中性关节炎

1、类风湿性关节炎的病因是什么？

类风湿性关节炎的病因仍无定论。发病的原因，目前认为主要有以下几方面。

许多年来，感染曾被怀疑为本病的病因。因为这也有一定证据：

本病的发热、白细胞增多、局部淋巴结肿大等炎症现象，都与感染所引起的炎症十分相似。有关报告提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体（一种介于细菌与病毒之间的微生物）和风疹病毒等，尤其是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术清除感染病灶，对类风湿性关节炎的症状和病程无直接影响。有人曾将患者的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾病。近年来有人认为类风湿性关节炎可能与EB 病毒有关。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。

因为类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，患者的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。

另外，因类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，有人认为可能与遗传有关。

近年来，许多学者通过实验研究和临床实践，主张类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，并提出自身免疫学说，目前已为多数学者所承认。

人们认为，本病起病为先有感染原（细菌、病毒、支原体等）侵入关节腔，以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞，可以产生特异性免疫球蛋白G 抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体即转变为异体，再刺激浆细胞就会产生新的抗体，这就是类风湿因子。类风湿因子和免疫球蛋白结合成免疫复合物，这种物质能激活身体内的另一部门——补体系统，释放出炎症介质如组织胺，引起关节滑膜和关节腔内炎症，从而促发中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的吞噬作用。这些吞噬免疫复合物的细胞称为类风湿细胞。

为了消除这种免疫复合物，类风湿细胞自我破裂，释放出大量的酶，这些酶叫作溶酶体酶，其中就包括多种酸性水解酶，它们专门破坏滑膜、关节囊、软骨和软骨下骨的基质，造成关节的局部破坏。

一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。光华医院曾对100 例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷（42%）和潮湿（27%）诱发者占绝大多数，此外，尚有感染（10%）和外伤（8%）及无明显诱因可查者（13%）。

中医学对该病早有精辟的记载，古代医家所称的“白虎历节”“痛风”“痹”等都像这类疾病，认为多由风寒湿邪气乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。

