天鹅指一定是类风湿关节炎吗

1、手指关节疼痛一定是类风湿性关节炎吗

你好，请不要过分担心，风湿疾病为慢性疾病，治愈起来不是特别容易，发作反复，治疗效果较慢。如果平时天气原因和饮食等原因都可能引发风湿病的发作。因此，在风湿病发作时，往往疼痛难忍，所以可以吃布洛芬等止痛消炎的药物。若十分难忍受可以用热毛巾热敷于痛处。也可以用手来按摩缓解疼痛。知道风湿疾病可有天气环境来影响，那么，患者要保证防暑防湿，不要阴冷潮湿的环境下呆太久，以免寒气和湿气进入病处。患者在日常生活中可以多锻炼身体，尤其是早上的时候，应该多出去呼吸新鲜空气才有利于保持身体健康。

2、怎样判断自己是不是得了类风湿？

不同类风湿患者的症状表现是不同的，一般表现为指间关节、腕关节、膝关节、踝关节和足趾关节红、肿、热、痛和活动障碍，晚期关节可能会出现畸形，除了关节表现外，全身型的症状包括晨僵、疲乏无力、体重减轻、皮下结节等；

3、类风湿性关节炎

类风湿关节炎是一种以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾玻我国初步调查类风湿关节炎的患病率为0.3%，以中年女性多见，女性约为男性的3倍。类风湿性关节炎有遗传易感性，但其发病是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用。

4、类风湿病症

类风湿关节炎的症状主要表现在以下三方面：

一，全身表现，类风湿关节炎常以缓慢而隐秘的方式起病，在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等。

二，关节症状，95%以上的类风湿关节炎患者可出现晨僵现象，早期可出现双手近端指间关节，掌指关节和腕关节的肿胀、疼痛与压痛，多呈对称性持续性，其他关节如膝、踝、肘及肩关节也可受累，晚期可出现腕关节和肘关节的强直，掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏移的尺偏畸形，天鹅颈畸形，及有孔花样畸形。

三，关节外表现，可有类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质性病变及结节样病变，心包炎以及贫血、血小板增多、淋巴结肿大等。

5、类风湿关节炎 类风湿关节炎 请问我得的是不是类风湿关节炎？

你是什么症状还没描述呢，我这里也看不到，不过类风湿性关节炎，病变特点为滑内膜炎，以及由此容造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。如果不经过正规治疗，约75%的患者在3年内出现残废。所以是的话还是及时接受治疗吧。类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。友好国际意疗中心的医师提醒类风湿关节炎患者应戒烟、避免受凉，要适当的锻炼，最大程度的改善和保存受累关节的功能，降低残疾的发生。用药过程中要密切监测病情变化，定期复查血常规、肝肾功能。

6、什么是类风湿？

1.好发人群
女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。
2.症状体征
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
（2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
（3）关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
（4）Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
（5）缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。
（6）成人Still病（AOSD）以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎（Still病）而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
（7）老年发病的RA常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。

检查
1.实验室检查
（1）一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
（2）自身抗体RA患者自身抗体的检出，是RA有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。此外，还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体，抗P68抗体等。
（3）遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2..影像学检查
（1）X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期正常或骨质疏松；②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄；③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形；④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
（2）CT检查胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
（3）MRI检查手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
（4）超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3.特殊检查
（1）关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
（2）关节镜及关节滑膜活检对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。

7、类风湿性关节炎有哪些功能障碍的特点？

1.晨僵在发病开始时，先有晨起关节僵硬肌肉酸痛，适度活动后僵硬现象减轻

晨僵关节僵硬的程度和持续时间常和疾病的活动程度一致晨僵的时间常与关节炎的严重程度呈正比病情减轻时，持续时间缩短，炎症程度缓解它是类风湿性关节炎的典型特征之一常在关节疼痛之前出现

2.关节疼痛及压痛由于关节滑膜增厚滑液增加关节处软组织肿胀，受累关节逐渐肿大出现了局部的压痛，由于在主动和被动活动时都导致疼痛，所以导致了其活动受限在寒冷潮湿劳累后疼痛加重，由刚开始的一至两个关节，以后逐渐发展为慢性固定性的对称性的多发性关节炎，往往是游走性的最常受累的部位是近端指间或趾间关节掌指关节，其次为腕关节肩关节肘关节踝关节膝关节和髋关节等

3.受累关节手部近端指间关节最常发病，其次为掌指关节和腕关节，远端指间关节受累少见足部以趾间跖趾关节最常受累，其次为跟距舟骨和第五跖骨基底部症状反复多次的发作，最终导致关节的畸形僵硬

4.类风湿手和类风湿足类风湿手最多见的是手指天鹅颈畸形(掌指关节屈曲，近端指间关节过度伸展，远端指间关节过度屈曲，侧面看手指的形状就像鹅的颈部，所以称天鹅颈畸形)掌指关节半脱位或尺侧偏斜(见图11-1-1)纽扣花畸形(近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸，手呈扣眼状)，其他的有手指畸形琴键征槌状指等(见图11-1-2)足部的畸形多发生于跖趾关节及其内缩肌腱鞘炎，特征为跖趾关节半脱位及趾关节外翻，向腓侧偏移跖趾关节偏向于跖侧，导致强直性扁平足和外翻畸形

5.其他有些关节周围的病变使得肌肉萎缩和肌无力，出现一些皮下结节等关节外的表现