类风湿性关节炎是哪里痛

1、类风湿性关节炎为何会疼痛？

RA 的关节疼痛机制还不十分清楚，但考虑与下列因素有关。

（1）早期可能由于肌肉痉挛，局部缺血，细胞代谢和破坏产物（组织胺、前列腺素E2、5- 羟色胺、乙酰胆碱、组织蛋白酶、透明质酸等）的积聚所致。给予理疗、按摩和阿司匹林等对症处理就可减轻疼痛。

（2）在病变活动期与关节内压升高有关。正常膝关节内压为0.267 ～ 0.400kPa，而RA 则显著升高，为0.533 ～ 4.80kPa，由于关节内压升高的压迫，迅速刺激神经末梢，引起疼痛。将关节腔积液抽吸后就可迅速减轻疼痛。

（3）晚期疼痛主要由纤维组织炎引起，可刺激神经丛或神经根引起疼痛。经理疗、针灸、外敷药物等对症处理就可缓解。

（4）与患者的精神状态有关。很多现象和研究都证实了愉悦的心情可使疼痛减轻，这是因为体内分泌出一种被趣称为“愉悦素”

的肾上腺素，它具有抗炎止痛使人兴奋的作用。在忧郁、消沉、焦虑时，体内分泌出5- 羟色胺、乙酰胆碱类物质使疼痛加重。

（5）与患者对疼痛的耐受性有关。所谓耐受性，也可以认为就是俗话说的“皮实或娇气”。

2、关节炎主要是什么部位疼痛啊

您好：关关节炎根据病因可分为：风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎及化脓性关节炎 1、风湿性关节炎为风湿热的表现之一，多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。 2、类风湿性关节炎多见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。 3、外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。 4、骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬（经轻微活动后会觉疼痛减轻），重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。 5、化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。无论何种原因引起的关节炎或何种类型的关节炎，均应及早诊治，以免导致永久性关节功能障碍甚至致残。

3、类风湿性关节炎典型症状是手指疼吗？

不是的。
一，什么是类风湿关节炎？
1.类风湿关节炎是一种以关节炎为主要表现的自身免疫病。
2.本病可见于任何年龄，20～40岁多见，女性多于男性。我国人群的总发病率约为0.5％。
3.类风湿关节炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、感染及内分泌等因素有关。
4.类风湿关节炎常见于手指、膝、髋、肘等部位的关节，并左右对称分布。主要表现有关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形、活动困难等。
5.本病目前还没有特效的治疗方法，因而采用综合治疗，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
6.类风湿关节炎直接影响关节的功能，从而影响正常工作和活动。病情严重时，还会引起血管炎、类风湿结节、肺炎、肾炎、心包炎等并发症。
7.类风湿关节炎虽然很难根治，但是只要能早发现、早诊断、早治疗，大多数人经过治疗后都可以有效缓解症状，延缓病情发展。
二，怎么知道得了类风湿关节炎？
类风湿关节炎的起病比较缓慢，常在双手、手腕、膝关节、髋关节、肘关节等部位逐渐出现游走性疼痛、晨僵、关节畸形、活动受限的症状。
关节症状。清晨醒来关节部位有发紧和僵硬感，关节有疼痛和压痛，关节肿胀，关节畸形，活动困难。
关节外症状。发热，疲乏无力，食欲下降，体重减轻。
医生是怎么诊断类风湿关节炎的？
现多采用美国风湿病学会1987年颁布的类风湿关节炎的修订诊断标准。具备以下七项中的四项标准即可诊断为类风湿关节炎。
1.晨僵至少1小时，病程超过6周。
2.3个或3个以上关节肿超过6周。
3.腕、掌指关节和近端指间关节肿超过6周。
4.对称性关节肿超过6周。
5.皮下小结。
6.手部X线片改变。
7.类风湿因子阳性。