2、感染性关节炎是怎么引起的？

一、病因学
1、急性感染性关节炎(占95%)可由细菌或病毒感染引起。
(1)成年人中最常见的是奈瑟淋球菌作为病源体。它从感染粘膜表面(子宫颈，直肠，咽)扩展到一些手小关节，腕，肘，膝关节和踝关节。中轴骨骼关节较少累及。
(2)非淋球菌性关节炎多由金黄色葡萄球菌(占45%)，链球菌(占9%)，及革兰氏阴性菌如肠杆菌，绿脓杆菌(占40%)，沙雷杆菌(占5%)引起。革兰氏阴性菌感染多见于青年人和老年人，尤其是有严重创伤或严重内科疾病(如肾功能衰竭或肾移植，关节修复，SLE，RA，糖尿病，恶性疾病)和吸毒者。感染多原发于尿道或皮肤。80%的患者中，非淋球菌性关节炎见于单侧关节(膝关节，髋关节，肩关节，腕关节，踝关节，肘关节)。多关节细菌感染性关节炎患者常伴有慢性关节炎(RA，骨关节炎)或有一个经置换的关节。芽胞罗旋杆菌是引起Lyme病的病原体(参见第157节)，会引起急性游走性关节痛并伴有发热，头痛，疲乏和皮肤损伤或间歇性单关节炎。
(3)金黄色葡萄球菌和B组链球菌感染多见于新生儿和2周岁以上的儿童。2周岁以下的儿童中多见的是金格杆菌(KingellaKingae)。虽然B型流感嗜血杆菌是6个月到2周岁儿童中导致细菌性关节炎的重要致病因子，由于免疫接种已使5岁以下儿童的发病率下降了95%。在儿童中，奈瑟淋球菌引起的细菌性关节炎<10%，但它仍是导致多关节感染的主要因素。
(4)关节感染厌氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%)，如金黄色葡萄球菌，表皮链球菌和大肠杆菌。占优势的厌氧菌如痤疮丙酸杆菌，链球菌，梭状芽胞杆菌和类杆菌会在关节修复，创伤或早先的手术中感染关节。造成厌氧菌感染的易感因素有：穿透性损伤，关节穿刺术，近期手术史，关节修复，邻近感染，糖尿病及恶性肿瘤。
(5)被人咬伤后引起的关节感染多由革兰氏阴性菌如B型链球菌，口腔厌氧菌(如梭状芽胞杆菌，链球菌，类杆菌)引起。动物咬伤后引起的关节感染常为金黄色葡萄球菌或口腔菌丛。在狗和猫咬后巴斯德菌感染占1/2。狗和猫咬后还可引起假单胞菌属，摩拉克菌属及噬血杆菌属感染。鼠咬后可引起拟放线链杆菌或小螺菌感染。
(6)HIV患者中关节感染常由金黄色葡萄球菌，链球菌，沙门菌引起。HIV患者可有赖特尔综合征，复发性关节炎，HIV相关性关节炎和关节痛。HIV患者存活越久，分枝杆菌，真菌及少见的条件致病菌的感染机会也越多。
(7)引起急性关节炎的病毒包括细小病毒B19，HBV，HCV，风疹病毒(急性感染和免疫接种之后)和外衣病毒。水痘病毒，腮腺病毒(成人)，腺病毒，柯萨奇病毒(A9，B2，B3，B4，B6);EB病毒也与关节痛，关节炎有关，并且与细菌相比更易引发多关节炎。
2、慢性感染性关节炎
慢性关节炎(占5%)可由分枝杆菌，真菌和其他一些致病性较弱的细菌引起。如结核分枝杆菌，海分枝杆菌，堪萨斯分枝杆菌，念珠菌属，厌酷球孢子菌属，荚膜组织胞浆菌，新型隐球菌，皮炎牙生菌，申克孢子丝菌属，曲霉菌，衣氏放线菌和布鲁菌属。
有2/3的患者关节置换术后感染发生在1年以内，这可能是由于手术操作引入细菌或是术后细菌感染如皮肤感染，肺炎，牙科感染或UTI。早期关节置换感染是单纯由金黄色葡萄球菌引起的占50%，混合感染占35%，革兰氏阴性菌感染占10%，厌氧菌感染占5%。
二、发病机制
关节感染会促发炎症反应(关节炎)，以杀死微生物，但同时也损伤了关节组织。
感染源由下列途径到达关节：(1)直接播散(损伤，手术，注射，咬伤);(2)邻近感染进入关节(如骨髓炎，软组织脓肿，感染的伤口);(3)血液传播，皮肤，呼吸系统，泌尿系统和消化系统的感染病灶经血液循环到达关节滑膜。
感染的微生物多集中在滑液和滑膜组织。毒力因素如粘附因子可以使细菌定植在关节组织上，如金黄色葡萄球菌产生的粘附因子。由革兰氏阴性菌产生的内毒素(脂多糖)，细胞壁骨架成分，革兰氏阳性菌产生的外毒素，细菌抗原与抗体结合产生的免疫复合物，都会促发炎症反应。多核中性粒细胞(PMN)移行进入关节，吞噬病原体。在吞噬病菌的同时PMN释放的溶酶体酶也造成滑膜，韧带及软骨的损伤。因此，PMN是宿主重要的防线也是引起急性细菌性关节炎的主要因素。其次，慢性感染(如RA)，滑膜可再生修复(形成血管翳)并造成关节软骨和软骨下骨的损伤，即使应用抗生素控制了感染，滑膜炎症仍继续存在。有理论认为感染使软骨变成抗原辅以细菌成分参与免疫调节，造成反应性滑膜炎。

3、类风湿关节炎是啥，得了类风湿关节炎会拖累家人吗？

说到关节炎相信大家都是不陌生的，但是类风湿关节炎呢？很多人一直都以为类风湿关节炎就是关节炎，在这要告诉大家不是，两者的还是有一定的区别的。关节炎，是人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病。

而类风湿性关节炎是一种自体免疫疾病，体内的免疫系统出先不正常的反应，开始攻击体内的正常组织，通常是从关节组织开始侵犯，尤其是手部关节。

类风湿关节炎刚开始发作是以关节肿痛为主，可能是1或2个关节，但是随着是间，关节肿痛的数目会越来越多，而且会产生左右对称的症状。其中类风湿因子可以发生在任何年龄，但在中年更为常见，女性比男性更容易患上类风湿关节炎。

