1、骨质疏松和骨关节炎有何异同?我们普遍存在哪些盲区与误区?
骨质疏松与骨关节炎同是老人常见的退行性疾病。但两者之间的关系在医学界仍是争论的焦点。很多人往往习惯于盲目补钙或使用止痛药,更有甚至长年误把骨关节炎当成骨质疏松症,耽误了治疗。那么接下来,我们一起来加强对这两种骨病的认识。
流行病学研究显示,骨质疏松与骨关节炎均多在50 岁以后发病,发病率为女性多于男性。二者与力学因素以及性激素均有关。虽然骨质疏松和骨关节炎的发病均缓慢,但个体轻重程度变化较大。二者最终均引起关节活动功能障碍或骨折,残疾的发生率较高。骨质疏松和骨关节炎的发病因素均与细胞因子、生长因子和力学因素有关,均分为原发性和继发性,界限较难划分。
但是骨质疏松和骨关节炎无论实在病理生理、诊断和预防方面均不相同。
从发病部位上讲,骨关节炎在关节软骨、软骨下骨、骨皮质及骨松质也受累及,而骨质疏松主要是骨松质发生明显的病理改变。
从病因方面看骨关节炎的病因较多,似与力学机械更为密切,而骨质疏松主要由于骨代谢紊乱引起骨细胞减少、破骨细胞增多。发病过程不同,骨关节炎呈现关节慢性炎症反应、肿胀、疼痛、变形乃至关节积液,而骨质疏松则无关节炎性反应。
病理改变方面,骨关节炎表现为软骨脱落、骨硬化及骨赘形成,而骨质疏松表面为骨稀疏,骨小梁纤细、断裂乃至稀少。骨关节炎关节部位骨质致密,软骨下骨局部囊性变亦可呈现局部骨质疏松,但骨密度升高。骨质疏松为全身性疾病,如果骨密度降低,那么膝关节发生骨关节炎的概率极高。骨关节炎常于剧烈运动或锻炼过度、关节磨损严重有关,而骨质疏松多与锻炼较少、缺乏运动有关。