类风湿关节炎关节受累的表现

1、诊断哪些指标就断定类风湿了

新标准中，关节受累是指患者的关节有肿胀或压痛等活动性滑膜炎的临床表现。可借助关节的影像学检测（如MRI和超声）对滑膜炎进行确证。其中，大关节指肩、肘、髋、膝和踝关节。小关节包括掌指关节、近端指间关节、第2~5跖趾关节、拇指指间关节和腕关节。小关节中的远端指间关节（DIP）、第1腕掌关节(CMC)和第1跖趾关节(MTP)不在评价范围内,因为骨关节炎时这些关节也经常受累。由于外伤等因素也可导致关节肿胀或压痛，近期受伤的关节也不在考虑范围之内。河南省中医院骨病科郭会卿

在对关节受累情况评分时，应综合评价受累关节的数量和部位。当患者同时存在两种类型的关节受累时应以评分较高者计。例如，患者有2个大关节和2个小关节受累，则应按评分较高的“1~3个小关节受累”来计分。在关节受累的最高评分项（5分）中，受累关节至少应有1个是小关节。并且，除上文提到各种大、小关节外，该项还应包括颞下颌关节、肩锁关节、胸锁关节等其他任何可能受累的关节。

在血清学指标项中，只要患者有1项血清学检测结果阳性即可计分。低度阳性指检测值小于或等于该指标正常上限的3倍，高度阳性指检测值大于该指标正常上限的3倍。如果血清类风湿因子采用的是定性检测，则阳性结果计为低度阳性。

病程是指患者自我报告的疼痛、肿胀、压痛等滑膜炎症状和体征的最长持续时间，并且在患者就诊时这一症状仍然存在。如果患者报告某关节以前有症状但在就诊时症状已消失，则无论其是否接受过治疗均应作为估计病程。

此外，上文已提到，新标准的主要目的是促进RA的早期诊治、预防结构破坏和其他并发症的发生，因此在其评分系统中未加入骨侵蚀等放射影像学指标。然而，在临床实践中，有很多患者在初诊时已处于RA的较晚期、已有明确的骨侵蚀病灶，但经过治疗后其临床或实验室检查指标已不再满足新的RA分类标准，因此在实践中应对以下3类患者加以关注：1）有典型的RA骨侵蚀表现、并且其既往病史曾满足2010年RA分类标准的患者应诊断为RA；2）一些长病程的患者，无论其当前是否处于病情活动期，只要其既往病史曾满足新的RA分类标准即可诊断为RA；3）一些接受了早期治疗的患者可能暂时尚不满足新的RA分类标准，但随着疾病的进展有可能发展为早期RA，应对其加强随访。

2、类风湿都有哪些症状？

不同类风湿患者的症状表现是不同的，一般表现为指间关节、腕关节、膝关节、踝关节和足趾关节红、肿、热、痛和活动障碍，晚期关节可能会出现畸形，除了关节表现外，全身型的症状包括晨僵、疲乏无力、体重减轻、皮下结节等；

3、类风湿关节炎最常受累的关节有哪些？

类风湿关节炎主抄要累及四肢关节，以双手和双足小关节 ( 尤其是近端指问或趾间关节和掌指或跖趾关节 ) ，腕、肘、膝、躁和肩关节多见．此外，也可有颞颌关节炎，表现为咀嚼时疼痛，严重时局部有肿胀袭、张口困难；还可有颈椎病变，表现为颈部疼痛，并可向锁骨和肩部放散，如颈椎半脱位，严重者造成脊髓受压迫，甚zd至危及生命。

4、类风湿性关节炎的症状是什么？

类风湿性关节炎的症状有哪些?类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。

5、为什么一般都是老年人得风湿病的概率会比较大？

 为什么一般都是老年人得风湿病的概率会比较大？

首先来说风湿病是一种全身的免疫系统疾病，泛指影响骨关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌膜等的一组疾病，它包括很多种，如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，干燥综合症，多发性肌炎，皮肌炎，系统性红斑狼疮，骨关节炎，反应性关节炎等都属于风湿病的范畴。

每一种风湿病都有它的高发年龄段，并非所有的风湿病都是主要在老年发病，老年比较常见的风湿病有类风湿关节炎、骨关节炎等。

这是因为，首先骨关节炎是关节退行性变的一种，与年龄以及关节负重受累的情况有很大的关系，类风湿关节炎的多见于中年，青年女性，它是一种关节滑膜的炎症。

老年风湿病有可能会导致全身多系统、多脏器受累，从而出现各种复杂的临床症状，老年人有可能出现皮疹以及黏膜的糜烂、溃疡等，如果关节肌肉受累，可以出现关节肿胀、疼痛、肌无力、肌压痛等。

此外，如果心血管受累，可导致心慌不适、心前区疼痛、呼吸困难等。如果消化系统受累，可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲下降。

呼吸系统受累最多出现的是肺间质病变，表现为干咳、活动后的气喘和进行性加重的呼吸困难。血液系统受累会出现血小板减少，导致出血症状。神经系统受累甚至会出现昏迷等。

老年人，风湿病的治疗，要根据病情来决定，也要根据患者年龄。和并发症情况来决定，一般是以对症治疗为主，由于风湿病。往往会引起多器官受累及的，复杂的病变，而且临床表现个体差异很大。

所以，一定要完善相关检查，综合地评估病情，再选择治疗措施，当出现系统脏器受累及的时候，一般是需要应用糖皮质激素，联合免疫抑制剂，共同治疗。