类风湿性关节炎的治疗

1、类风湿性关节炎的治疗目的是什么？

RA 是一种全身性疾病，可累及多系统、多脏器。起病方式、病程及预后变异很大。另外与患者的工作、生活环境、经济状况和受教育的程度都有较密切的关系，所以治疗的个体化是非常重要的。

根据生物—心理—社会医学模式来治疗每一个患者。RA 的治疗目的如下。

（1）减轻和改善患者的症状，缓解疼痛。

（2）控制病情进展，防止骨关节破坏。尽可能早地应用慢作用抗风湿病药物。

（3）尽量减少药物的副作用。

（4）保护肌肉及关节功能，提高RA 患者的生活质量。

值得强调的是：许多医生和患者本人往往只注意治疗的第一个目的，而忽视后三个治疗目的。这导致患者虽然缓解了疼痛却不能阻止关节侵蚀性破坏。影响了肌肉关节的功能，生活质量日趋下降，心理状态日趋恶化。所以我们强调对RA 患者来讲，治疗的4 个目的是相互关联的，相辅相成的，缺一不可的。

2、什么是类风湿性关节炎？

您好：

类风湿性关节炎的症状

普通的关节炎和类风湿性关节炎是有区别的，怎么样才能知道自己是否患有类风湿呢?下面为一些类风湿患者表现出来的临床症状。

1、晨僵：患者在早晨起床时，会感觉到关节活动不灵活，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

2、关节畸形：患者手脚会表现出关节变形的情况。手的畸形主要有梭形肿胀、尺侧偏斜、钮孔花样畸形等;脚的畸形主要有仰趾畸形、外翻畸形、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形等。

3、关节外表现：患者会有发热，指、趾端坏死，皮肤溃疡，外周神经病变及淋巴结肿大等情况。

4、心脏病变：患者可并发有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

5、贫血：患者出现贫血是最常见类风湿并发症之一，多属于慢性疾病性贫血，贫血程度常为轻度至中度。

以上为一些类风湿的典型症状，一旦发现自己有类似的情况，应及时到正规医院就医确诊病情，早日治疗。

类风湿性关节炎的治疗

一般情况下，类风湿关节炎是很难根治的，但是，也有很多治疗方法可以控制或缓解病情，下面为一些普遍的治疗方法。

1、一般疗法

若患者出现发热且关节肿痛，表现为全身症状的，应多卧床休息，直至症状基本消失为止。待病情改善两周后，应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。在饮食方面，要保证蛋白质和各种维生素的充足，有显著贫血症状的患者，可进行小量输血。而患有慢性病如扁桃体炎等的缓则，应在健康情况允许的情况下尽早摘除。

2、外敷治疗

对于关节炎病理病机的认识，中医学上已经有几千年时间之久了。现代在治疗类风湿时，充分吸取历代中医大家用药经验，多采用中药外敷、针灸等方法。同时，能针对关节炎外在病邪、内在体虚同时治疗，可以取得较好的效果。

3、药物治疗

类风湿在没有变形之前是可以治愈的，如果变形就只能控制不发展，药物治疗类风湿，可用纯中药追风舒筋疗法就可以，一般情况没有任何副作用，且疗效好，疗程短。另外，不提倡滥用西药，因为其副作用较大，且疗效不高。

关于类风湿的治疗方法还是有很多的，但患者应该根据自己的病情选择适当的治疗途径，以达到更高的疗效。

患上类风湿性关节炎之后，其实患者在行走坐卧的时候，都会受到非常大的影响，如果病情比较严重的话，对于患者的工作和生活质量影响更是非常的大，所以平时生活当中要积极的去预防这种疾病的发生，如果一旦出现了类风湿性关节炎的症状的话，一定要及时的积极的进行治疗。

3、有类风湿性关节炎3年了，类风湿关节炎应该如何治疗？

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾玻其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。患者教育：使患者正确认识疾病，树立信心和耐心
治疗主要药物有非甾体抗炎药如：美洛昔康、双氯酚酸钠；改变病情抗风湿药如：甲氨蝶呤；糖皮质激素如：强的松和植物药雷公藤等。贵阳中医风湿病医院
可以在食物中的各种营养素，包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质等可以多吃的，平时不要吃辛辣的食物，多注意休息，也不要吃太油的食物，多吃点蔬菜，还有水果。

