候分类如下。

（1）湿热蕴结。下肢小关节猝然红、肿、疼、痛，拒按，触之局部灼热、得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红、苔黄腻，脉滑数。

（2）瘀热阻滞。关节红、肿、刺、痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。

舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。

（3）痰浊阻滞。关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖，质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。

（4）肝肾阴虚。病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。

3、痛风性关节炎的诊断

临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节版液查到尿酸盐结晶，因为牛权皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。诊断标准为：
1.急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。
2.急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色。第一跖趾关节肿痛。
3.单侧跗骨关节炎急性发作。
4.有痛风石。
5.高尿酸血症。
6.非对称性关节肿痛。
7.发作可自行停止。
凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。

4、痛风的标准是什么?

尿酸正常值＜420.＞420高尿酸血症定痛风治疗＜420.也定痛风
当前国内外采用痛风诊断标准回M国类风湿学会1977年制定共答包括九条:
(1)急性关节炎发作次上天内即达发作高峰
(2)急性关节炎局限于别关节
(3)整关节呈暗红色
(4)第脚拇趾跖关节肿痛
(5)单侧跗关节炎急性发作
(6)有痛风石
(7)高尿酸血症
(8)非对称性关节肿痛
(9)发作自行终止
凡具备该标准三条上并排除继发性痛风者即确诊上标准比较繁琐难记忆临床常下列三项作诊断依据:
(1)典型急性关节炎发作自行终止而进入无症状间歇期同时证实有高尿酸血症
(2)关节腔积液或白细胞内发现有尿酸盐结晶
(3)痛风结节有尿酸结晶发现
凡具备上述三项之项者即确诊痛风