不是骨关节炎额好发部位

1、老人的膝关节疼，要不要做关节置换？

“岁数大了，不中用了，走两步就疼，买个菜都难。”

“这腿一天不如一天了，年轻时候还挺直的，现在罗圈的厉害了，而且还伸不直，真难受啊。”

随着老龄化社会的进展，越来越多的中老年人因为腿脚疼痛、行动不便而苦恼不已，到医院一检查，听到医生的诊断：“膝骨关节炎”，不少人的第一反应就是“是不是得做手术？”“需要把关节都换掉吗？”广东省中医院骨科专家指出，目前不少市民具备一定膝骨关节炎的知识储备，但仍缺乏对膝骨关节炎足够的认识。

人工关节只适合终末期骨关节炎

膝骨关节炎，又称膝关节退行性骨关节炎。“退行性”就是随着年龄的增长，结构与功能渐进性的“不好”了，就好比汽车会随着使用的时间推移，需要保修，膝盖也会因为“老了”而出现各种问题。

专家指出，我们膝关节骨头上，覆盖着一层软骨，这层软骨相当于是一层垫子，具有缓冲作用。膝关节炎就是由于膝关节面的软骨受到磨损，而造成膝关节疼痛、肿胀、无力、内外翻畸形（O型腿、X型腿）、活动受限等症状。一般来说，随着年龄的增长，关节面及关节软骨由于供应关节的血流量及营养减少更容易受损伤，这也是随着年龄增长造成膝关节炎最常见的原因。

既然膝关节逐渐磨损，变形，功能变得不是那么“好用”了，那么膝关节的保修方法又有哪些呢？

20世纪80年代，国内关节外科开始起步，而那时人工关节在欧美已经发展了30 多年，取得了良好稳定的疗效。

欧美人工关节产品巨头进入中国市场，参与培养了一大批关节外科医师。

很多严重的骨性关节炎病人因为接受膝关节置换手术而恢复了无痛行走的功能。然而，人工关节最佳适应症仍然是终末期的骨性关节炎，对病情发展没有那么严重，骨关节炎病变还比较局限的患者来说，只能是先接受药物治疗，或过早接受人工关节置换手术。

不过，近年来，国内外专家反复强调骨关节炎阶梯治疗的新理念，根据患者的病情，优先选择单髁置换术、截骨术以及非手术治疗等保膝方法。这也就意味着，患上膝骨关节炎，全膝关节置换术并非唯一出路。

三种保膝手术无需换整个关节

专家介绍，保膝手术包括三种：

1.膝关节镜手术

膝关节镜是一种微创手术方式，可以通过修复软骨，以及将关节镜将关节腔内的软骨碎屑、滑膜碎片、酶降解物、游离体等一些“不好的东西”清除出关节腔，清除了引起疼痛、肿胀等症状的炎性物质，从而缓解病情。

2.单髁膝关节置换术（UKA）

我国老年膝关节骨关节炎在中早期最常见表现为内侧间室病变，主要病理变化为关节软骨的损伤与剥脱、继发性滑膜炎、骨赘形成，引起关节疼痛、肿胀、功能障碍，而外侧间室与髌股关节间室无明显病变与症状的情况下，仅对内侧间室关节病变予以置换即单髁置换。

单髁置换是指将膝关节一侧病变间室的磨坏的软骨去掉，再将人工假体替代性的固定上去。通俗点讲，就是只置换掉膝盖上有疾病的部位，仍然较好的部分予以保留。这样既可以治愈病变部位，又可以保留正常其他关节结构，延长自身膝关节使用寿命。

3.膝关节周围截骨术

正常情况下下肢力线通过膝关节中心，身体的负荷均匀地分布在内外侧膝关节面上。这就是我们所说的“直腿”。膝骨关节炎病人可以发生畸形，如O型腿，腿长期是“歪”的，身体的负荷不能均匀分布，内侧势必长期受到更多的压力，这也就是为什么很大一部分老年人的疼痛在膝盖的内侧。

相比关节置换术，膝关节截骨术（胫骨高位截骨术、股骨远端截骨术）保留了膝关节的所有韧带和软骨结构，只是通过截骨技术纠正膝关节内翻或者外翻畸形，让膝关节磨损的软骨获得休养生息而再生出新的软骨，可避免或者推迟做膝关节置换术。