4、风湿与类风湿性关节炎的治疗方法有哪些？

1.敷贴法

（1）生半夏30克，生桅仁60克，生大黄、黄柏各15克，桃仁、红花各10克，共研细末，用醋调敷患处。适用于热痹。

（2）生川乌、生草乌、生半夏、生南星各5克，肉桂、樟脑各10克，共研细末，用40%的酒精调敷患处。适用于寒痹。

（3）取大椎、阳陵泉、肩骼、天宗、曲池、肾俞、阿是穴，选用鳌、雄黄(3:5)药末0.3-0.6克，置普通膏药中央，贴敷于穴位上，24小时后局部起泡揭去膏药，用消毒针穿刺，排出分泌物，并清洁局部，换敷青冰散(冰片、青黛、浙贝母、天花粉、赤芍、月石、缎石膏)，24小时后再换贴阳春膏(桂心、丁香、乳香、牛膝、血竭、察香)，于72小时取下，每日取2-4穴，最多不超过8穴。不愈可进行第2次，一般治疗2-3次。适用于本病各证。

2.薄贴法

（1）川草膏:生川乌、生草乌、附片、当归、丹参、白芥子各30克，生麻黄、干姜各15克，桂枝、木通各12克，白芍20克，细辛、乳香各10克，三七5克，虎力散4克，葱白4根，白酒适量，上药共研细末，将马钱子散、虎力散掺入药末中，再将葱白捣烂均匀和入，以白酒调成稀糊状；将调好的药入锅内炒热至不灼伤皮肤为度，人寮香0.25克和匀，取适量摊于敷料上，约0.5厘米厚，趁热敷于患处，以绷带固定，每剂可重复使用5-7次，重复使用时须按上法加药，随炒随用。适用于寒痹。

（2）香丹膏:麻油240毫升，黄蜡7.5克，松香30克，黄丹30克，铜绿6克，轻粉3克，制乳香、没药各9克，先将麻油熬滚加黄蜡化开，次入松香，再下黄丹，加入其他药研末，搅匀成膏，取适量薄贴患部，外加绷带固定，每日1次，5-7日为1疗程。适用于热痹。

3.热敷法

（1）干姜60克，干辣椒30克，乌头20克，木爪25克，加水3000毫升，煮30-40分钟，乘热熏患部，然后将药汁倒出，用净毛巾蘸药汁热敷患部，每日早、晚各1次，5-10日为1疗程。适用于湿痹。

（2）川乌10克，草乌10克，茅术10克，当归10克，鸡血藤6克，独活6克，牛膝10克，木瓜12克，川芍12克，郁金6克，生香附10克，细辛3克，加水3000毫升，煮30-40分钟，乘热熏患部，然后将药汁倒出，用净毛巾蘸药汁热敷患部，每日早、晚各1次，5-10日为1疗程。适用于寒痹。

4.推擦法

川乌、乌梢蛇、草乌、乌梅各15克，将上药浸入500毫升白酒，浸泡1周可使用，浸泡时间长则更好。用时以棉花蘸药汁，推擦痛处，擦至有热感为度，每日2-3次。适用寒痹、湿痹。

5.搽药法

川乌、草乌、松节、生南星、生半夏各30克，研末，酒浸，搽患处。适用于湿痹、寒痹。

6.摩药法

蓖麻油30毫升，生乌头30克，乳香5克，上药共为细末，加猪油调和成膏，烘热涂患处，以手心摩擦患处。适用于湿痹、寒痹。

7.熏蒸法

荆芥100克，防风100克，苏叶50克，麻黄40克，羌活100克，独活100克，秦芜60克，苍耳子50克，干姜100克，伸筋草40克，营蒲根500克，葱白300克，细辛30克，苍术100克，川芍80克，白芷40克，加水煮沸15分钟，其温度保持在45-55摄氏度之间，熏蒸病变部位，每次30分钟至1小时，每日蒸2-3次，7日为1疗程，以大汗淋漓为度。适用的、寒、湿痹。