说到关节炎大家脑袋里一闪而过的肯定是膝关节、肘关节等等大关节，但是要告诉大家的是类风湿关节虽然侵蚀的也是关节，但是这个主要是以小关节为主，例如指关节等，但是不代表大关节就没事哦。清晨起床时的疼痛时最为严重的，可是活动1-2小时后症状会有所缓解，这一现象在临床上称之为晨僵。出现这一症状的主要原因是因为晚上睡觉的时候长时间保持静止状态导致的。

说了那么多，大家最关心的无疑是类风湿关节炎的症状有哪些？

关节病变

文章的开头我们就有说到说类风湿关节炎早期会有晨僵得症状，关节僵硬对人体的伤害也是非常的大的，严重会出现韧带断裂导致指头扭曲变形，多发生在两侧同一区块的关节中。轻微时会出现局部关节僵硬疼痛，严重的话会引起全身关节肿痛及损坏。除此之外，长时期的受风湿因子的影响会导致关节畸形。

类风湿性关节炎-脾大综合症

在类风湿关节炎的患者中，有1%的患者会出现脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），同时伴有严重的关节病变、高滴度的类风湿因子阳性，属于一种严重型的类风湿关节炎。

关节外表现

大家都都知道类风湿性关节炎是受风湿因子影响导致的，因此它所类及的部位不仅仅是心脏。其中我们人体的心脏、肺、血液循环、肠胃等等都是受到它的侵蚀，危害着我们的身体。由此可见风湿因子的危害有多大。

除此之外，还有部分的患者会出现发热、类风湿结节，其中65岁以上的患者发病多半较急，病程发展也是非常快的，多半伴有手足水肿的症状。当出现以上症状的时候一定要及时前往医院积极治疗。

哪类风湿患者日常应该注意这两个问题呢？

1、缓解晨僵

上面也说到晨僵时用力不当对身体的危害有多大。为了避免损伤韧带，在这建议大家早晨起床后先在床上活动关节后在起床，这样可以有效的减轻关节晨僵带来的疼痛，与此同时千万不要在发炎的关节处按摩，这样会加剧炎症消散，加重病情！

2、饮食注意

类风湿性关节的患者日常生活中，一定要均衡饮食并且控制体重，这样可以减轻关节的压力。除此之外，还要少吃冰冷刺激的食物，尤其现在夏天长时间的呆在空调房内不仅体力消耗变小，同时排汗也变小了，身体调控湿度的能力变差，不仅水分排不出去，体内的堵塞也是堆积在体内排不出去，长时间导致机体免疫力降低。因此，多喝温开水、泡澡等通过这些方式加强关节部位的保暖从而缓解不适。

当然对于类及关节比较严重的患者来说，可以借助一些必要的辅助工具帮助行走。对于类风湿关节炎的患者来说，日常的保暖是非常的重要的，除此之外，日常生活中还需要适度的活动关节，积极配合医生治疗！

4、关节炎会不会引起身体内脏方面的疾病啊？

风湿性关节炎患者在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症。常见的有以下几种：
1.肺炎
由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。
2.泌尿系统感染
风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。
3.库欣综合征
患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发库欣综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。
4.口腔溃疡
风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。
5.传染病
患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。

5、都说得了关节炎就可以预报天气了，做好哪些事情可以远离关节疼痛呢？

为什么说关节炎可以预报天气呢？其实这样的说法也是有一点道理的，但并不是很科学。接下来我来讲讲啥是关节炎，以及如何远离关节疼痛。

关节炎，其实就是关节的炎症，因为各种原因导致关节处发生了免疫反应，然后中性粒细胞啊，巨噬细胞啊等等，这些炎症细胞就会浸润关节处的肌肉组织，肌肉组织肿胀引起疼痛。

那么要如何远离关节疼痛呢？要远离关节疼痛，首先得知道怎么避免患关节炎，了解导致关节炎的一些原因，然后采取措施，尽量避免。

导致关节炎的原因其实有很多，除了潮湿，寒冷的环境以外，还有遗传因素，生活中的不良习惯如吸烟喝酒，以及经常做一些力量型的动作，经常性摩擦我们的关节，还有饮食，心情，各种感染等因素都可能导致关节疼痛。

所以要远离关节疼痛，首先我们得从根本上去预防，比如说注意保暖，注意防寒，避免受凉，在冬天时尽量穿厚点，骑车时要在膝盖上穿上护膝的保暖裤。少吸烟喝酒，少做一些伤害关节的运动，或者说减少运动的时间，避免长时间运动。当然，适量运动是必要的，运动可以增强自己的体质，增强免疫力，才可能避免各种感染，从而避免关节炎。

