1、成人斯蒂尔病容易和哪些疾病混淆?
成人斯蒂尔的症状有发热、关节疼、皮疹以及白细胞增高,实验室检查有铁蛋白升高,正常人版铁蛋白权是200-300μg/L,但病人可以到几千μg/L,甚至更高;白细胞升高,也可以达到(10000-20000)×10^3 /dL,甚至更高;关节疼痛可以是单关节,也可以是多关节;还有皮疹,成人斯蒂尔病的皮疹往往是伴随关节疼、发热一块出现,跟其他的皮疹不一样,如跟红斑狼疮的皮疹、过敏引起来的皮疹是有所鉴别的;如果影响到内脏,心血管的表现或者胃肠系统表现也会出现,每个病人不一样。成人斯蒂尔病的发烧,有的是低烧,有的是高烧,高烧病人可以达到39℃多,有些病人发烧之前是有寒战的,一些病人发烧之前没有寒战,他引起的关节疼,最常见的是大关节,包括膝关节、肘关节、踝关节,一般是一个关节为主,还有很多病人会有几个关节一块都疼,又红又肿。
2、成人斯蒂尔病是什么病
成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎,临床表现类似于 斯蒂尔病
全身起病型的幼年型类风湿关节炎。它表现为咽痛,不明原因的突然高热,达39~40℃以上,发热可持续数周或数月不等,伴有躯干、四肢皮疹,不痒,随热退而消失,多数患者有肝、脾、淋巴结肿大,血象白细胞数升高,亦可呈类白血病反应,血沉增快,类风湿因子阴性。关节症状开始不突出,一般只有少数关节受累,多为膝、踝、腕等大关节,部分病人只有关节疼痛而无肿胀,可随发热消退而减轻。大部分患者在发热数周、数月甚至数年后可发展为典型类风湿关节炎。此型患者存在周期发作与缓解交替过程。高热、皮疹、关节痛和白细胞增高,4条中符合3条,并排除其他原因如感染、肿瘤等原因引起发热后才能诊断成人斯蒂尔病。
成人Still病是类风湿关节炎的一种特殊类型。其特点为(1)表现为发热(多为驰张热型,不经处理可自行退热,热退后一般状态良好)、皮疹(多为一过性、多形性,常与发热相伴随)、关节痛(炎)、肝脾淋巴结肿大、白细胞及中性粒细胞增高。可伴有咽痛、浆膜炎、肝损害、蛋白尿、眼炎及腹痛等;(2)类风湿因子、抗核抗体及血培养阴性;(3)血清铁蛋白增高;(4)皮疹活检常为真皮浅层血管周围中性粒细胞浸润;(5)淋巴结活检显示浆细胞和多形核白细胞的浸润,呈反应性增生。 斯蒂尔病
少数可显示为坏死性淋巴结炎;(6)抗感染治疗无效,激素治疗反应好;(7)多见于青年人。应注意的是以上特点对某一个病人来说不一定全部出现,可能在病程中逐渐出现,也可能一直未全部出现。本病儿童中25%患者可见皮疹,男孩皮疹发生率(36%)较女孩(22%)高,发生率随年龄增高而降低。皮疹为小的非瘙痒性的斑疹或丘疹,直径约3mm左右,边缘不十分规则。大的损害直径可达5cm,呈三文鱼样粉红色,中心苍白,周围常绕有白晕。好发于躯干和四肢,但也可发生于面部和颈部,只持续数小时。皮疹特征性地出现在中午或傍晚,病人的体温或环境温度升高时,病人常有发热、脾肿大、淋巴结肿大和血沉增快,一般在关节炎发病头两周出现,但也可先于其它表现9年。皮疹可间断发生多年,与预后无关。
3、成人斯蒂尔病友哪些中成药?