8.烟熏法

穿山龙12。克，八骨丹120克，一条根120克，九层塔9。克，独活12。克，桂枝120克，艾叶90克，泽兰90克，研为粗末，加樟脑60克拌匀，置于瓶中，取适量装入熏壶，烧炭取烟，套上大小适当的出烟口，熏烤患部，或在压痛点附近选择2-3个穴位熏烤，每次约3-10分钟，以局部有汗出为佳。适用于湿痹、寒痹

9.洗足法

寻骨风、透骨草、白毛在各30克，独活15克，乳香、没药、血竭各10克，老鹤草、黄篙各20克，水煎滤液，趁热洗双足，每日2次。适用于热痹躁关节红肿热痛者。

10.药浴法

（1）透骨迫风煎:透骨草15克，追地风16克，千年健12克，稀签草30克，水煎洗患部或药浴，每日2次。适用于风、寒、湿痹之关节麻木、肿胀、变形，活动不利者。

（2）龙马精神方:当归10克，乳香、没药、续断、川椒、补骨脂、红花、伸筋草、秦芫各15克，甘草5克，水煎滤净液，洗患部或全身浴，每日1-2次。适用于风、寒、湿痹，关节麻木、肿胀，活动受限者。

（3）秦归汤:秦芜、当归、红花、土鳖虫、川乌、草乌、路路通、骨碎补、桑枝、桂枝各12克，水煎滤汁，洗浴患部或药浴全身，每日1次，每次20-30分钟。适用于风、寒、湿痹，关节肿大变形，活动不利者。

（4）桑枝500克，海桐皮60克，稀签草100克，海风藤、络石藤各200克，忍冬藤60克，共研细末，纱布包扎好，加水煎煮，过滤去渣，乘热洗浴患肢，每日1次，每次约1小时，7-10日为1疗程。适用于热痹。

11.离子导入法

（1）干姜3克，桂枝、赤芍、当归各2克，羌活、葛根、川芍、海桐皮、姜黄、乳香各1克，研为末，分装于约25厘米*15厘米布袋中(每袋约装9-10克)，缝口，置蒸锅中加热，至蒸气透出布袋取出，稍降温至40摄氏度，热敷患处，然后加直流电导入，每次15-30分钟，每日1次。适用于风、寒、湿痹。

（2）陈醋500毫升，威灵仙30克，将威灵仙浸入陈醋2周，去渣取汁，做直流电导入，每次15-30分钟，每日1次。适用于寒、湿痹。

5、类风湿性关节炎的治疗方法有哪些？

类风湿关节炎的治疗方法有如下几种：1、发病急性期关节剧烈明显，患者需制动，保证休息和营养，可适当进行理疗。2、患者可进行药物治疗，包括非甾体消炎镇痛药、慢作用抗类风湿性药物、免疫抑制剂、生物制剂等，综合使用可提高治疗效果。3、非急性期患者建议进行功能训练，包括肌力锻炼，一般状况锻炼，免负重锻炼，心肺功能锻炼等。4、如内科治疗无法控制病情，需进行外科介入治疗，包括切除滑膜、修补韧带等。晚期患者的关节功能破坏严重，可进行人工关节置换的治疗。

6、得了类风湿关节炎怎么治？

应当注意休息，做好保暖措施，避免受凉劳累。另外也是缺少氨糖了，多补补钙，增加以下骨密度，健力多氨糖软骨素是其一，还要少吃辛辣的东西，多晒太阳。

7、类风湿性关节炎怎么治疗

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
（1）非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
（2）抗风湿药（DMARDs）又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
（3）云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。
（4）糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。
（5）生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab（英夫利昔单抗）也称TNF-α嵌合性单克隆抗体，临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，3mg/kg，分别于0,2,6周注射一次，以后每8周静注一次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept（依那西普）或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab（阿达木单抗）是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，推荐的治疗剂量为40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠单抗），IL-6受体拮抗剂，主要用于中重度RA，对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4～10mg/kg，静脉输注，每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab（利妥昔单抗）治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
（6）植物药目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