4、类风湿性关节炎的症状是什么？

类风湿性关节炎的症状有哪些?类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。

5、如何缓解类风湿关节炎疼痛

中国风湿免疫病医学研究中心近年来调查表明，近一半的类风湿患者采取治疗时，病情已发展至严重程度，这大多是由于对类风湿疾病没有一个正确的认识，早期没有及时发现导致的。类风湿关节炎素有不死的癌症之说，近两年发病的致残率高达50\%，已经成为人们自由生活的重大杀手。类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障 碍、甚至残废另外，它还会引起血管炎病变，进而累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。骨痛持续不缓解要当心早期类风湿性关节炎多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前期症状，临床表现为对称性、持续性关节肿 胀和疼痛。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。此外，患者尚可有发热等全身表现; 血沉增快、C反应蛋白和血清IgG、IgA升高，多数患者出现类风湿因子阳性;血清中可出现类风湿因子及抗环状瓜氨酸多肽抗体等多种自身抗体。如果早期患者得不到及时的治疗，发展到后期常常累及人体的其他器官发生病变，全身其它处均可引发血管炎，出现类风湿性心脏病，同时损伤人体的肺部、消化道、眼部等， 最终使患者失去行为能力，终生致残。中西结合可缓解痛苦类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，多数患者得到的疗效不显著。采用中西医结合治疗风湿病疗法，该疗法采用先进的西医诊疗手段，结合传统医学辩证施治疗法，以中西药及自制药品为主，配以关节腔注射、理疗、穴位封闭、针灸等多种治疗方法。这种方法首先它能及时控制关节及其它组织的炎症，缓解症状;其次能保持关节功能和防止畸形;最后，能及时修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能，减轻患者炎症的痛苦，增加患者对抗疾病的信心。应重视提升自身免疫力类风湿性关节炎的发病与病毒感染、遗传、性别、环境、外伤等有一定的关系。因此大家平时工作、生活中应当留意劳逸结合。饮食有节、起居有常。由于风湿病的病程长，病情反复大，患者的思想活动、情志变化更为复杂，因此，保持正常心态，心情愉快对预防类风湿性关节炎症状有重要意义。医师提醒：类风湿性关节炎主要是免疫性疾病，所以还需要进行自身免疫力的提升，只有自身免疫力得到提升，能够直接抗击病原体的再次入侵，那么才能起到预防复发的效果。

6、让人痛苦不堪的类风湿性关节炎，有哪些方法缓解呢？

类风湿性关节炎患者疼痛处理有5点。

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性多关节炎，我国发病率在0.32%-0.36%，各年龄阶段均可发病，其高峰在30-50岁之间，男女比例1:3。

关节疼痛及压痛是本病最早的症状，最常见的部位为近端指尖关节、掌指关节、腕关节，也可以累及肘、膝、足、肩及颞颌关节等。

疼痛的特点为持续性和对称性。我们知道，类风湿性关节炎是终身性疾病，疼痛几乎伴随患者疾病活动期的全过程。因此，解决疼痛成为类风湿性关节炎对症治疗的关键。

那么对于疼痛，我们可以从哪些方面入手呢?

其中，改善病情的抗风湿药（生物和非生物制剂）、糖皮质激素及非化学性药物均是对RA发病过程中的免疫途径起作用的药物。应用的主要目的为缓解疾病活动度，延缓疾病进展，是处于活动期的RA患者的基本用药。当然，随着疾病的缓解，疼痛、压痛等不适症状会随之减轻或消失。

那么，我们可以说，对处于RA活动期的患者，在疼痛、压痛等主观感受不强烈的情况下，暂时忽略单纯主观感受的用药，以疾病活动度为用药准则；当患者疼痛、压痛等主观感受不能耐受的情况下，在以疾病活动度为标准的药物治疗（DMARDs,糖皮质激素、植物药等）的基础上，加用针对疼痛的治疗。