成人斯蒂尔的症状有发热、关节疼、皮疹以及白细胞增高,实验室检查有铁蛋白专升高,正常人铁属蛋白是200-300μg/L,但病人可以到几千μg/L,甚至更高;白细胞升高,也可以达到(10000-20000)×10^3 /dL,甚至更高;关节疼痛可以是单关节,也可以是多关节;还有皮疹,成人斯蒂尔病的皮疹往往是伴随关节疼、发热一块出现,跟其他的皮疹不一样,如跟红斑狼疮的皮疹、过敏引起来的皮疹是有所鉴别的;如果影响到内脏,心血管的表现或者胃肠系统表现也会出现,每个病人不一样。成人斯蒂尔病的发烧,有的是低烧,有的是高烧,高烧病人可以达到39℃多,有些病人发烧之前是有寒战的,一些病人发烧之前没有寒战,他引起的关节疼,最常见的是大关节,包括膝关节、肘关节、踝关节,一般是一个关节为主,还有很多病人会有几个关节一块都疼,又红又肿。
4、儿童still病拜托了各位 谢谢
你好,好吧,我分项回答你: 儿童still病的症状: 1.发热 反复高热是突出的主诉。发热多急骤常先于关节症状数周到数年不等。热型多为间歇热也可呈弛张热、稽留热、复发热、周期热双峰热等多种热型。其中以持续性间歇热最为特征。同一天体温波动的幅度可大于2℃,甚至3~4℃。高热时可有畏寒,病孩发热时神志清晰,一般情况尚好热退时则同常人健康搜索。热退后遇有其他疾病,如上呼吸道感染、水痘或外科手术等,常可引致再度发热。 2.皮疹 约20%~70%的病人有皮疹,大多出现在关节炎的前数月、数年或与关节炎同时发生少数发生在关节炎后1周~9年。皮疹呈散在点状红疹,不痛不痒一般不大于5mm,偶可融合成片状鶒,边缘不规则。较大的皮疹中央苍白。皮疹可呈多形红斑样,猩红热样或麻疹样形态时有变化常为一过性,短者数小时即消退,偶有持续1天或数天者。皮疹常随发热出没,反复出现,当发热及其他炎症表现缓解时皮疹随之消失,而当疾病复发时皮疹又常是较早出现的体征。Grislain报告一男孩,首次发病后的3年2个月中共发作36次,其中34次有不规则高热,31次出现皮疹。抗过敏药物激素等对皮疹无效于皮疹处注入透明质酸酶500U/0.5ml后皮疹可变小说明皮疹可被透明质酸酶抑制提示局部有同透明质酸相似的物质或硫酸软骨素存在。 3.关节症状 20%病人在病初可无关节炎体征。关节疼痛大致可分为4种情况:①急性广泛疼痛;②运动时始有疼痛和压痛;③无自觉疼痛但有压痛;④关节肿胀可无或伴压痛。关节疼痛的部位较固定偶见游走。膝关节最早和最易受累,腕、肘、踝髋等关节亦常累及。年龄较大儿童有时可累及颈椎和骶关节。随着年龄增长健康搜索,可累及小关节关节症状一般与高热发作一致,热退关节炎也随之缓解。也有呈多周期的发作及缓解交替者有1例12年中发作达30次少数病人发热虽获控制,但关节病变活动仍持续,后转为慢性多发性关节炎。 4.淋巴结肿大 病初约60%的病人于颈旁、腋下、腹股沟和滑车上等处淋巴结肿大,不痛、边缘清楚。有时会误诊为淋巴瘤或血液系统恶性病变。如果及肠系膜淋巴结健康搜索,可引起腹痛。常伴有显著的全身症状如发热、肝脾肿大和关节炎,待全身症状缓解淋巴结可消失。 个别病人淋巴结肿大可持续至其他全身症状消失之后。 并发症: 其他临床表现如心脏有时出现收缩期杂音心电图可呈心肌炎改变、心肌损伤心室肥厚及房室传导阻滞等改变,偶见心包炎及胸膜炎。个别病例可见脑症状,并有脑电图异常。此外,少数病人可见虹膜睫状体炎、皮下小结、肾淀粉样变等。 大多数患者的病程难以预测,约近1/2~2/3病人可完全缓解;约1/3病人持续活动,个别长达10~15年。约1/5病人缓解一段时间后再复发有的在儿童时期长时间缓解,至成人时又重度发作,或缓解后20年而再发。 北京协和医科大学附属医院比较可以。
5、成人斯蒂尔症怎样治疗~~~~·
【概述】
斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(alt onset still’s disease AOSD)。本病曾称为“变应性亚败血症”,1987年以后统一称为成人斯蒂尔病。
本病病因尚不清楚。临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者可伴系统损害。由于无特异性的诊断方法和标准,需排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断。某些患者即便诊断为成人斯蒂尔病,也需要在治疗中密切随诊,以进一步除外上述疾病的可能。本病男女患病率相近,散布世界各地,无地域差异。好发年龄为16-35岁,高龄发病亦可见到。
【临床表现】
1、症状和体征
(1)发热 是本病最常见、最早出现的症状。其他表现如皮疹、关节肌肉症状、外周血白细胞增高等可能在出现发热数周甚至数月后才陆续表现出来。80%以上的患者呈典型的弛张热(remittent fever),通常於傍晚体温骤然升高,达39℃以上,伴或不伴寒战,但未经退热处理次日清晨体温可自行降至正常。通常体温高峰每日一次,每日二次者少见。
(2)皮疹 是本病的另一主要表现,约见于85%以上患者,典型皮疹为橘红色斑疹或斑丘疹,有时皮疹形态多变,可呈荨麻疹样皮疹。皮疹主要分布于躯干、四肢,也可见于面部。本病皮疹的特征是常与发热伴行,常在傍晚开始发热时出现,次日晨热退后皮疹亦消失。另一皮肤异常是由于衣服、被褥皱折、搓抓等机械刺激或热水浴,使得相应部位皮肤呈弥漫红斑并可伴有轻度瘙痒,这一现象即Koebner现象,约见于1/3的患者。
(3)关节及肌肉 几乎100%患者有关节疼痛,关节炎在90%以上。膝、腕关节最常累及,其次为踝、肩、肘关节,近端指间关节、掌指关节及远端指间关节亦可受累。发病早期受累关节少,以后可增多呈多关节炎。不少患者受累关节的软骨及骨组织可出现侵蚀破坏,故晚期有可能出现关节僵直、畸形。肌肉疼痛常见,约占80%以上。多数患者发热时出现不同程度肌肉酸痛,部分患者出现肌无力及肌酶轻度增高。
(4)咽痛 多数患者在疾病早期有咽痛,有时存在于整个病程中,发热时咽痛出现或加重,退热后缓解。可有咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生及扁桃体肿大,咽拭子培养阴性,抗菌素治疗无效。
(5)其他临床表现 可出现周围淋巴结肿大、肝脾大、腹痛(少数似急腹症)、胸膜炎、心包积液、心肌炎、肺炎。较少见的有肾、中枢神经异常、周围神经损害。少数患者可出现急性呼吸衰竭、充血性心衰、心包填塞、缩窄性心包炎、弥漫性血管内凝血(DIC)、严重贫血及坏死性淋巴结病。
2、实验室检查
(1)血常规 在疾病活动期,90%以上患者中性粒细胞增高,80%左右的患者血白细胞计数≥15×109/L。约50%患者血小板计数升高,嗜酸粒细胞无改变。可合并正细胞正色素性贫血。几乎100%患者血沉增快。
(2)部分患者肝酶轻度增高。
(3)血液细菌培养阴性。
(4)类风湿因子和抗核抗体阴性,仅少数人可呈低滴度阳性。血补体水平正常或偏高。
(5)血清铁蛋白(serum ferritin SF) 本病SF水平增高,且其水平与病情活动呈正相关。因此SF不仅有助于本病诊断,而且对判断病情是否活动及评价治疗效果有一定意义。
(6)滑液和浆膜腔积液白细胞增高,呈炎性改变,其中以中性粒细胞增高为主。
3、放射学表现
在有关节炎的患者,可有关节周围软组织肿胀和关节骨端骨质疏松。随病情发展,可出现关节软骨破坏,关节间隙狭窄,这种改变最易在腕关节出现。软骨下骨也可破坏,最终可致关节僵直、畸形。
【诊断及鉴别诊断】
1、诊断要点
如出现下列临床表现及阳性的实验室检查结果,应疑及本病。
