风湿是指类风湿性关节炎

1、类风湿关节炎与风湿和痛风有什么区别？

关节是人体最重要的结构之一，我们的各种活动各种精细操作都少不了关节，在健康关节的协调下我们才能正常地工作和生活。一旦关节出了毛病，将极大地影响人们的生活质量，特别是当关节破坏、残疾时，影响的就不仅仅是生活质量，连人的寿命，也会大大缩短。而痛风、风湿与类风湿性关节炎都能引起关节的红、肿、热、痛，病史长或反复发作都能造成关节破坏，使关节变形或活动受限。

从这些症状上看，痛风、风湿与类风湿性关节炎，一般人的确很难区分。但从疾病分类上来说，痛风属于代谢性疾病，而风湿、类风湿性关节炎则属于风湿免疫性疾病，所以它们之间还是有区别的。

1.从病因区分

痛风是由于血尿酸浓度过高和在酸性环境下，尿酸析出结晶，沉积在骨关节而导致的痛风性关节炎。风湿性关节炎目前认为与溶血性链球菌感染密切相关，常引起风湿热。类风湿性关节炎是由于环境因素、遗传或免疫紊乱等引起体内免疫细胞活化，释放大量炎症因子，启动机体特异性免疫应答，从而导致相应的关节炎症状。

2.从临床表现区分

痛风通常起病急骤，患者多数在毫无征兆下突然发病，尤其在后半夜发病最为常见，发病时受累关节剧烈疼痛，可伴有红肿，且多为单个小关节受累，常见于大脚趾关节，其次为踝关节，症状可持续1-2周自然缓解。风湿类风湿性关节炎起病较慢，多在受凉或天气变化时发作，可先出现疲劳、乏力、食欲下降或手脚麻木等症状，患者多数有晨僵现象，但痛风患者无这一现象，发作时以对称性大关节炎多见，以肿胀最为突出，关节肿胀越明显，疼痛越重。

3.从检查结果区分

关节液检查可作为区别痛风性关节炎和风湿类风湿性关节炎的重要指标之一。痛风患者的关节液中可发现尿酸结晶，但类风湿因子阴性，血沉一般不快或轻度升高。而类风湿性关节炎患者的关节液中可发现类风湿因子，血沉大多明显升高，尿酸多数正常或轻度升高。

4.从影像学区分

有研究显示，在超声检查下痛风性关节炎可见有双轨征、点状强回声和痛风石，而类风湿关节炎则多为滑膜增厚。另外，超声下还可见痛风主要侵犯第一跖趾关节，而类风湿性关节炎主要以第五跖趾关节受累多见。关节镜检查也是区分两者的方法之一，关节镜下痛风性关节炎患者主要表现为滑膜增生，白色结晶沉积，而类风湿性关节炎主要表现为厚度增厚，与滑膜囊积液之间存在明显分界，厚薄不均，有绒毛状结构突起。

总之，一旦出现持续关节疼痛，在排除了外伤骨折等意外情况下，一定要到风湿免疫科进行相关检查作出诊断。特别提醒的是，任何宣传“包治痛风、风湿、类风湿、一个疗程断根”之类的药品广告都是虚假广告，这些药品里往往添加止痛药、激素药成分，而并没有能从根本上防止关节残疾破坏的药物成分，开始貌似治疗有效，但一旦停药，关节更痛了，而且关节慢慢变形，病情不断恶化加重。这就是真正耽误了病情！拿类风关的治疗过程来说，至少需要用药3到5年，部分患者可能终身需要服药，但只要规范用药，就能很好控制病情进展，不会导致病变延伸到其它器官组织。

2、什么是类风湿性关节炎？

您好：

类风湿性关节炎的症状

普通的关节炎和类风湿性关节炎是有区别的，怎么样才能知道自己是否患有类风湿呢?下面为一些类风湿患者表现出来的临床症状。

1、晨僵：患者在早晨起床时，会感觉到关节活动不灵活，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

2、关节畸形：患者手脚会表现出关节变形的情况。手的畸形主要有梭形肿胀、尺侧偏斜、钮孔花样畸形等;脚的畸形主要有仰趾畸形、外翻畸形、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形等。

