1、没有风湿,没有强直,没有癌症,单纯的骶髂关节炎，用了甲氨蝶呤化疗是什么后果，医院应该承担哪些
现在的情况看，单纯的骶髂关节炎是不需要用化疗的，单纯的骶髂关节炎是不能诊断疾病的，对症使用药物就可以了，一般常用止痛药物治疗的，不需要用甲氨蝶呤化疗的，如果是使用甲氨蝶呤片引起了的身体的严重损害，那就需要去医院就诊，需要做个详细检查，明确身体损害的类型，然后针对性的治疗。
2、强直性脊柱炎和骶髂骨关节炎的不同，我CT诊断骶髂骨关节炎，血常规、血沉、风湿三项均正常，是哪一种病
血液化验没问题的话肯定不是强直性脊柱炎，我是强直性脊柱炎的患者，只要是这个病血液化验指标肯定不会正常的。
至于是不是骶髂关节炎那我就不清楚了。
3、强直性关节炎是类风湿病吗?
强直性脊柱炎（简称AS强直性脊柱炎），也被称为类风湿性脊椎炎。的每个关节的脊柱和关节周围组织的浸润性炎症的疾病。通常先侵犯骶髂关节，其后逐渐累及腰椎，胸椎和颈椎病变的发展，小关节间??隙模糊融合的消失和破坏的椎体骨质疏松，韧带，最终导致脊柱强直或驼背固定。主要症状的发病部位疼痛，活动受限。是一种常见的一种病因不明的疾病。 <br /> <br /> <br />参考文献：<br /> <br />强直性脊柱炎的症状：<br />起病缓慢，症状轻微疲劳，早期体征减轻或恶心，发烧。逐渐出现腰背部疼痛，肌肉痉挛，僵硬，症状往往加重，休息后，后可缓解活动。然后逐渐典型的骶髂关节疼痛，线累及脊柱参与，疼痛，压痛，僵硬，活动受限，并逐渐出现屈曲畸形，阴天或劳累后症状与原始暖或休息后可缓解的情况下， 。常反复发作的虹膜炎共存的部分可能会出现坐骨神经痛的患者。如果病变波及肋椎关节，呼吸，胸部扩张受限或丧失肋间神经痛。 <br />先进的脊柱强直畸形位患者中，颈腰不能转动，身体必须打开侧视图，有可能出现严重的脊柱后凸畸形，不能前瞻性。病变有时也蔓延到髋关节和膝关节，髋关节受累，步态摇摆。受影响的部分骨性强直，疼痛等症状逐渐消失，但留下一辈子的畸形。 <br /> <br />强直性脊柱炎是什么？ ，<br />强直性脊柱炎是一种非常古老的疾病，早在几千年来的骨头年前，古埃及人发现强直性脊柱炎症的证据。上一页强直性脊柱炎是一种中枢型类风湿关节炎，但随着医学科学的发展，完善的检测手段，病和类风湿关节炎有很大的区别，所以一种独立的疾病。 <br />现代医学认识到，强直性脊柱炎是一种慢性，进行性的炎症性疾病，病变在骶髂关节，脊柱，脊柱旁软组织及四肢关节。病变常自骶髂关节开始，逐渐向上蔓延，最终导致关节强直脊椎及椎旁组织。认为本病是一种结缔组织血清阴性关节病，是一种比较常见的腰痛病。 <br /> <br />强直性脊柱炎的原因是什么？ <br />强直性脊柱炎的病因目前尚未完全明确，目前认为下列因素：<br />（1）遗传因素：本病发病与遗传因素，强直性脊柱炎HLA-B27阳性密切相关率的90％至96％，遗传阳性率23.7％。类风湿家人发病率的一个正常的2?10倍，和一个正常的家庭，强直性脊柱炎的发病率的30倍。 <br />（2）感染因素：泌尿生殖系感染是引起疾病的重要因素之一的盆腔感染经淋巴途径骶髂关节，然后扩散到脊柱，也可以蔓延到全身症状的循环关节周围的，肌腱和眼色素膜病变。 <br />（3）内分泌失调或代谢性疾病：类风湿强直性脊柱炎多见于女性，多见于男性，它被认为是本病的内分泌失调有关。然而，使用激素治疗类风湿取得了显着的成绩，也不一定荷尔蒙失调与本病的关系。肾上腺皮质功能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比例没有显着的增加或减少。 <br />（4）其他因素：年龄，身体状况，营养不良，气候，土壤和水，潮湿和寒冷。其他外伤，甲状旁腺疾病，上呼吸道感染，局部化脓性感染，这种疾病可能有一定的关系，但证据不足。 <br /> <br /> HLA-B27是什么？ <br /> HLA三个英文单词写头，H办事处（人类）中，L代表的白血细胞（Leuc ocyte）中，A代表抗原（抗原）的，即，人类白细胞抗原（以下简称为HLA ）。