(1)发热是本病最突出的症状,出现也最早,典型的热型呈弛张热,一般每日1次。
(2)皮疹于躯干及四肢多见,也可见于面部,呈橘红色斑疹或斑丘疹,通常与发热伴行,呈一过性。
(3)通常有关节痛和/或关节炎,早期呈少关节炎,也可发展为多关节炎。肌痛症状也很常见。
(4)外周血白细胞显著增高,主要为中性粒细胞增高,血培养阴性。
(5)血清学检查:多数患者类风湿因子和抗核抗体均阴性。
(6)多种抗菌素治疗无效,而糖皮质激素有效。
2、诊断标准
本病无特异性诊断方法,国内外曾制定了许多诊断或分类标准,但至今仍未有公认的统一标准。推荐应用较多的美国Cush标准和日本标准。
(1)Cush标准
必备条件
发热≥39℃
关节痛或关节炎
类风湿因子<1:80
抗核抗体<1:100
另需具备下列任何两项
血白细胞≥15×109/L
皮疹
胸膜炎或心包炎
肝大或脾大或淋巴结肿大
(2)日本初步诊断标准
主要条件
发热≥39℃并持续一周以上
关节痛持续两周以上
典型皮疹
白血细胞≥15×109/L
次要条件
咽痛
淋巴结和/或脾肿大
肝功能异常
类风湿因子和抗核抗体阴性
此标准需排除:感染性疾病、恶性肿瘤、其他风湿病。符合5项或更多条件(至少含两项主要条件),可做出诊断。
3、鉴别诊断
在诊断成人斯蒂尔病之前应注意排除下列疾病:
(1)感染性疾病:病毒感染(乙肝病毒、风疹病毒、微小病毒、可萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等),亚急性细菌性心内膜炎,脑膜炎双球菌菌血症,淋球菌菌血症及其它细菌引起的菌血症或败血症,结核病,莱姆病(Lyme病),梅毒和风湿热等。
(2)恶性肿瘤:白血病,淋巴瘤等。
(3)结缔组织病:系统性红斑狼疮,原发性干燥综合征,混合性结缔组织病等。
(4)血管炎:结节性多动脉炎,韦格纳肉芽肿,血栓性血小板减少性紫癜,大动脉炎等。
(5)其他疾病:血清病,结节病,原发性肉芽肿性肝炎,克罗恩氏病(Crohn氏病)等。
【治疗原则及方案】
本病尚无根治方法,但如能及早诊断,合理治疗可以控制发作,防止复发,用药方法同类风湿关节炎。
常用的药物有非甾类抗炎药(NSAIDS)、糖皮质激素、改善病情抗风湿药(DMARDS)等。
1非甾类抗炎药(NSAIDs):
急性发热炎症期可首先使用NSAIDs,一般需用较大剂量,病情缓解后应继续使用1~3个月,再逐渐减量。定期复查肝肾功能及血常规,注意不良反应。常用的NSAIDs详见类风湿关节炎。
成人斯蒂尔病患者约有1/4左右经合理使用NSAIDs可以控制症状,使病情缓解,通常这类患者预后良好。
2糖皮质激素
对单用NSAIDs无效,症状控制不好,或减量复发者,或有系统损害、病情较重者应使用糖皮质激素。常用泼尼松0.5~1mg/kg/d。待症状控制、病情稳定1个月以后可逐渐减量,然后以最小有效量维持。病情严重者需用大剂量激素(泼尼松≥1.0mg/kg/d),也可用甲基泼尼松龙冲击治疗,通常剂量500-1000mg/次,缓慢静滴,可连用3天。必要时1-3周后可重复,间隔期和冲击后继续口服泼尼松。长期服用激素者应注意感染、骨质疏松等并发症。及时补充防治骨质疏松的相关药物,如抑制破骨细胞的二磷酸盐、活性维生素D。
3改善病情抗风湿药物(DMARDs)
激素仍不能控制发热或激素减量即复发者;或关节炎表现明显者应尽早加用DMARDs。常用的DMARDs见下表
使用DMARDs时,首选甲氨蝶呤(MTX),剂量7.5-15mg/周,病情严重者可适当加大剂量。病情较轻者可用羟基氯喹。对顽固病例选用硫唑嘌呤、环磷酰胺及环孢素。使用环磷酰胺时,有冲击疗法及小剂量用法,两者相比较,冲击疗法副作用小。临床上还可根据病情在使用MTX基础上联合使用其他DMARDs。当转入以关节炎为主要表现的慢性期时,其治疗可参照类风湿关节炎:DMARDs联合用药有MTX+SASP;MTX+HCQ;MTX+青霉胺;MTX+金制剂等。在多种药物治疗难以缓解时也可MTX+CYC。如患者对MTX不能耐受或疗效不佳可改用来氟米特(LEF),在使用LEF基础上还可与其他DMARDs联合。