3、关节外表现：患者会有发热，指、趾端坏死，皮肤溃疡，外周神经病变及淋巴结肿大等情况。

4、心脏病变：患者可并发有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

5、贫血：患者出现贫血是最常见类风湿并发症之一，多属于慢性疾病性贫血，贫血程度常为轻度至中度。

以上为一些类风湿的典型症状，一旦发现自己有类似的情况，应及时到正规医院就医确诊病情，早日治疗。

类风湿性关节炎的治疗

一般情况下，类风湿关节炎是很难根治的，但是，也有很多治疗方法可以控制或缓解病情，下面为一些普遍的治疗方法。

1、一般疗法

若患者出现发热且关节肿痛，表现为全身症状的，应多卧床休息，直至症状基本消失为止。待病情改善两周后，应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。在饮食方面，要保证蛋白质和各种维生素的充足，有显著贫血症状的患者，可进行小量输血。而患有慢性病如扁桃体炎等的缓则，应在健康情况允许的情况下尽早摘除。

2、外敷治疗

对于关节炎病理病机的认识，中医学上已经有几千年时间之久了。现代在治疗类风湿时，充分吸取历代中医大家用药经验，多采用中药外敷、针灸等方法。同时，能针对关节炎外在病邪、内在体虚同时治疗，可以取得较好的效果。

3、药物治疗

类风湿在没有变形之前是可以治愈的，如果变形就只能控制不发展，药物治疗类风湿，可用纯中药追风舒筋疗法就可以，一般情况没有任何副作用，且疗效好，疗程短。另外，不提倡滥用西药，因为其副作用较大，且疗效不高。

关于类风湿的治疗方法还是有很多的，但患者应该根据自己的病情选择适当的治疗途径，以达到更高的疗效。

患上类风湿性关节炎之后，其实患者在行走坐卧的时候，都会受到非常大的影响，如果病情比较严重的话，对于患者的工作和生活质量影响更是非常的大，所以平时生活当中要积极的去预防这种疾病的发生，如果一旦出现了类风湿性关节炎的症状的话，一定要及时的积极的进行治疗。

3、风湿和类风湿有什么区别?

风湿和类风湿关节炎是完全两个概念，很多医生及患者会把风湿和类风湿关节炎混为一谈，我今天给大家科普一下风湿和类风湿关节炎的区别。
首先，风湿性关节炎严格上狭义的说是因为链球菌感染造成的关节的受累。它表现为发热，游走性关节疼痛，皮肤的环形红斑，舞蹈症，皮下结节，查抗O升高，主要是因为链球菌感染。随着我国医学的发展及生活水平提高，抗生素的应用，最近五至十年，我们中东部的确很少见到风湿性关节。只有在部分偏远的山区，仍有少部分风湿性关节炎患者。
而广义上的风湿性关节炎这包括了十几种关节炎，比如类风湿关节炎，银屑病关节炎，骨关节炎，强直性脊柱炎，他们都属于风湿性关节炎的范畴。所以说很多医生给患者诊断风湿性关节炎，这不是很规范，而应该明确具体是哪一种关节炎。
类风湿关节炎是我们常见的一种关节炎，他是自身免疫性疾病，病理主要表现为侵蚀性滑膜炎，二，临床表现为对称性的小关节肿胀，疼痛，一手的掌指关节及近端指间关节受累为主，可有腕，肘，肩，膝，踝等其他的关节受累。而查血可以看到类风湿因子及CCP抗体的阳性，部分类风湿关节炎可累及肺脏，血液系统等其他内脏器官。
所以说风湿性关节炎和类风湿关节炎是完全两种概念，大家不要把两者混淆。
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4、类风湿性关节炎的病因是什么？