一、非甾体类抗炎药（NSAIDs，包COX-2抑制剂）

机制：通过抑制环氧化物酶而发挥抗炎作用，减轻肿胀疼痛。

注意：不能阻止疾病的进展，单纯止痛。

1.先选用一种NSAID，应用数日或一周后无显效可加量，再无显效可更换另一种，避免同时服用两种及以上NSAIDs；

2.用药应控制在最短疗程和最低剂量；

3.老年人选用半衰期短或较小剂量；

4.心血管高危人群慎用；

5.肾功能不全慎用；

6.定期检测血常规、肝肾功能。

近年来NSAIDs的外用制剂在临床应用广泛，不良反应较少，提倡应用。

二、径向体外冲击波疗法（rESWT）

来自北京大学学者的发表于PAIN PRACTICE上的研究报道称，径向体外冲击波疗法对伴有疼痛的类风湿性关节炎患者有益。

这是第一次用此种方法缓解RA患者的关节疼痛。在这组前后对照研究中，RA患者的视觉模拟评分、晨僵时间、根据血沉计算的28个关节活动度、健康评分问卷都有不同程度的下降，但血沉和C反应蛋白水平前后无显著差异。

体外冲击波不同于药物，是一种物理方法，因此不存在药物治疗的诸多副作用和禁忌症。在以后的临床中有望推广。

三、康复训练

需要明确的是，对于肿胀疼痛明显的患者，应该以休息为主，减少关节活动。其康复指导以伸展锻炼为主，卧床是让关节在最大程度上休息，但鼓励患者做伸展运动，1-3次/天，伸展活动可以使关节得到充分运动，防治关节长期不动而废用（在关节疼痛缓解的情况下再加强关节的锻炼）。

在关节活动前，可以对关节进行热敷、按摩等防止肌肉痉挛。

四、中医疗法

中药熏蒸、藏医火灸、银质针密集针刺、耳穴压豆等均为中医特色疗法，多数出现在个大中医院。传统医学是一个基于临床实践的自然科学，其中很多方法已经得到临床证实缓解疼痛。

当然，取得临床疗效的前提不是千篇一律，而是以中医整体观念和辨证论治为基础的个体化治疗。

五、心理护理

类风湿性关节炎病情缠绵，疼痛剧烈，很多患者会出现情绪低落，严重者会对生命产生悲观及失望的心理。

面对对这样的患者，应多给予关心和照顾，用温和的话语讲解病情，排除心理障碍，使其建立正确积极地疾病观。

有学者的研究显示：对类风湿性关节炎患者采取心理护理及康复训练，可明显改善其疼痛，护理干预在改善疼痛方面起举足轻重的作用。

7、类风湿性关节炎游走性疼痛有什么特点？

（1）游走性。早期关节炎疼痛（无肿胀）的游走性比较明显，游走间隔期比较短，多半在1 ～ 3 天，很少超过1 周。一旦出现关节肿胀后，多半经过1 ～ 3 个月以后才转移到另一对称或非对称关节。

其后反复发作的关节肿胀就像“接力赛”一样此肿彼消。

（2）对称性。关节炎的转移经常是对称性的，关节肿胀很少是非对称性的，除早期游走性疼痛之外，单关节炎少见。

（3）互相制约现象。第一个关节肿胀转移到另一关节上之后，该关节的肿痛较快（1 ～ 3 天）减轻，数周至数月后可完全消退，而新发病的关节肿痛渐趋严重。互相制约的特点通常是：手重足轻或相反，上肢重下肢轻或相反，左重右轻、外周关节重则中轴轻、内脏病变重则关节轻。但为什么有这样的互相制约现象目前尚不知道。

（4）关节炎游走规律。类风湿性关节炎游走的一般规律和顺序如下。

①指（趾）关节—膝—踝—髋—肩—胸骨、胸锁或颞颌关节。

②跗跖—踝—膝—手—髋关节。

③桡腕关节—踝膝—肘—指关节。

④膝关节—踝—肘关节。

⑤踝关节—膝—髋—腕、指关节。

⑥髋关节—颈椎。

⑦颈椎—膝—髋关节。

⑧单关节—颈椎。