用药过程中,应密切观察所用药物的不良反应,如定期观察血象、血沉、肝肾功能。还可定期观察铁蛋白(SF),如临床症状和体征消失,血象正常、血沉正常,SF降至正常水平,则提示病情缓解。病情缓解后首先要将激素减量,但为继续控制病情防止复发,DMARDs应继续应用较长时间,剂量可酌减。
4植物制剂
部分植物制剂,如雷公藤多甙、青藤碱、白芍总甙已在多种风湿性疾病治疗中应用。本病慢性期,以关节炎为主要表现时亦可使用(详见类风湿关节炎用药)。
【预后】
患者病情、病程呈多样性,反映了本病的异质性。少部分患者一次发作缓解后不再发作,有自限倾向。而多数患者缓解后易反复发作。还有慢性持续活动的类型,最终表现为慢性关节炎,出现软骨和骨质破坏,酷似类风湿关节炎。须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病,至今仍无特定的统一诊断标准,即使在确诊后,仍要在治疗、随访过程中随时调整药物,以改善预后并经常注意排除感染、肿瘤和其他疾病,从而修订诊断,改变治疗方案。
6、斯蒂尔是什么病?
斯蒂尔病是一种血清阴性的多关节炎,为幼年类风湿关节炎的一种。最早由斯蒂尔(1897)报道,其临床特征有长期不规则发热,伴有肝、脾、淋巴结肿大,贫血,白细胞增多,多发性大、中、小关节炎,肌肉病变等。本病在临床表现和病理上都与成人类风湿关节炎不同。其全身症状较突出,类风湿因子多为阴性,且与HLA-B27相关
症状体征
本病临床表现复杂多样,常有多系统受累,表现为发热、皮疹、关节痛,其次为咽痛、淋巴结肿大、肝、脾大及浆膜炎等。本病表现及发生频率(表1,2)。
1.发热 发热为本病的重要表现之一,几乎见于所有的患者。通常是突然高热,一天1个高峰,偶尔一天2个高峰。以高热为主,体温多超过39℃,一般在午后或傍晚时达到高峰,体温持续3~4h后无需处理自行出汗,在早晨体温降至正常。也有患者开始为中低热,在2~4周后出现高热,部分患者体温不规则,全天任何时候都可出现高热。热型以弛张热多见,其他有不规则热和稽留热等。约半数患者发热前出现畏寒,但寒战少见。热程可持续数天至数年,反复发作。发热时皮疹、咽痛、肌肉和关节疼痛症状加重,热退后皮疹可隐退,上述症状可减轻。多数患者虽然长期发热,但一般情况良好,无明显中毒症状。
2.皮疹 皮疹是本病的另一主要表现,85%以上的患者在病程中出现一过性皮疹,其表现为弥漫性充血性红色斑丘疹,有时有轻度瘙痒感,一般分布于颈部、躯干和四肢伸侧,也可出现于手掌和足跖,皮疹形态多变,有的患者还可呈荨麻疹、结节性红斑或出血点(图1)。皮疹出现时间无规律性,多随傍晚发热时出现,并随清晨热退后而消失,即昼隐夜现之特点。呈一过性,皮疹消退后不留痕迹,但少数可遗有大片色素沉着。部分患者在搔抓、摩擦等机械刺激后皮疹可加重或表现明显,称为Koebner征。皮疹活检为皮肤胶原纤维肿胀和毛细血管周围炎细胞浸润,极个别为非特异性脂膜炎。
3.关节和肌肉症状 关节痛和关节炎为本病的主要临床表现之一,但可以很轻,以致容易被忽略。一般起病较为隐匿,多为关节及关节周围软组织疼痛、肿胀和压痛。任何关节均可受累,最常侵犯的关节是膝关节,约占85%;其次是腕关节,约占74%。另外,有半数患者出现肘、踝、髋、肩、近端指间关节和跖趾关节受累,约1/3的患者有掌指关节受累,约1/5的患者影响远端指间关节。最初仅影响少数几个关节,随后可发展为多个关节。受累关节的外观和分布与类风湿关节炎相似,但本病的滑膜
7、养狗不注意卫生会得哪些病?
