1、银屑病关节炎的鉴别诊断
实验室检查本病无特异性实验室检查,病情活动时血沉加快,C反应蛋白增加,IgA、IgE增高,补体水平增高等。滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性,5%~16%患者出现低滴度的类风湿因子。
2、关节型银屑病与其他关节疾病如何鉴别?
(1)类风湿性关节炎。最常见的慢性破坏性关节炎,女性多发,表现为对称性多关节肿痛,以累及上肢及手小关节为主,关节活动受限逐渐出现畸形。伴有明显晨僵,可有皮下结节。类风湿性关节炎受累的关节数略少,关节畸形程度比较轻,且无皮损及指甲病变,骶髂关节和脊柱也较少受累。而关节型银屑病还有关节的增生。
(2)痛风性关节炎。可有痛风家族史,发病前多有饮酒或高嘌呤饮食史。本病呈发作性,最常累及第一跖趾关节,表现为明显的红肿、局部微热及剧烈疼痛,可以类似腊肠趾,但本病无银屑病皮损及指甲病变。
(3)强直性脊柱炎。以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主要表现,下腰痛,伴晨僵和脊柱各方向活动受限。以脊柱受累为主的关节型银屑病要注意与该病鉴别。银屑病皮疹是关节型银屑病与强直性脊柱炎鉴别的要点之一。
(4)骨性关节炎。为退行性病变,见于老年人,多以负重关节受累为主,如膝关节、腰椎关节,可以有远端指间关节受累。无侵蚀性破坏。而关节型银屑病是骨质增生和破坏同时存在的。
(5)Rieter 综合征。主要表现是关节炎、尿道炎和结膜炎三联症,可以有银屑病样皮损或溢脓性皮肤角化症,发病前多有腹泻或尿道炎病史。需长期随访,或是借助皮肤活检进行银屑病皮损的诊断。
3、牛皮癣有哪些可拍的并发症?
牛皮癣虽不直接影响生命,但是对身体健康和身心健康有直接影响。重点表现为:脱落鳞屑会导致患者营养严重不良;轻易导致类风湿性关节炎;可能发生皮损感染和扩散;最严重的是会导致脏腑机能的损害。
4、牛皮癣的治疗方法有哪些?
皮癣性关节炎在手足小关节处的改变尤为特殊,其X线主要表现为:①受累关节周围软组织肿胀,形似“香肠指(趾)”,晚期则萎缩瘪陷;②早期关节腔积液,关节间隙增宽,后期随关节软骨破坏,间隙变窄,相应关节面出现边缘清晰、轮廓不整的虫噬状骨质缺损;③末节指(趾)骨基底部骨质常增生并膨大,似“铅笔帽”样改变,有时骨端可因骨质吸收而变细,形如“铅笔尖”样,甚至消失,最终导致“残缺性关节炎”,也可呈丛状增大,但软组织不增宽,不呈杵状指;④病损关节(指或趾)骨干边缘有明显骨质增生,呈毛絮状;⑤晚期受累关节可发生半脱
位或强直,末节指间关节可出现屈曲畸形;⑥累及腕关节时,关节间隙变窄,且常有小囊状孤立的虫噬样缺损。而侵犯骶髂关节时,可在髂骨下i/3处见骨炎样改变。有时胸腰段椎体可见韧带广泛钙化并椎体变方。
本病根据牛皮癣病史,典型X线诊断及受累关节肿痛变形较易诊断,但应与以下3种疾病鉴别:①类风湿性关节炎。多见于中年女性,病变主要侵犯近侧指(趾)间关节,呈对称发病,骨质疏松广泛,关节面可见囊状骨质糜烂缺损,RF阳性。②痛风性关节炎。急性发作,受累关节局部有红肿热痛,血尿酸盐含量增高,病变多发生于手足小关节,最易侵犯第1跖趾关节,表现为边缘清晰锐利的穿凿状骨质缺损,临床常用大枫子皮肤舒治疗取得了良效。
患者女,68岁,周身鳞屑性红斑伴四肢关节痛10年,关节痛与皮损相平行,曾以类风湿治疗无效。实验室检查:RF及抗“0”阴性。否认家族史。摄双足、双手、骨盆及腰椎X线片示(图1~3):诸骨明显骨质疏松;双足趾及双手小指屈曲状,并有多关节间隙变窄、半脱位;双侧骶髂关节及耻骨联合关节面密度增高,关节面毛糙,骨质有吸收破坏;腰椎呈竹节样改变。嘱其用大枫子皮肤舒涂抹,用药一月后症状减轻,伴踝部肿胀消失。不间断使用大枫子皮肤舒涂抹半年后痊愈。
5、银屑病关节炎与类风湿关节炎的区别在哪里
类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎,主要表现为四肢小关节对称性肿痛,伴有晨僵,可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛,具体发病原因不明,可能和遗传、环境因素和理化因素等有关
6、牛皮藓有什么危害?
牛皮癣的危害:①身体生理性危害,患者的皮肤有皮损,瘙痒,严重的会有关节发炎疼痛的症状,但不会影响整体的健康和寿命;②心理危害,心理有负担,尤其是反复发作,令患者感到焦虑、烦躁、抑郁;那么这种时候,患者不要轻信偏方,应选择正规医院治疗,正视复发状况,坦然面对。