受遗传控制的个体特异性抗原HLA组织细胞，首次发现在白血细胞和血小板，现在发现该抗原广泛分布于组织和器官，如皮肤，肾，脾，肺，肠和心脏细胞的有核细胞上的膜。第8届国际组织相容性会议确定HLA 92，属于A，B，C，D，和DR5网站的，分别称为HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR。 HLA-B基因座42，B27是其中之一。它已被证明，HLA-B27阳性者比HLA-B27阴性强直性脊柱炎的机会要大得多。 <br /> <br /> HLA-B27阳性强直性脊柱炎？ <br />所指的HLA-B27的是人类白细胞抗原B27，也被称为W-27，强直性脊柱炎患者的阳性率可高达90％或更多，约50％在第一强直性脊柱炎与HLA-B27抗原阳性患者的亲属，而平均只有3％的人正面。而还有一些人，如牛皮癣，溃疡性结肠炎，克罗恩病，Whipple病和其他疾病的HLA-B27抗原阳性反应。因此，不一定HLA-B27阳性强直性脊柱炎，但有可能的。 HLA-B27仍然是一个检查早期强直性脊柱炎。 <br /> <br /> HLA-B27阴性提供强直性脊柱炎？ <br />各国报告强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率的差异，个别低报22％，90％的多数，有高达100％。这些数据表明，另一方面，强直性脊柱炎患者中，10％至78％的患者不具有HLA-B27，HLA-B27阴性，他们也患有强直性脊柱炎，表明HLA-B27与强直性脊柱炎炎并非绝对相关。 <br /> <br />强直性脊柱炎的诊断标准是什么？ <br />强直性脊柱炎的诊断：<br />（1）以下六项指标骶髂关节炎的诊断本病的主要依据之一，正常的骶髂关节几乎可以排除本病。 X射线的骶髂关节早期变化比颈椎X线改变，这有利于早期诊断。骶髂关节炎的X线表现分为三个阶段。早期可见关节边缘模糊，稍密，关节间隙扩大。中可见关节间隙狭窄，关节边缘增生和腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨密集的扩大，最大宽度为3cm。晚期可见关节间隙消失，骨密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。 <br />（2）胸痛和补品。 <br />（3）腰背疼痛，僵硬，超过3个月，但休息也不能缓解。 <br />（4）腰椎活动受限。 <br />（5）胸部扩张是有限的。 <br />（6）虹膜炎或其他继发性疾病。 <br />以上六项指标一加一可??以得到证实。 4也可以在5诊断。 <br /> <br />强直性脊柱炎患者在什么位置比较好？ <br />透视骶髂关节炎的拍摄骶髂关节X线片证实，被广泛认为是强直性脊柱炎的诊断的必要条件。因此，选择合适的外景拍摄骶髂关节片，最佳显示病变部位和程度，重要的是要明确诊断。国外的经验，正位片相机骶髂关节已清楚地表明双侧骶髂关节病变，斜位片或是其它什么也不做，以提高阳性率，它可能不会采用。国内汕头市，广东医学院附属医院，强直性脊柱炎骶髂关节正位片，斜位片的患者进行比较研究后，找到了更好的斜位片，与国外观测结果比正位片。 <br /> <br />强直性脊柱炎的主要症状是什么？ <br />本病多发生于年轻男性，发病缓慢，交替攻击和缓解。初起时症状轻微，容易被忽视。在脊柱疾病的主要部分，骶髂关节自下而上的自我出现腰椎，胸椎和颈椎症状，患者病初有时腰背部，骶骨，髋关节疼痛，僵硬，约10％的病人疼痛沿臀部大腿和小腿屈侧式辐射沿坐骨神经分布，但一般神经系统检查的阳性结果。经过几个月或几年的病人的症状逐渐加重，持续的腰部，胸部或颈部疼痛，经常在中间的夜间痛醒，翻身困难，需要起床活动只能缓解。胸椎和肋椎关节受累的疾病的进展，有可能是带状胸痛，呼吸急促或捆绑，疾病蔓延到颈椎，颈部活动受限，最后整个脊柱僵硬，重度脊柱后凸，导致患者站立或行走时，眼睛不能前往，只能看到自己的脚前的小一块地，减少胸部和腹腔的容量，心脏和肺的功能和消化功能显著障碍。 <br /> <br />可以在与眼炎这强直性脊柱炎患者发生？ <br />虹膜睫状体炎的眼睛，眼痛，眼红，畏光通常是一种炎症性疾病。大约25％的强直性脊柱炎患者，可发生虹膜睫状体炎的过程中。虹膜睫状体炎患者大多数发生前几天或几年强直性脊柱炎的症状，难以确定，此时虹膜睫状体炎，强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的症状，患者在几天后至20年之前虹膜睫状体炎的发生。虹膜睫状体炎见于单侧或双侧，双侧交替发作的炎症反应持续时间通常为半左右，它可以很顽固，经久不愈或反复发作??，但很少导致失明。虹膜睫状体炎的发生，强直性脊柱炎，外周关节炎或脊柱炎症状的严重程度，有没有显着的关联。 <br /> <br />例强直性脊柱炎患者如何选择药物？ <br />强直性脊柱炎有没有具体的治疗，以防止这种疾病的发展，治疗的目的是缓解疼痛，减轻炎症反应，加强体育锻炼，保持良好的姿势和功能，吲哚美辛（也被称为吲哚美辛）具有较强的抗抗炎，镇痛和解热作用，25毫克，每日3次，饭后供应。扶他林的抗炎和镇痛效果强于吲哚美辛，很少有副作用，和缓释剂型，每日服药的数量可以减少到2倍，扶他林肠衣片25??50毫克的剂量，3倍一天值得临床推广应用。强直性脊柱炎更好的抗炎药物，如萘普生，布洛芬。然后逐渐减少上述药物应连续治疗数月才能完成的症状控制或消失，这是最好的，以维持最低量，可以控制症状，而无症状期，如6个月左右。这些药物的使用应注意药物的不良反应，如胃肠道不适，肝，肾功能损害，头痛，水肿。前和治疗后应定期检查血，尿常规和肝，肾功能。 <br /> <br />强直性脊柱炎患者糖皮质激素治疗是吗？ <br />患者外周关节炎强直性脊柱炎，骶髂关节炎或脊柱炎，而不是与糖皮质激素的迹象。上述非甾类抗炎药和柳氮磺胺吡啶的性能有显着的效果。因此，从关节病被认为不适合用激素治疗，但约25％的强直性脊柱炎，虹膜睫状体炎可发生于病程的。一旦它被确定为虹膜睫状体炎，眼科医生应该开始用激素治疗。为温和的0.5％可的松眼药水，眼，每日4次的患者。在某些情况下，你需要服用泼尼松全身性治疗。这些治疗应在医生指导下进行。 <br /> <br />中国医药治疗强直性脊柱炎吗？ <br />中国医药治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则，行政清除痰火。偏见的不足，右归丸，二陈汤，偏见和肾的的ZDP一起二陈汤。热更糟的是，加黄柏，知母，生地，玄参，石膏滋阴热痛甚加??细辛桂枝，延胡索通络止痛。单味中药雷公藤煎剂有一定的影响。舒筋活络本地可用宝珍膏，止痛膏，麝香风湿油，或擦药膏，如能起到一定的镇痛效果。 <br /> <br />强直性脊柱炎，非药物治疗吗？ <br />理疗和按摩治疗本病有辅助作用。使用过的红外辐射，超声波，微波，蜡疗，热水浴，离子导入。患者也可以自我按摩来按摩你的手的手掌关节皮肤，按捏的肌肉。物理疗法和按摩，可以起到活血化瘀，放松肌肉，扩张血管，改善血液循环，促进炎性产物的吸收。畸形顽固的进步，可用支架或仪器的校正。不太严重的畸形，有一段时间不能太长，皮牵引或骨牵引髋关节??6KG，膝盖2?4千克。保守治疗无效的可行滑膜切除术，关节清创术，松解术，融合，关节成形术和关节置换手术。 <br /> <br />强直性脊柱炎患者应坚持运动疗法吗？ <br />强直性脊柱炎患者和他们的家庭，往往是完全或基本病变关节长期以避免或减轻患者的关节疼痛，缺乏运动，导致肌肉萎缩，关节挛缩，关节，四肢已经不严重，可完全恢复，其实是失去活性的残疾或残疾状态。正确的方法是积极接受抗发炎的药物，可以控制关??节疼痛，及时，谨慎的渐进式联合活动。疾病的急性期，每天1?2次轻轻地帮助关节活动，从而达到疼痛的程度，有助于减轻关节挛缩。不要运动时，应在适当的位置和（或）胶合板制动，未来不可避免的挛缩畸形，并不能纠正的关节急性炎症，多保持一些功能。病变的亚急性期和慢性期，应坚持四肢和脊柱的伸展，并根据疼痛的耐受程度，逐渐增加活动的数量，时间和频率。