1、银屑病关节炎的鉴别诊断
实验室检查本病无特异性实验室检查,病情活动时血沉加快,C反应蛋白增加,IgA、IgE增高,补体水平增高等。滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性,5%~16%患者出现低滴度的类风湿因子。
2、反应性关节炎的鉴别诊断
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3、类风湿关节炎的鉴别诊断
类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎,主要表现为四肢小关节对称性肿痛,伴有晨僵,可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛,具体发病原因不明,可能和遗传、环境因素和理化因素等有关,治疗的目的是缓解症状,防止病情的进一步发展
4、哪些疾病的症状与骨性关节炎的症状相似?如何鉴别?
并不是只要有关节 的疼痛就是骨性关节炎。有些疾病的症状与骨性关节炎的症状相似,最为常见的有:关节周围组织(如韧带、肌腱)的损伤,如滑囊炎或肌腱炎、扭伤或劳损、纤维性肌痛、风湿性多发性肌痛和痛风。较为常见的有:类风湿性关节炎,牛皮癣性关节炎,下肢血液循环不良(周围血管疾病)。较为少见的有:系统性红斑狼疮,脓毒性关节炎,莱姆病,静脉血栓,滑膜囊肿。罕见的有:已经转移到骨的癌症引起的疼痛。鉴别骨性关节炎与其他疾病通常考虑以下的因素:骨性关节炎发生于老年人,而且仅局限于一个关节或少数关节;与其他的关节炎相比较少出现炎症,而且疼痛是慢慢进展的。根据单一关节的症状很难区别骨性关节炎和其他类型的关节炎,然而通过症状发生的方式可以确定是什么类型的关节炎,如果症状出现于手部的掌指关节和足部的跖趾郑,则提示可能是类风湿性关节炎。在这里没有必要把所有会出现膝关节疼痛症状的疾病与骨性关节 炎一一进行比较和鉴别,但有少数疾病易与骨性关节炎相混淆,或者与骨性关节炎,同时存在,值得重视,现和大家一起探讨如下。1、类风湿性关节炎骨性关节炎易与类风湿性关节炎相混淆,特别是当骨性关节炎累及全身多个关节的时候。类风湿关节炎始于滑膜而不是软骨,发病年龄要比骨性关节炎要早,多发于30----40岁的人群,类风湿性关节炎侵犯多个关节,并且往往是双侧关节对称性发病,患者通常要持续一小时以上的晨僵(而骨性关节炎通常在半小时即可消失)。X线与骨性关节炎表现也不同。类风湿性关节炎通常在血液里可以检查出一种特殊的抗体,即类风湿因子,而骨性关节炎则没有。另一项血液检查,即血沉在类风湿关节炎也常常升高,而在骨性关节炎则往往正常。此外在手部,类风湿性关节炎则往往发生于近侧指间关节,呈梭形肿胀,而骨性关节炎则往往发生于远端指间关节。2、软骨钙质沉着症软骨钙质沉着症是一种钙结晶沉积于关节的疾病,可伴发甚至加重骨性关节炎。该病也叫全局性痛风或假性骨性关节炎,特别是在后期累及膝关节时。医生通常能够鉴别这两种病,因为软骨钙质沉着症常常会损害其他没有骨性关节炎的关节,如腕关节、肘关节和肩关节。3、夏科关节夏科关节常发生于糖尿病,引起关节的神经损害,导致关节肿胀,出血,温度增高经及骨的变化,还可引起感丧失,从而增加了受伤的危险。
5、类风湿性关节炎如何鉴别诊断?
类风湿性关节炎侵犯关节、组织还有滑囊这一类的组织。所以,这类疾病很多,但最常见的有骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,还有银屑病关节炎。特别是强直性脊柱炎,它主要侵犯中枢环节,类风湿性关节炎侵犯四肢小关节。临床上强直性脊柱炎男性比较多见,所以在临床上不难鉴别。还有个鉴别点是银屑病关节炎,银屑病关节炎分五种类型,有一个是外周关节为主的,也会出现类风湿因子阳性,在临床中有病史,所以不难鉴别。骨关节炎不侵犯指间关节、掌根关节,在临床中它的类风湿因子检查是阴性的,血沉也不快,年龄都偏大,临床也不难鉴别。还有系统性红斑狼疮,也会引起关节的红、肿、热、痛,也会有类风湿因子阳性,但系统性红斑狼疮引起的关节肿胀、疼痛不会变形,不会导致骨质的破坏,类风湿会出现这种情况,在临床中也不难鉴别。
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