8、怎么治疗类风湿性关节炎？

1.西医药治疗

〈1〉非甾体类消炎止痛药，又称一线药物。

水杨酸类：阿斯匹林，成人3～5g/日，小儿减半，症状控制后剂量减半。扑炎痛10克，每日3次。本类药副作用大，常有恶心、呕吐、胃部不适等。

吲哚类：消炎痛25mg，每日3次，饭后服用，小儿慎用。

丙酸类：布洛芬0.2g，每日3次，萘普生0.25g，每日2次。

苯乙酸类：芬布芬0.3g，每日3次，双氯灭痛0.25g，每日3次。

〈2〉二线药物

为改变病情的药物。适宜于经过一线药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。

1.金诺芬：用法：3mg，每日2次，口服金诺芬比使用金诺芬注射剂用药安全，方便。但需定期复查尿常规及肾功能。

2.青霉胺：0.25g/日，每月增加日用量0.125g，直至0.5g/日。如3个月后仍无效，可增加至0.75～10g/日，维持量0.125～0.25g/日。副作用有皮疹，蛋白尿，肝损害，骨髓抑制，重症肌无力等。

2.中医药治疗

〈1〉卫阳不固，痹邪阻络：症见发热、恶风，畏寒，汗出，晨僵明显，周身关节剧烈疼痛，遇冷则甚，得热则舒，舌淡苔薄，脉浮紧或沉紧。

治法：祛寒除湿，和营通络。

方药：防风10克、防己10克、黄芪15克、白术10克、秦艽10克、羌独活各10克、桂枝10克、当归10克、茯苓10克、甘草10克、生姜2片、大枣5枚。

本方药不宜久服，宜间断服用，因祛风燥湿之剂易耗伤阴液。

〈2〉邪郁而壅，湿热痹阻：症见恶风、发热，关节红肿热痛，得凉痛减，关节活动受限，晨僵，口渴或渴不欲饮，溲黄赤，大便不爽，苔腻或黄腻、舌质偏红，脉数。

治法：清热除湿，宣痹通络。

方药：防己10克、蚕砂20克、苡仁30克、连翘15克、赤小豆30克、滑石30克、焦山栀15克、黄柏10克、牛膝20克。

以上二型多见于类风湿活动期，来势较急常伴感染，故应积极寻找感染病灶，作另行处理。

〈3〉痰瘀互结，经脉痹阻：关节肿痛且变形，活动时痛，屈伸受限，痛处不移，肌肤紫黯，面色黧黑，或有皮下结节，或肢体顽麻，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。

治法：活血化瘀，祛痰通络。

方药：当归、川芎、桃仁、红花、香附、地龙、五灵脂、没药、羌活、秦艽各10克，牛膝30克，甘草5克，制半夏10克，枳壳10克。

〈4〉肝肾同病，气血两损：形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节痛烦，筋脉拘急，伴腰膝酸软、眩晕、心悸、气短、指甲淡白，苔薄、舌淡无华，脉细弱。

治法：益肝肾，补气血。

方药：党参15克，独活10克，桑寄生30克，秦艽、防风、当归、芍药、川芎、地黄各10克，细辛5克、杜仲、牛膝、茯苓、黄芪各15克，白术10克，肉桂3克，甘草5克。

9、类风湿性关节炎的治疗药方有哪几种？

类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。

本病属中医“痹证”范畴，其发生主要由肝肾不足，气血虚弱，风、寒、湿、热诸邪侵袭人体，流注经络，致气血闭阻而成。治疗以祛邪活络，缓急止痛为大法，采用散风、散寒、祛湿、清热、活血通络等法以祛邪，佐以健脾、补益肝肾以扶正。

【方一】加减痛风方（汪履秋）

【出处】《名医名方录》

【组成】生麻黄10克，川桂枝10克，制苍术10克，熟附片10克，防风10克，防己10克，威灵仙10克，制南星10克，桃仁10克，红花10克，鸡血藤15克，全蝎3克，露蜂房15克，雷公藤15克。