应让患者知道，坚持到活动的各个部位的锻炼是非常重要的，在疼痛症状完全消失，停止用药，应长期坚持锻炼，尽可能保持各关节的正常功能状态。 <br /> <br />强直性脊柱炎手法治疗吗？ <br />手法治疗早期强直性脊柱炎是有效的，可以减轻疼痛，帮助脊柱和髋关节运动功能的恢复，减轻僵硬，防止驼背的发生或减缓的畸形发展。具体的处理方法如下：<br />（1）患者俯卧位：2?3个枕头垫在胸部和大腿前面的分别，使胸部和腹部悬空，两个胳膊肘放在前头。医生谁站在下一步治疗方案的患者与低背部沿脊柱和两侧，一个来回向上和向下的滚动操作方法，同时的其他手掌的背面，沿脊柱压，当按下满足病人的呼吸，按下呼气，吸气时放松。 <br />（2）连接的情况：用手指按法律脊柱两侧的膀胱，和臀部秩边，环跳回家FDDD点。患者仰卧<br />（3）：治疗前的髋关节滚动的方法，髋关节外展，外旋被动活动。 ，并把大腿内侧的肌肉，擦大腿。 <br />（4）患者坐的位置：医生站??在后方，滚动操作方法应用到颈部两侧和肩胛，配合颈部左右旋转和俯仰，然后擦或颈椎双方的一指禅推了下来，从次数上，再拿风池及颈椎两侧的肩膀上。 <br />（5）连接到潜在的：嘱患者肘部屈曲，到后面的头部枕骨两个手指交叉紧握。医生谁站在背后的膝盖对患者的背部，肘部手中握着病人的向后牵引，向前弯曲，胸部投球动作。在这种被动的活动，运动（呼气时，前俯后仰时吸气）患者呼吸。间距5?8倍。 <br />（6）患者坐位：适用于脊柱两侧的腰背暴露，上身前俯医疗站在未来，肘压法。然后直擦背部的督脉和两侧的膀胱经，横擦骶部，以透热为度，加热敷。 <br /> <br />中医强直性脊柱炎是怎么知道的？ <br />中国医学认为，本病主要是外部冲击沉浸在炎热和潮湿，跌打损伤，瘀血寒湿，气血运行差，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养的结果。 <br />（1）类风湿寒邪外通过：由于生活在阴冷潮湿的地面，或冒雨涉水，劳动的汗水，湿冷的衣服，或快速气候变化，冷热交错的风而致风湿寒邪侵袭人体注经络，留在关节，气血痹阻，而致的疾病。 <br />（2）湿热的浸淫岁的空气炎热和潮湿的网上订单，或长夏之际，交变湿热的蒸汽或寒湿蕴积日久，郁而热，湿热之邪浸淫经脉痹阻血筋骨失养而致本病。 <br />（3）瘀血瘀血：跌仆挫伤，损失和背部，止血，阻塞经络，气血运行不畅，造成筋骨失养。 <br />（4）肾精亏虚：先天禀赋不足，太累了，或久病体虚或旧的和虚弱的结合，或房室不节，肾精亏损，筋骨失养发的疾病。 <br />总之，先天禀赋不足，肾精亏虚，筋骨失养的疾病的病理基础，而寒湿痹阻沉浸在炎热和潮湿，气血瘀滞，气血运行不畅，基本的病理原因本病发生。 <br /> <br />西医强直性脊柱炎是怎么知道的？ <br />（1）病因<br />本病的病因，它是不明确的，但在所有国内和国际的研究报告，可能与下列因素有关。 <br />①遗传因素：强直性脊柱炎比类风湿关节炎更强的家族遗传倾向。他的家人收藏的约40。 AS患者HLA-B27抗原阳性在他们的第一个一级亲属中，约51％的HLA-B27抗原阳性。 <br />②感染因素：有些人认为泌尿生殖道感染是本病的一个重要原因。男性患者的前列腺精囊炎引起的感染可能通过淋巴或静脉第一骶髂关节，然后到脊椎，也可波及到大循环和全身症状及周围关节，肌腱等病变。 <br />③其他因素：包括外伤，甲状旁腺疾病，肺结核，铅中毒，和上呼吸道感染，淋病，局部化脓性感染，内分泌和代谢缺陷，过敏，疾病因素，但证据仍然不足，有待进一步的研究证实。 <br />（2）病理<br />虽然不同的类风湿关节炎是一种疾病，但在早期，病理的两个非常相似。这两个肉芽组织增生滑膜炎的特点开始。镜检可见滑膜增厚，绒毛形成，浆细胞和淋巴细胞，这些细胞围得水泄不通的小血管炎症，和巢。类风湿关节炎也可能发生在附近的骨关节滑膜炎的慢性炎症性病变。 <br />多个病变的骶髂关节，腰椎，胸椎，终于子宫颈逐渐向上侵犯。