类风湿性关节炎的病因仍无定论。发病的原因，目前认为主要有以下几方面。

许多年来，感染曾被怀疑为本病的病因。因为这也有一定证据：

本病的发热、白细胞增多、局部淋巴结肿大等炎症现象，都与感染所引起的炎症十分相似。有关报告提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体（一种介于细菌与病毒之间的微生物）和风疹病毒等，尤其是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术清除感染病灶，对类风湿性关节炎的症状和病程无直接影响。有人曾将患者的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾病。近年来有人认为类风湿性关节炎可能与EB 病毒有关。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。

因为类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，患者的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。

另外，因类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，有人认为可能与遗传有关。

近年来，许多学者通过实验研究和临床实践，主张类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，并提出自身免疫学说，目前已为多数学者所承认。

人们认为，本病起病为先有感染原（细菌、病毒、支原体等）侵入关节腔，以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞，可以产生特异性免疫球蛋白G 抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体即转变为异体，再刺激浆细胞就会产生新的抗体，这就是类风湿因子。类风湿因子和免疫球蛋白结合成免疫复合物，这种物质能激活身体内的另一部门——补体系统，释放出炎症介质如组织胺，引起关节滑膜和关节腔内炎症，从而促发中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的吞噬作用。这些吞噬免疫复合物的细胞称为类风湿细胞。

为了消除这种免疫复合物，类风湿细胞自我破裂，释放出大量的酶，这些酶叫作溶酶体酶，其中就包括多种酸性水解酶，它们专门破坏滑膜、关节囊、软骨和软骨下骨的基质，造成关节的局部破坏。

一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。光华医院曾对100 例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷（42%）和潮湿（27%）诱发者占绝大多数，此外，尚有感染（10%）和外伤（8%）及无明显诱因可查者（13%）。

中医学对该病早有精辟的记载，古代医家所称的“白虎历节”“痛风”“痹”等都像这类疾病，认为多由风寒湿邪气乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。

5、类风湿和风湿有什么区别？

风湿和类风湿是有区别的，受累的关节，以及临床表现是不一样的，风湿：一般早期受累的关节以四肢大关节为主；类风湿：以四肢小关节为主，风湿有游走性的窜痛，类风湿手足小关节肿痛，晨僵，常呈对称性，大小关节皆可变形。类风湿是一组免疫异常性结缔组织病，以侵犯人体关节为主，治疗不当的话，具有致残性，造成劳动力丧失，危害极大。了解更多请登录类风湿互助APP。

6、风湿是什么意思

风湿病学是一门年轻的临床医学学科由于起步较晚人们对风湿病的认识尚浅易引起漏诊、误诊风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变
其常见的症状有： 1.发热是风湿病的常见症状可为低热、中等度发热、也可为高热往往可表现为不规则的发热一般无寒颤抗生素无效同时血沉快如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状 2. 疼痛是风湿病的主要症状也是导致功能障碍的重要原因风湿病的疼痛中起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现有时还伴有关节的肿胀类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛手指关节、腕关节尤为明显；强直性脊柱炎有腰背痛休息时加重可伴有足跟痛、红眼；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力 3.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等 4.雷诺氏征： 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛严重的可有皮肤溃破可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮 5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等 6.系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害如表现为心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸）等 7.常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等
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7、风湿性关节炎与类风湿性关节炎是一种病吗?