【功用】祛风宣湿，化痰消瘀。

【主治】类风湿性关节炎。症见手指、足趾关节肿胀疼痛，甚则强硬变形，张口不利，或伴四肢关节肿痛，舌苔淡薄微腻，脉象细弦带涩。

【方解】方中麻黄发散风寒；苍术苦温燥湿；附子温经散寒；防风祛风胜湿；桂枝祛在上之风；防己除在下之湿；威灵仙通行十二经脉，祛风通络；南星化痰燥湿；桃仁活血消瘀；鸡血藤活血养血；全蝎、露蜂房搜风剔络；雷公藤祛风解毒。

【药理】麻黄有解热抗炎作用，能明显降低腹腔毛细血管的通透性，抑制由致炎物角叉菜胶等引起的炎症反应；麻黄有镇痛作用；此外，麻黄可体外抑制溶血链球菌。桂枝有明显的抗炎、抗过敏作用。苍术可清除动物体内免疫复合物。附子具有肾上腺皮质激素样作用。

【用法】水煎，每日1剂，每剂煎服2次，首次煎煮时间不少于45分钟。

【方二】热痹饮

【出处】《名医名方录第四辑》

【组成】当归12克，黄芩9克，连翘12克，忍冬藤12克，生苡仁24克，防风12克，防己12克，海桐皮12～15克，生甘草12～15克。

【功用】清热利湿，宣痹通络。

【主治】类风湿性关节炎。属湿热为主，风寒为兼，寒热虚实错杂，气血流通不畅的热痹证者。

【方解】方中当归养血活血，善止肌肉、关节、神经痛；黄芩清热燥湿；甘草调和诸药，缓急止痛；防风散风寒湿痹、解热镇痛，治一身尽痛；防己苦寒泄热；海桐皮祛风湿，通经络，消肿止痛；连翘升浮宣散，流通气血，泄诸经络之热；薏苡仁除湿而不助燥，清热而不伤阴，益气而不滋湿热；忍冬藤清热解毒，通经脉而调气血。九药合用，湿化热清，结散痹通。

【药理】当归对急性渗出性炎症有较显著的抑制作用，对变态反应性炎症也有一定影响，并可镇痛。黄芩抗炎，对大鼠佐剂型关节炎继发性损害有预防保护作用，能抑制骨质退化和破坏；并对链球菌有体外抑制作用。连翘具有显著的抗炎作用，能显著抑制炎性渗出、水肿。防风、防己亦有抗炎作用。

【用法】水煎，1剂煎2次，上午煎头煎，下午煎二煎，煮开煎半小时，每次煎成1小碗，饭后1小时服，1日1剂。

【方三】乌头细辛汤

【出处】《湖北中医杂志》

【组成】黄芪60克，白术、枸杞、豨莶草各30克，制川乌、制草乌、红花各12克，生石膏50克，知母20克，制乳香、制没药、秦艽各15克。

【功用】清热祛风，散寒止痛，攻补兼施。

【主治】寒热错杂型类风湿性关节炎。

【方解】方中川乌、草乌散寒止痛；秦艽、豨莶草祛风除湿；黄芪、白术、枸杞益气养血，扶助正气；生石膏、知母清热解毒滋阴，并可制约二乌的偏性；乳香、没药、红花活血通络。

【药理】黄芪、白术、枸杞具有调节免疫功能的作用。制川乌对于实验性关节炎具有消炎和镇痛作用。豨莶草抗炎、抑制细胞免疫和体液免疫，扩张血管，改善微循环。乳香、没药、红花能改善血液循环，增加组织的血氧供给，促进炎症吸收。

【用法】每日1剂，浓煎2次，每剂药煎1小时，煎取药液300毫升，日服3次，每次100毫升，饭后温服。

【方四】痹通汤

【出处】《光明中医》

【组成】乌梢蛇15克，炙僵蚕10克，炙地鳖虫10克，炙蜂房10克，广地龙10克，当归10克，威灵仙30克，鸡血藤30克，甘草6克。

【功用】祛风散寒，除湿通络，涤痰化瘀。

【主治】类风湿性关节炎。

【方解】方中乌梢蛇、威灵仙祛风除湿、蠲痹通络止痛；地鳖虫、鸡血藤、当归散瘀通络、舒筋活血；炙僵蚕化痰消坚、通经活络；广地龙清热解毒，泻热通络；蜂房兴阳起痹，散肿定痛；甘草调和诸药药性。诸药合用，益肾壮督，祛风散寒，除湿通络，涤痰化瘀。

