膝盖骨关节炎是不死的癌症

1、我妈2009年得了类风湿关节炎，有人戏称为不死的癌症，在很多医院检查治疗过，现在靠吃药控制，冬春天

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2、类风湿关节炎为什么被评价为不死的癌症，没有办法治吗？

类风湿关节炎并不是不死的癌症，是可以治疗的。类风湿性关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫疾病，主要表现为小关节受累为主、对称性、持续性、进行性关节炎。多见于女性，在我国患病率为0.32%～0.36%。

基本病理改变：滑膜炎

临床表现

要点：

近端指间、掌指、腕、膝和足趾关节受累最为多见可有颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节受累，髋关节受累少见关节呈对称性肿胀、压痛伴晨僵常见关节畸形是腕关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现除关节症状外，还可出现关节周围或内脏的类风湿结节，并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变类风湿结节：是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，出现在20%~30%的病人。浅表结节多位于肘鹰嘴附近、枕、跟腱等关节隆突部及受压部位的皮下。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等，其出现提示病情活动。深部结节可出现在肺部。通常侵犯的关节

诊断要点

根据关节功能分类，帮助医师进行临床诊断。

1、1987年美国风湿病协会类风湿关节炎诊断要点

2 、最新的RA分类标准

实验检查：

活动期有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多IgG、IgM、IgA可升高补体多数正常或轻度升高60%～80%患者有高水平RF其他自身抗体，如抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP)、等对RA的诊断有较高的特异性

3、X线检查

Ⅰ期：关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松；

Ⅱ期：软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变；

Ⅲ期：关节间隙狭窄，关节脱位；

IV期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直；

疾病初应摄包括腕关节的双手相，双足相，胸片或其他受累关节的X线相X线早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期 

4、我国早期RA分类标准

标准诞生至今，已被证实有良好的敏感性和特异性，但在患者病程＜3个月的时候，有16.1%的患者可能被误诊。为了解决这个问题，我国风湿病专家们提出了自己的早期RA分类标准，如下表所示，对RA的早期诊断有较好的临床意义。

5、活动性判断

疲劳的严重性晨僵持续的时间关节疼痛和肿胀的程度关节压痛和肿胀的关节数关节功能限制程度急性炎症指标血沉或C反应蛋白

6、缓解标准

符合五条或五条以上并至少连续2个月者为临床缓解：

晨僵时间低于15分钟无疲劳感无关节痛活动时无关节痛或关节无压痛无关节或腱鞘肿胀血沉（魏氏法）女性小于30mm／小时，男性小于20mm／小时。常规药物治疗

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）

通过抑制环氧酶的作用，减少前列腺素合成，产生抗炎止痛作用，不能更改病程和预防关节破坏。具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与传统的NSAIDs比，能明显减少胃肠道不良反应其他不良反应：肾脏、外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝损害等剂型、剂量个体化避免两种或两种以上NSAIDs同时服用， 只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后无效才更改为另一种不能更改病程和预防关节破坏

注意事项：剂量个体化，只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后无效才更改为另一种，不宜同时服用两种NSAIDs。老年人宜选用半衰期短的NSAIDs。

2、改变病情抗风湿药（NMARDs）

具有改善和延缓病情进展的作用，较NSAIDs发挥作用慢，明显改善需1～6个月，为慢性药。首选药为甲氨蝶呤，如患者不能耐受，可改为氟米特或其它DMARDs。

3、糖皮质激素（GC）

适用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者。强的松30～40mg每日，症状控制后递减，以每日10mg维持，以后逐渐停用，同时注意补充维生素D及钙剂。治疗原则：不需要大剂量时用小剂量，能短期使用时不长期使用

4、植物制剂

雷公藤青藤碱白芍总甙

5、其他治疗

生物制剂TNF-α单克隆抗体（infliximb）/人可溶性TNF受体融合蛋白（Etanercept）干细胞移植基因治疗

3、“不死的癌症”关节炎，真的那么可怕吗？

关节炎是很多人眼中的老人病，据数据显示，在我国60岁以上的老年人当中，起码有一半的人患上关节炎。关节炎虽然不会致命，但却会给患者生活带来很大的危害，有时候甚至会痛得连路都走不了。近年来，还有不少年轻人也患上了关节炎，那么，关节炎真的是不治之症，“不死的癌症”吗？如何预防关节炎？ 

关节炎是“不死的癌症”？

大家口中常说的关节炎其实是一个笼统的称呼，在临床上，关节炎的种类各种各样，根据发病原因，大致可以分为4种：

1、自身免疫性关节炎：包括类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。2、骨关节炎：也是人们最熟悉的一种类型，由退行性病变造成，多见于中老年人。3、痛风性关节炎：与高尿酸和代谢紊乱有关。4、系统性疾病关节炎：如系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病等引起的关节炎。

那么，骨关节炎是不是就无药可治是“不死的癌症”呢？事实上也并非如此，出现这种误解的原因主要是传统药物对关节软骨的磨损退化没有治疗作用，所以导致患者常治常犯，久而久之就会对治疗失去信心。专家表示，骨关节炎是可以治疗的，患者只要听从医生的指导，根据病情做相应的治疗，战胜骨关节炎并不难。

如何有效预防骨关节炎？

在4种关节炎当中，有3种都是由其他疾病或是免疫系统、代谢系统问题引起的，预防难度比较大，真正能有效预防的，是最为常见的骨关节炎。

南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任医师史占军教授在此前采访中指出，预防骨关节炎，最重要的是要控制体重，千万不要出现超重乃至肥胖的情况。

“骨关节炎诱因很多，大部分都是不可控的，包括一些遗传因素、解剖性因素等。对大众群体而言，唯一能控制的是体重，保持合理的体重是预防骨关节炎的最佳方式。”

因此，史占军教授认为，预防骨关节炎饮食方面最重要的就是减少热量摄入，其他诸如吃螃蟹等则没什么科学依据，“螃蟹中没有什么特别的成分对防治骨关节炎有用，网络上有人说螃蟹壳里面含有氨基葡萄糖有助于防治骨关节炎，但一来吃螃蟹也不会吃壳，二来螃蟹壳含氨基葡萄糖很少，即便吃了作用也不大，想着通过吃螃蟹防治骨关节炎是不现实的。”

4、医学上所称的“不死的癌症”是什么病

好象是一种骨病,风湿病还是关节炎!