肩，髋关节，肋骨，胸骨身体关节和耻骨联合也常被累及。约25％的患者膝关节周围，踝关节病。 <br />强直性脊柱炎晚期疾病和类风湿关节炎不同的。强直性脊柱炎，关节破坏较轻，因而很少发生在骨质吸收或脱位，但关节囊和韧带骨化是非常突出的。因此，容易出现关节强直最后。 <br />强直性脊柱炎，韧带，肌腱，关节囊和松质骨结合部的病理生理变化是非常有特点。肉芽组织，只有破坏的骨小梁，也的韧带，肌腱或关节囊的蔓延。在组织修复过程中，骨生成新的骨组织过度过度，不仅将填补松质骨缺损也延伸到附近的韧带，肌腱或关节囊，形成韧带骨赘。的扩散和发展<br />韧带骨赘（包括肌腱和关节囊骨赘），这可能最终导致这样的变化，最明显的髋关节强直。在<br />强直性脊柱炎心脏颇有特点：主动脉肥厚，纤维化是最突出的，主动脉瓣环扩大带着鼓鼓的VA lsalva鼻窦，破坏弹性纤维的主动脉媒体的纤维组织所替代。 <br /> <br />强直性脊柱炎的发病率如何？ <br />强脊炎（AS）是一种常见的病因不明的疾病。根据患者的性别和年龄构成，但这种疾病的发病率是男性多见，1959年至1982年，5个统计男性对女性的比例为9:1到14:1。此外，根据该报告是在Kellgren综合不同的作者，的平均率的病人的病账户的人口约0.1％，这种预测，该国的千万人口将是作为多为之一万美元的一个强脊炎症的患者。 <br />主席的全国风湿病学学会，中国协和医科大学教授张乃正调查显示，在北京郊区正常人群中的发病率为千分之千分之5;曾度报告正常人群中的发病率为千分之1.97，孙归田报告的千分之0.6，张丰山报告北方高寒地带的千分之0.9;山西交叉的城堡，王报告千分之0.2。上述报告比欧洲，美国和加拿大白种人患病率为1％为低。性别男与女之比为8.7:1?19:1。 <br />主要AS发病通常在10岁和20岁，但青少年AS（幼年型慢性多关节病的子类）在更小的年龄，疾病，继发型发生于任何年龄。 <br /> <br />强直性脊柱炎的诊断做哪些检查？ <br />（1）血沉检查：早期和活动期，80％的患者血沉增快，静态和后期的ESR正常。 <br />（2）脑脊液检查：脑脊液蛋白略有增加（45mg％?60毫克％），特别是在合并坐骨神经痛的病例多见。 <br />（3）组织相容性抗原检测：最近的研究发现，90％以上的患者，其组织相容性抗原HLA-B27阳性正常高加索白人只有5％至6％。 <br />（4）X线检查<br />变化：①骶髂关节，骶髂关节炎是诊断本病的主要依据。早期骶髂关节模糊的边缘，稍密，关节间隙扩大。中间关节间隙变窄，关节边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨密扩大的最大宽度达至3厘米先进的关节间隙消失，骨小梁消失在骨密集??带，已显示出骨补品。 <br />②脊柱变化的环比变化：纤维环骨化是本病的特点之一，最常见的晚期病例。当纤维环发生骨化的整个脊柱，脊柱的外观和竹子，它被称为竹节状脊柱。 b前椎体炎症和党椎：前壁上部和下部边缘的骨腐蚀，消失，一起用的前纵韧带后方成骨，并从而使在该前体的正常的抑郁症消失，变直，因此椎是一个正方形有的甚至向前突出，它被称为党腰椎侧位X线片。 C。关节之间的关节的变化过程：第一次联合腐蚀发生，关节间隙变窄，最后形成骨性强直。四。椎旁韧带纤维环骨化后，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，前纵韧带，所以有骨化。 ê椎体破坏和脱位：整个脊柱强直，胸椎部位，有可能是疲劳断裂。类似的早期脊柱结核的未来不规则的骨痂，骨折，但从来没有寒性脓肿阴影在X线片上可见的损害。如相机可见骨化的椎弓骨折线通过非正常屈伸有点像。先进，个别患者可发生类风湿关节炎类似的环枢椎半脱位。 <br />③髋关节，膝关节的变化：早期髋部可见骨质疏松，关节囊扩张和闭孔窄。中可见关节间隙狭窄，关节边缘囊性改变或髋臼和股骨头边缘骨质增生（韧带骨赘）的外缘。