【药理】僵蚕在体内外具有较强的抗凝血作用。地龙直接抑制凝血酶－纤维蛋白原反应，具有很好的抗凝、抗血栓之功。

【用法】每日1剂，水煎分2次服用。

【方五】独活寄生汤加味

【出处】《中国中医急症》

【组成】独活35克，桑寄生20克，杜仲15克，牛膝20克，细辛5克，秦艽20克，茯苓20克，肉桂5克，全蝎5克，蜈蚣3条，防风20克，川芎15克，红参20克，甘草10克，当归20克，白芍20克，生地黄15克。

【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

【主治】类风湿性关节炎，日久不愈、肝肾两亏、气血不足之证。

【方解】方中独活为君，取其理伏风，善祛下焦与筋骨间风寒湿邪；伍以细辛发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛；防风祛风胜湿；秦艽除风湿而舒筋；桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿兼补肝肾；当归、川芎、生地黄、白芍养血活血；红参、茯苓补气健脾；肉桂温通血脉；全蝎、蜈蚣通络止痛。

【药理】药理研究显示，独活寄生汤有抗炎作用，对角叉菜胶和甲醛所致足跖肿胀有抑制作用；还可以镇痛；调节机体免疫功能，提高单核巨噬细胞吞噬功能。

【用法】每日1剂，文火煎取汁250毫升，早晚分服。

【方六】独仙子汤

【出处】《光明中医》

【组成】独活10克，威灵仙12克，制马钱子1克，竹茹10克，松节15克，防风10克，川断15克，骨碎补12克，桂枝9克，白芍12克，穿山甲10克，地龙10克，全蝎10克，当归12克，乌梢蛇10克。

【功用】祛风除湿，养血活血，通络止痛。

【主治】类风湿性关节炎。

【方解】方中独活、威灵仙、松节、防风祛风除湿；川断、骨碎补益肾养精；桂枝、白芍调和营卫，祛风活血；当归养血活血；马钱子搜风活络，散结开痹；地龙、全蝎、穿山甲、乌梢蛇活血祛瘀，通络止痛，祛风除湿；竹茹祛湿调胃。

【药理】独活抗炎，所含成分可抑制角叉菜胶引起的大鼠足肿胀，并有镇痛作用。马钱子通络散结止痛与兴奋中枢神经系统、镇痛、改善微循环等药理作用有关。骨碎补能促进骨对钙的吸收，并有一定的改善软骨细胞功能、推迟细胞退行性变的作用。

【用法】水煎服，每日1剂两煎，每煎1小时。早晚分服，疗程三个月。

【按语】服药后一旦出现恶心、眩晕等不适感时，可去马钱子或减量。

【方七】桂枝芍药知母汤

【出处】《深圳中西医结合杂志》

【组成】桂枝15克，白芍9克，炙甘草6克，麻黄12克，白术12克，知母12克，防风10，炮附子10克，生姜15克。

【功用】祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。

【主治】类风湿性关节炎活动期，寒热错杂证。

【方解】方中桂枝、白芍、甘草、生姜相伍调和营卫；桂枝、麻黄、防风相配疏风散寒；白术健脾燥湿；桂枝与炮附子温经通络；知母养阴清热，兼制诸药温燥。

【药理】桂枝有明显的抗炎、抗过敏作用，桂枝总挥发油对急性炎症有明显的抑制作用，对过敏性炎症模型大鼠佐剂型关节炎有抑制作用。白芍调节免疫，白芍总苷及芍药苷有镇痛作用。知母有解热抗炎作用，对大肠杆菌所致家兔发热有解热作用，对鹿角菜胶性大鼠脚爪水肿及棉球性肉芽肿均有显著抑制作用。