风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。

临床上有时较难鉴别。但类风湿性关节炎多为多发性、对称性的指、掌小关节炎，后期指间关节呈梭形肿大，关节强直或畸形；用水杨酸制剂治疗效果不固定，常为临时性缓解疼痛；并发心脏损害较少；抗“O”多不增高；类风湿因子多为阳性；X 线显示关节面破坏，关节间隙变窄和骨质疏松，甚至关节畸形。而风湿性关节炎好发于膝、踝、肘、腕等大关节，急性期过后关节功能完全恢复，无关节畸形；用水杨酸制剂治疗有显效；抗“O”多可增高；X 线仅显示关节软组织肿胀。呈多发性、对称性。病变关节红、肿、热、痛显著，并有游走性及反复发作的特点。不遗留关节畸形。有些患者可出现风湿性环形红斑和皮下小结多发生在指、趾、腕、踝、脊柱等关节。受累关节以肿痛为主，呈多发性、对称性。后期关节强直、畸形。受累关节周围皮肤苍白、变薄、肌肉萎缩。部分患者在关节隆突部偶见皮下小结对水杨酸制剂的反应有显著效果，效果不固定，常为临时性缓解疼痛。心脏病变常同时发生心脏病，而引起严重的永久性损害，无永久性心脏病变，脾脏与淋巴结不肿大，常肿大。抗“O”

可阳性可阴性，X 线检查软组织肿胀，局部及全身骨质疏松，受累关节的病理变化，急性期关节周围组织水肿，关节腔内有多量浆液纤维蛋白渗出，滑膜充血水肿，并有胶原纤维变性、坏死和较多的单核细胞、淋巴细胞浸润。此时关节局部出现红、肿、热、痛和活动受限等急性炎症表现。急性期过后，渗出物完全吸收，不出现关节畸形早期表现为滑膜关节囊周围软组织发炎，渗出多量液体而使关节肿大，滑膜绒毛增生。后期有血管翳样肉芽组织形成，侵犯并破坏关节软骨，最后软骨面的肉芽组织纤维化，使上下关节面互相融合，形成关节的纤维性强直和畸形。

8、类风湿性关节炎的诊断标准有哪些？

对于任何疾病都应该早期诊断和及时治疗，以便收到事半功倍的效果。晚期类风湿患者，因多已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但在本病的早期，仅少数关节受累时，诊断常比较困难。尤以单关节类风湿性关节炎，仅靠病史和临床表现决不能确诊。那么，怎样正确诊断类风湿病呢？美国风湿病学会在广泛征求有关专家的意见之后，在1958 年提出了经过修改的诊断标准，目前，很多国家都采用这一标准。另外，国内也提出了有关本病的诊断标准。现介绍如下。

（1）美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准①晨僵。

②至少一个关节活动时疼痛或有压痛（为医生所看到）。

③至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。

④至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3 个月）。

⑤对称性关节肿胀（为医生所看到），同时侵犯机体两侧的同一个关节（如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或拇趾关节时不需要完全对称）。远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

⑥骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节（为医生所看到）。

⑦标准的X 线片所见（除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在）。

⑧类风湿因子阳性。

⑨滑膜液中黏蛋白凝固不佳。

⑩具有下述滑膜病理学改变中三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞（主要为淋巴细胞和浆细胞）浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。

皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎细胞浸润。

典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7 项。在①～⑤项中，关节症状至少必须持续6 周。

肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5 项。在①～⑤项中，关节症状至少必须持续6 周。

可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3 项，①～⑤项中至少有1 项。其关节症状至少必须持续6 周。

可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2 项，而且关节症状的持续时间应不少于3 周。晨僵；压痛及活动时痛（为医生所看到），间歇或持续至少3 周；关节肿胀的病史或所见；皮下结节（为医生所看到）；血沉增快，C 反应蛋白阳性；虹膜炎（除非在儿童类风湿性关节炎，否则价值可疑）

（2）国内诊断标准（1988 年全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过）。

①症状。以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛（单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续6 周以上），晨僵。

②体征。受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。

③实验室检查。RF（类风湿因子）阳性，ESR（血沉）多增快。

④ X 线检查。重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X 线所见。

对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF 阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断。并有如下分期。

早期。绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X 线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。

中期。部分受累关节功能活动明显受限，X 线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。

晚期。多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X 线片显示关节严重破坏、脱位或融合。