如果已经患上了关节疼痛，那么就得及时治疗，不严重时可以注意保暖，避免受寒，适量运动，疼痛万分时就得药物治疗，抗风湿药物治疗，非甾体药物治疗，激素类药物治疗，还有止痛药都是可以的。

6、怎么确定是不是关节炎？

关节炎主要表现为关节部位的酸胀、疼痛感，病变关节会有明显的肿胀变形，严重的会导致受累关节功能丧失 。出现关节肿大、疼痛的症状，患有关节炎的可能性比较大。想要进一步明确诊断，需要到医院就诊，进行局部拍片检查及必要的实验室检查。可外用 居优堂传世关节膏贴 调理，平时注意日常生活保养。
关节炎的症状表现
1、红：关节急性感染期间会出现红肿的表现。
2、肿：肿是判断关节炎症状之一，它与关节疼痛的程度不一定相关。
3、热：因为关节血运特别少，所以正常情况下摸起来就应该是凉的，一般都比其它身体部位的温度要低。如果发现关节是热的，甚至有点烫，说明你的关节发炎了，应立马治疗。
4、痛：痛是关节炎最常见的表现了，痛的位置很明确，就关节部位会痛，其他部位不疼。
5、功能障碍：关节炎发作会出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。
关节炎的诊断措施
1、X线检查，检查过后患者的肩峰下脂肪线模糊变形，乃至消失。三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上显示出线状投影，尤其是患者的肩关节过度内旋位时，脂肪组织处在切线位，显示出线状。当患者的肩部软组织产生充血及水肿时，X线片上的软组织对比度明显下降。
2、实验室检查，患者的外周血白细胞计数明显升高，一般在l0×109/升以上，则中性粒细胞比例也会产生不同程度的上升，严重者可高达80一90%，个别患者出现核左移现象。另外血沉以及C-反应蛋白严重升高，血沉以及C-反应蛋白可做为各种炎症的指标，患者处在急性期间，其血沉可以达到90毫米/小时以上。
3、特殊检查，比如关节穿刺术，应用于有关节腔积液的患者，其关节液的检查主要包括关节液培养以及类风湿因子检测等，配合进行偏振光检测，可有效鉴别痛风患者的尿酸盐结晶。关节镜以及关节滑膜的活检，对于关节炎的诊断以及鉴别工作带来非常多的帮助，具有较高的诊断价值。
关节炎的预防措施
1、避免长期处于潮湿环境：平时多加注意卫生，保持空气流通，处在南方湿热的朋友可以多喝具有祛湿作用的汤剂。
2、合理饮食，避免肥胖：营养过剩对于关节炎也是一个很大的致病因素，所以，日常生活中要注意避免过量摄入高热量、高脂肪食物，同时减少摄入高嘌呤食物，多吃蔬果，营养均衡。
3、注意适当运动：运动对于提高骨骼健康有一定的帮助，但也要注意适量即可。

7、肩关节炎的治疗方法？

您好 根据叙述建议您到当地正规三甲医院骨科就诊 找有经验的医生进行中医针灸 推拿 按摩保健 艾灸治疗 同时可配合中频治疗 有促进血液循环 缓解疼痛的作用 平时注意休息及保暖

8、医生说我得了类风湿性关节炎,我怎么就得了这个病,有点纳闷,请问类风湿要检查哪些项目？

成都类风湿治疗医院风湿病需要的检查有很多，主要包括血常规，肝肾功离子，血沉，c反应蛋回白，免疫球蛋白、答补体，抗组织抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体，抗核抗体谱等，还有一些影像学检查，比如关节部位的x光片，关节磁共振以及关节超声等。具体疾病还要需要进一步特殊的检查，因为风湿病是风湿免疫系统疾病的我们简称，其中包括很多种疾病。

9、类风湿关节炎的临床表现

关于类风湿关节炎临床表现给您说下这种病临床表现比较复杂出关节症状外尚可累及多个脏器且可发生于儿童的任何年龄5岁以前略多见起病急骤以发热、皮疹、关节痛或关节炎伴肝脾肿大、淋巴结肿大为其特征部分患儿可有胸膜炎、心包炎、神经系统蹭容易侵犯多个关节首先是大关节后逐渐累及小关节以上是关于类风湿关节炎临床表现