晚期可见髋臼内陷或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙变窄，骨性强直，进补更屈曲，可能会出现月中下旬可见。 <br />变化④肌腱附着点：在坐骨结节骨肌腱附着不光滑，不规则的腐蚀和新生骨，骨形状的绒毛。跟骨结节跖侧腱膜附着了很大的的韧带骨赘不规则骨的密度和腐蚀。 <br /> <br />特殊的X线检查的诊断强直性脊柱炎的意义是什么？ <br />计算机断层扫描（CT）：不能确诊，临床上怀疑透视，可以排CT。可以清楚地显示骶髂关节间隙，以方便确定的关节间隙增宽，狭窄的，带或不带独特的补药或补品。在<br />磁共振成像（MRI），单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：美国科学家研究了36例患者中，24例炎性腰背痛，12例患者腰痛是由机械压力。正常标准的骶髂关节X线检查。但是，应用程序的MRI检查：炎症性腰痛的54％，17％的机械与骶髂关节炎患者的腰痛原因。 SPECT检查发现，有38％的炎性腰背痛，骶髂关节炎，而机械原因组没有发现。 MRI，SPECT检查的阳性发现率明显更高。炎性腰背痛，由58％和17％的患者骶髂关节炎的机械腰痛。因此，研究人员认为，MRI，SPECT显像骶髂关节膜，在非常早期诊断和治疗非常有帮助的，从这个角度看是比普通X射线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。 <br /> <br />强直性脊柱炎的诊断标准是什么？ <br />（1）在一些省份和城市在全国各地制定的诊断标准（1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病会议修订通过）<br />①症状：双骶髂关节风湿病中西医结合学术报告会（1985） ，下背部疼痛反复。 <br />②体征：早期，中期患者有不同程度的脊柱活动受限，患者与先进的脊柱强直驼背固定胸廓活动减少或消失。 <br />③实验室检查：红细胞沉降率和更快速，RF多阴性。强阳性HLA-B27。 <br />④X线检查：典型的改变，强直性脊柱炎和骶髂关节。 <br />A?。早期脊髓功能是有限的，X线片显示正常骶髂关节间隙模糊的脊椎小关节或关节间隙变化。 <br />B?。中期：脊柱活动度是有限的，甚至一些补品，X线片显示骶髂关节锯齿样改变，韧带钙化，侧椎体后缘骨质破坏的小关节模糊差距的部分。 <br /> C。后期的脊柱强直或驼背固定，X光片显示骶髂关节融合脊柱呈竹节样改变。 <br />B?。 <br /> D。 <br /> E。 <br />B?。
4、成都这个城市哪家风湿医院治疗骶髂关节炎还好
骶髂关节炎是以骶髂关节面破坏、骨质硬化为特点的非特异性无菌性炎症。建议去靠谱的大医院，华西或者省医院，不要选择所谓的挂靠医院，另外正常饮食，适当补充优质蛋白质、增强免疫力的食物。
5、风湿三项正常，是骶髂关节炎会不会是强
骶髂关节炎1般与坐骨神经不相干。骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的1种分支。大多数的骶髂关节炎其实不是单独的1个疾病，而是由其他疾病引发的，如许多强直性脊柱炎的患者在病发早期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进1步检查是何种缘由引发的。但是骶髂关节炎1般与坐骨神经不相干。1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是致使功能障碍的主要缘由。特点为藏匿发作、延续钝痛，多产生于活动以后，休息可以减缓。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，乃至休息时也可产生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能下降，不能和苏醒时1样限制引发疼痛的活动，患者可能疼醒。2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，1般不超过30分钟。