可能的病症:
1、犬瘟热
犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种高度接触性、致死性传染病。传播途径:主要传播途径是消化道和呼吸道。传染源主要是患病犬和带毒犬。症状:早期症状类似感冒,随后以支气管炎、卡他性肺炎、胃肠炎为特征,后期可见痉挛、抽搐。
2、犬细小病毒性肠炎
犬细小病毒病性肠炎是由犬细小病毒引起犬的一种具有高度接触性传染的烈性传染病。死亡率仅次与犬瘟热。传播途径:主要通过消化道传播。传染源主要是患病犬和带毒犬。症状:以频繁呕吐、出血性腹泻和迅速脱水为典型症状,临床表现出血性肠炎和非化脓性心肌炎两个型。
3、狂犬病
狂犬病又称疯犬病,是由狂犬病病毒引起的一种人和所有温血动物共患的急性直接接触性传染病。传播途径:主要通过损伤的皮肤和黏膜传播。传染源是带毒犬和野生动物。症状:狂燥不按、行为反常、流涎和意识丧失、进行性麻痹为突出症状。
4、犬传染性肝炎
犬传染性肝炎是由犬腺病毒I型(又称犬传染性肝炎病毒)引起的犬的一种急性败血性传染病。传播途径:主要是直接接触性传染,通过消化道传播,也可经胎盘感染胎儿。症状:主要表现肝炎和角膜混浊(即蓝眼病)症状。
5、犬疥螨病
犬疥螨病是由犬疥螨寄生于犬皮肤所引起的接触性、传染性皮肤病。临床症状:病犬皮肤剧痒、皮肤丘疹、红斑、出血、结痂、脱毛和皮肤肥厚。
上述以外,还有湿疹、皮炎、犬蠕形螨病、犬蛔虫病、犬钩虫病犬、绦虫病。
(7)关节炎皮疹图片扩展资料:
犬的驱虫:
幼犬在2~3月龄时,会有拉稀现象,俗称“翻肠子”。这与民间传说的“吃咸了”无关,是内寄生虫性肠炎。一般由蛔虫、钩虫、绦虫引起,也有球虫引起的。由于幼犬的肠腔细,蛔虫等寄生虫相对数量多。个体大,造成幼犬腹泻。消瘦,严重的甚至吐虫子。粪便中可发现虫卵。个别幼犬可引发小肠套叠,或者脱肛。
使用驱虫药可以将幼犬体内寄生虫驱杀。常用丙硫苯咪唑和左旋咪唑,口服,每5斤重吃1片,每天1次,连吃3天,对蛔虫、蛲虫和钩虫有效。甲苯咪唑对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和线虫有效。复方甲苯咪唑(速效肠虫清)是甲苯咪唑与盐酸左旋咪唑配伍制成,顿服2片,但有的狗出现便血,原因不清。吡喹酮可以治疗绦虫感染,按每公斤体重口服10~20毫克,1次顿服即可。
怀孕犬最好不要服用甲苯达唑或“两片”。如果驱内寄生虫,也可选用害获灭(伊维菌素),1次皮下注射即可,剂量遵医嘱。
抗滴虫可以选择灭滴灵。磺胺药只能预防球虫感染,治疗球虫可用盐酸氨丙啉。