如何医治肺癌引起关节炎

1、肺性骨病是不是肺癌

肺性肥大性骨病

肺性肥大性骨病又称Marie-Bamberger综合征，特点为多发性关节炎、骨膜炎与杵状指（趾）、膝肘腕踝等关节常被累及，病骨区软组织有胀压痛，以胫腓骨和尺桡骨远端较为明显，严重者可累及股骨、肋骨和掌骨等。

一、病因病机

本病最常见和最主要的病因是胸腔内疾病,约占90%,而80%合并肺内疾病。其中2/3为支气管癌,1/5为良性肿瘤。近年研究表明,某些并非发源于内分泌腺或组织的肿瘤也可分泌类似各种激素功能的肽类或蛋白质。科学家把这种并非内分泌腺或组织所分泌的来源异常的分泌物称之为异源激素。多种恶性肿瘤如肺癌、胃癌等都可以分泌异源激素,此种异源生长激素可刺激骨关节增生、肿胀、疼痛,呈现肥大性骨关节病,酷似肢端肥大症。刺激骨膜导致骨膜增生或新生骨形成,日久形成杵状指。

二、临床表现

临床上常分为三型：

1．杵状指（趾）型：手指（趾）末端呈鼓锤状增生，发生快，有疼痛感及甲床周围环绕红晕，常为本病的早期临床表现或者临床唯一症状。

2．类风湿样关节类型：关节肿胀疼痛，活动受限，可伴低热，与类风湿关节炎症状相似。

3．肢端肥大型：以长骨末端疼痛，骨膜增生，新骨形成，关节肿胀疼痛为特点，但不出现关节畸形或强直，类似肢端肥大症。

三、诊断

本病的诊断依据是：

1．逐渐出现的杵状指（趾），四肢大关节疼痛、肿胀与运动受限。

2．X线片所见：早期仅见杵状指（趾），无骨骼改变，晚期大多数长骨慢性进行性和对称性的骨膜增长，如花边样或葱头样改变，多发生于胫腓骨或尺桡骨。

3.有胸腔内病变（主要为肺部的恶性肿瘤）作为佐证。

四、鉴别诊断

（一）类风湿关节炎为对称性关节肿，腕、掌指近端指间关节肿常见，晨起有关节僵硬现象，皮下可扪及类风湿结节。实验室检查类风湿因子常为阳性。手X线征表现为骨质疏松及关节隙狭窄。

（二）肢端肥大症，本症除具有典型面貌外，尚有蝶鞍区压迫征等全身征象。患者血浆生长激素水平升高，且不受高血糖水平抑制，TRH兴奋试验阳性。X线表现为蝶鞍增大，颅骨板增厚增粗，骨质稀疏，空气窦增大，下颌增大，牙齿稀疏，长骨多骨疣，指（趾）端呈丛毛状。

五、治疗

本症的治疗主要为针对原发病进行治疗，Coury报道，90%肺性肥大性骨病继发于胸腔内恶性肿瘤，其中80%继发于肺癌。美国Mayo诊所报道1879例肺癌手术病例，有肥大性骨关节病者占10%，肺癌切除后，37%患者的疼痛症状立即减轻或消失，84%术后1个月消失。但杵状指消失非常缓慢。当肿瘤复发时症状又可出现。

2、什么样的疼痛应该警惕是骨转移？

人们常以“病入骨髓”形容疾病的严重程度，癌症骨转移也预示着病情较晚。肺癌发生骨转移的情况仅次于乳腺癌，据资料统计大约有50%的晚期病人有可能发生骨转移，尤其是肺腺癌、小细胞肺癌发生率较高。

肺癌肿瘤通过血行、或淋巴道转移至骨骼，一般为多发性转移，易转移部位依次为脊椎骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肋骨等。有一少部分病人在例行复查时才发现骨转移，约九成以上的骨转移有疼痛出现，也是骨转移最主要的症状。

骨转移瘤膨胀性生长对局部骨皮质刺激会产生一些钝痛、隐痛，如果肿瘤破坏骨皮质、增大而浸润、压迫周围组织产生疼痛一般较重，若对神经损伤、病理性神经痛一般呈放射状。临床上经常有病人以腰痛而就诊，而后确诊肺癌的病例并不少见。

肺癌骨转移瘤使骨质破坏，大量的钙进入血液，形成了高钙血症，症状不典型，多是化验电解质而发现的，比较严重的话可能有精神状态改变、恶心呕吐、肾功能衰竭等表现。

肺癌如果在脊椎骨转移部位比较多的情况，会影响到骨髓造血功能，白细胞、红细胞、血小板都会发生下降的。

肺癌骨转移属于Ⅳ期、晚期，单纯骨转移不直接威胁患者的生命，如果合并有脏器转移的患者生存时间就令人担忧了。肺癌骨转移治疗以缓解肿瘤及骨转移所致的症状，提高生活质量为目的。

癌症骨转移怎么办?

癌症发生骨转移后，及早治疗是关键。很多病人是在骨骼破坏很严重、疼痛难忍的时候才会接受专业治疗。一开始刚产生骨骼疼痛的时候常常是自己服用一些止疼药或是按照一般良性慢性疼痛去治疗。当疼痛加剧后，这时已经错过了治疗时机。因此，提示肿瘤病人出现腰腿疼痛的时候，需要及早接受骨转移的检查，并且动态观察病情发展。

对癌症骨转移的治疗方式有很多也很普遍。比如：放化疗、微创介入治疗、手术治疗、中医草药等。治疗的方法很多，但是如何选择，如何制定个体化的治疗方案才是治疗的重点。对于骨转移治疗的主要目的是减少骨破坏、消除骨骼病灶、修复骨骼结构、防止骨结构发生进一步损伤以及缓解骨转移导致的疼痛。

如果是单一病灶的骨转移，应该以放疗、经皮椎体成形术等为主去治疗。

如果是椎体后沿受损，脊椎附件已经破坏的情况，病人疼痛剧烈，甚至在放化疗后疼痛加剧，也不排除椎体骨折而致脊髓压迫发生的风险。这时的治疗应以稳定脊椎稳定性及控制疼痛为主，而中医药对抑制病人疼痛有明显的帮助。

3、肺癌每天都有不同地方疼痛。

朋友您好，肺癌早期症状未必显现在肺部。众所周知，肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现；然而据统计约有半数肺癌患者一开始是表现在肺外的症状，而且往往先于肺部症状出现，无形中成为肺癌的早期信号。但由于这些症状与肺癌似乎沾不上边，被常常误诊其它疾病，因此我们要有所警觉，注意掌握这些信号，这对早期诊断和早期治疗会有帮助。那么为何肺癌会引起关节痛？癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，侵犯膝、踝、腕等大关节，出现肿胀、疼痛等症状。另外，还有一些患者有“杵状指”，表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。专家表示，这也是肺癌的一种肺外表现，叫“副瘤综合征”。骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，X线摄片检查可见骨膜增生。肩背痛：肺周围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。肺癌高危人群建议定期做一次CT。X线胸片检查对于早期肺癌来说漏诊比较多，因为在正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。而与之相比，螺旋CT则可通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，对早期发现肺癌具有重大意义。普通关节痛的原因？以下是常见的一些造成关节疼痛的原因： 1. 关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。 2. 软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。 3. 关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。 4. 自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。 5. 儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。 6. 外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、肘、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。 7. 化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。 8. 骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。 9. 骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。 10. 风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖) 11. 痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼剧烈，难以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。 12. 劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。 13. 肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。很高兴为您服务，希望我的回答对您有所帮助，谢谢您的支持和鼓励。