粘着感指关节静止1段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住1般，稍活动便可减缓。上述情骶髂关节炎图示况多见于老年人、下肢关节。3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩和骨刺等引发机械性闭锁，可产生功能障碍。骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，还没有逆转或中断该病进展的药物。医治的目的是减轻疼痛，减缓症状，禁止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。采取综合医治，包括病人教育，药物医治，理疗及外科手术医治。
6、请教：强直性脊柱炎有治好的没？
强直性脊椎炎
【概述】
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂关节病变最为常见。它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。
强直性脊柱炎以往称为类风湿性脊柱炎，目前该名称已废用了达20年之久，理由是强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是两种完全不同的疾病，强直性脊柱炎亦绝对不是一种特殊部位的类风湿性关节炎。强直性脊柱炎因缺乏类风湿因子而又曾被命名为"血清阴性脊柱骨关节病"，现在看来亦不确切，因为并不存在有"血清阳性脊柱骨关节病"，同样属于此类病的很多，包括Reiter病、牛皮癣关节炎、肠源性关节炎、儿童期慢性关节炎等。
强直性脊柱炎是一种古老的疾病，从公元前2、3千年的古埃及人骨骼标本中曾发现从第4颈椎至尾椎的所有椎体全部融合连接成一块骨骼。在古希腊与阿拉伯文著作中，都曾发现有类似的记载。在19世纪末时Strumpell和Marie对本病进行了详细的描述，但直到本世纪30年代才有了详细的放射学检查的记录。至70年代初，Brewerton等发现本病具有强力的HLA-B27抗原。
在发病率方面，白种人的发病率为0．05％，多见于男性，男女的比例大致为10∶1。但最近的研究发现女性病例，无论在临床表现与X线表现，都进展较慢。由于症状不够严重，诊断往往迟延，造成女性病例稀少的现象。女性病例往往为轻型或亚型，估计男女之间的比例约为7：3。
根据正常人HLA-B27普查的结果，B27阳性的人有20～25％的X线表示出骶髂关节和脊柱炎表现。假使将这种亚临床型和轻型的都统计在内，本病的发病率可高达1.5％。但也有报告HLA-B27阳性的人中，有5％患有强直性脊柱炎。产生发生率高低不一致的原因是对骶髂关节炎的诊断标准不一，使发生率有显著差别。必须指出，不是凡发现有骶髂关节炎且伴有症状者都可以诊断为强直性脊柱炎。
【病因】
强直性脊柱炎至今病因未明，可能与遗传性易感因素有关。HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚，但必须看到B-27与强直性脊柱炎的发病有着密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展，B27的存在还不足以使每个人都发病。看来B27本身并不重要，主要是它与其他基因间的不平衡联系，改变了免疫反应，使机体易于发病，很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体，在本病的发病过程中起作用；也可能B27抗原与外来因素有些相似，使这些因素起着异常免疫反应而致病。外来因素种类很多，长期以来怀疑感染是主要的因素，但未能被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌，如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。