【用法】每日1剂，水煎早晚各服1次。

【方八】乌附三虫汤

【出处】《山东中医杂志》

【组成】制川乌（先煎）10克，熟附子（先煎）10克，全蝎8克，蜈蚣2条，穿山甲10克，当归10克，熟地黄10克，砂仁（后入）8克，炙甘草6克。

【功用】温经通络，化痰祛瘀，养血柔筋，健脾补肾。

【主治】类风湿性关节炎。

【方解】附子逐寒，乌头去风，二药合用，温经散寒、蠲痹通络；全蝎、蜈蚣、山甲破痰逐瘀，搜剔逐邪；熟地黄、当归补肾养血柔筋，取辛温入脾胃肾之砂仁，专入中、下二焦，温补脾胃，更引药入肾，三药合用，肝脾肾并补；使以甘草，调和药性，并缓解诸药的偏性和毒性。

【药理】制川乌对于实验性关节炎具有消炎和镇痛作用。附子具有肾上腺皮质激素样作用，所含生物碱对渗出性炎症有抑制作用，此外还具有镇痛作用。全蝎具有抗凝及促纤溶作用，能抗血栓形成；且蝎毒含有镇痛活性多肽，对多种疼痛模型均有很强的镇痛作用。

【用法】水煎400毫升，分2次服，日1剂。

【方九】黄芪桂枝汤加味

【出处】《陕西中医》

【组成】黄芪、熟地黄各20克，桂枝、白芍、生姜、大枣各10克，片姜黄、茯苓各15克。

【功用】益气温阳，养血通络。

【主治】类风湿性关节炎，气阳两虚型。症见关节肿痛，遇寒加重，肤色暗紫或苍白，面色苍白，肢冷畏寒，疲乏无力，纳差，小便频数，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

【方解】黄芪补气健脾，益卫固表，利水消肿；桂枝温经通阳，使阳气直达病所，驱寒邪外出；白芍养血益营，姜枣调和营卫，血气盛则正气足，营卫实则抵御外邪再次入侵；片姜黄活血通络；茯苓健脾化湿，防熟地黄滋阴腻脾，又可祛除寒湿之邪。全方以扶正为主，兼以祛邪。

【药理】研究表明，桂枝汤具有抗炎作用，对角叉菜胶性足肿胀、二甲苯所致皮肤毛细血管通透性增加均有明显的抑制作用；对免疫功能有双向调节作用，能使偏亢的免疫功能降低；还具有抗链球菌及镇痛作用。

【用法】水煎服，日1剂，每次服100毫升，每日2次。

10、类风湿性关节炎的治疗方案有哪些？

（1）下台阶模式。主张用糖皮质激素或非甾体抗炎药作为第一台阶治疗。在第一台阶治疗一个月后，如关节炎症没有好转，则开始用慢作用抗风湿病药物治疗，同时减少第一台阶所用之药。在开始第二台阶药物的同时可以开始第三、第四乃至更多台阶的药物治疗。在此模式中，糖皮质激素仅作为“激素桥”，利用其明显的缓解病情作用，控制滑膜炎来减轻患者症状与体征，使患者渡过“疼痛之河”，有利于体育疗法来维持关节功能的暂时措施。该方案使患者可获较长时间的缓解，各种药物的毒副作用无相加，患者易耐受。

（2）分级疗法。根据患者疼痛程度、晨僵时间、肿胀关节数、血沉和C- 反应蛋白等指标采用记分法计算患者的病情严重性和预后因素总积分，根据积分将病情严重性分为轻、中、重度三级。对轻度患者给予抗疟药和对症治疗即可，对中度患者在给抗疟药的基础上加用一种其他慢作用抗风湿病药。对重度患者在轻度治疗基础上加2 种慢作用抗风湿病药治疗，同时可给予关节腔内注射疗法。这样方能使病情与用药匹配，以后每隔3 ～ 6 个月根据病情的活动性，以决定原方案升降与否。

（3）锯齿形模式。当患者被确诊为类风湿关节炎时，要尽早使用慢作用抗风湿病药治疗，可使患者病情在1 ～ 2 年内有所改善。

而每次应答消失或耐药形成，在病情略有加重之际即换用另一种慢作用抗风湿病药物，使病情再次缓解。如此反复，假如病情小有反复类似锯齿状，也不致形成波形向上的趋势。该方案要求定期监测病情进展情况，要设定一个病情加重的标准，一旦发现病情加重，即改变治疗药物，进入下一个锯齿波。