专家指出，根据英国牛津大学医学院的调查，目前英美大约有近一半的全膝关节置换术，可以通过膝关节周围截骨术或单髁置换术来解决。

我国人群的膝关节骨关节炎内翻发生率较高，O型腿较多，有很大一部分患者通过微创小切口截骨手术可以解决这个问题，而不需要进行全膝关节置换手术。

2、痛风的好发部位有哪些

你好，痛风为人体嘌呤代谢异常导致的尿酸堆积，主要表现为四肢关节疼痛，变形，后期畸形。平时忌食动物内脏，海产品等，戒酒，口服别嘌呤醇.

3、骨性关节炎易发部位在哪块？

髋关节、膝关节、颈椎、腰椎、手关节等部位容易发生。原因是这些部位在平时受力大，磨损多。如髋关节、膝关节承载着整个人体的重量，而且活动多、易受伤，所以易得骨性关节炎。

大拇指的腕掌关节也容易发生骨性关节炎。大拇指的近端叫掌骨，掌骨的基底和腕骨交接处是腕掌关节，这个部位也活动多、受力大，故易发生关节炎。

手指末端关节，背面两侧常长出结节，手指末端不能伸直，也是由骨性关节炎所致。

4、化脓性关节炎的好发部位及感染途径有哪些？

武警广西总队医院骨关节病专家介绍到，化脓性关节炎是发生在关节内的感染。常发生在单一的肢体大关节，如髋关节和膝关节。血源性化脓性关节炎在儿童发生较多，受累的多为髋关节，膝关节及肘关节等。如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝，肘关节发生率较高。 导致化脓性关节炎的致病菌，多为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、肺炎双球菌、肠道杆菌等。以上细菌侵入关节的途径有血源性、近关节内直接蔓延、感染、医源性感染等，下面分别详细说一下。 1、血源性传播：身体其它部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内。 2、邻近关节内的化脓性病早直接蔓延至关节腔内，如股骨头或髂骨骨髓炎蔓延至髋关节。 3、开放性关节损伤发生感染。 4、医源性感染：关节手术后感染或关节内注射皮质类固醇后发生感染。

5、关节炎是一常见疾病，其发生病变的部位是如图所示关节结构中的（） A．1 B．2 C．3 D．

由关节结构模式图可知：[①]关节头、[②]关节软骨、[③]关节窝，[④]关节囊．关节是由关节面、关节囊和关节腔三部分组成．
关节面 包括关节头和关节窝．关节面上覆盖一层表面光滑的关节软骨，可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动．
关节囊 由结缔组织构成，包绕着整个关节，把相邻的两骨牢固地联系起来．囊壁的内表面能分泌滑液．在关节囊及囊里面和外面还有很多韧带，使两骨的连接更加牢固．
关节腔 由关节囊和关节面共同围成的密闭腔隙，内有少量滑液．滑液有润滑关节软骨的作用，可以减少骨与骨之间的摩擦，使关节的运动灵活自如．
关节囊病变，分泌滑液过多，致使关节腔内大量积液并伴有肿胀疼痛，机能障碍，引起关节炎．
故选：D

6、痛风性关节炎好发于哪个部位？

小编简介：痛风性关节炎主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。作血尿酸检查可以确诊。应用药物治疗有较好的疗效。那么，痛风性关节炎会出现在哪里呢？脚趾及趾关节是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇趾关节最为常见，其次为跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。而下颌、胸锁、脊柱、胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见。痛风性关节炎主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点：末端小关节皮下脂肪很少，血液循环差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸易于沉积。末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部PH值（即酸碱度）稍低，亦有利于尿酸沉积。躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部均有肌肉及较多的脂肪组织胞围，温度比末端四肢的小关节高，血管也较丰富，血循环较末端关节好，局部PH值不低，因而尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。温馨小贴士：高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因，但它的存在可以引起痛风的复发，故应及早对无症状的高血尿酸症做出诊断，并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常，此乃本病的预防关键。

7、类风湿性关节炎首发部位

<