至于致病因子是B27本身，还是与B27有着密切关系的基因，目前还不了解，B27基因可以影响疾病严重程度，但不能肯定它可以影响疾病的发展。
【临床表现】
（一）全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。
（二）局部表现
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。
有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。
早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Schober试验）有所帮助：病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm，可视为腰椎活动减少。
病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。
2．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。
3．周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。
4．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。
5．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
【实验检查】
活动期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出现血清C-正反应蛋白明显增高。血清碱性磷酸酶值轻度或中度增高，往往提示病变较广泛，或有骨骼腐蚀，并不足以说明病变处于活动期。血清IgA和IgM可有轻度或中度增高。
90％以上的病员具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，并与地区与种族有关。欧美白种人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。没有中国人的资料，但知日本人与非洲黑人却很少具有B27。测定HLA-B27可以帮助诊断强直性脊柱炎，但却不能作为常规试验。该试验不能确定本病的诊断，仅提示有本病的可能性；有许多类似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者并不存有HLA-B27，这类病例往往缺乏家族史与较少发作急性葡萄膜炎，但却具有B7或BW16。
【放射学表现】
以骶髂关节炎最为突出。骶髂关节出现x线征象时往往已较迟，几乎完全是双侧性。最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区，特别是骶髂关节的中下段最为明显。接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶髂关节的中下段，髂骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且比较明显。在骶髂关节的上1/3处，有坚强的韧带连接着骨面，也可以有类似的X线征象。
软骨下骨侵蚀的X线表现为关节间隙的假性增宽。接下去便是纤维化、钙化、骨桥形成与骨化。一般说来，软骨下骨皮质硬化比骨腐蚀明显些，最终骶髂关节完全强直，通常需数年之久。
在脊柱方面主要表现在椎间盘、脊椎小关节、肋脊关节，后纵韧带与寰枢关节。很少有上述关节出现病变而骶髂关节却不受侵犯。早期阶段，椎间盘纤维环浅层有炎症，伴反应性骨硬化与邻近椎体腐蚀，使椎体变成方形。纤维环逐渐骨化，并有骨桥形成。同时脊椎后关节和邻近韧带亦有类似的变化，最终脊柱完全融合，如竹节状（图96-10）。
强直性脊柱炎的患者还可以出现椎间盘周围椎体骨质腐蚀和硬化，竹节状改变亦在此节段中断，通常发生在疾病的后期。临床上常有急性发作，并有局限性疼痛。该区常有上述X线征象，称为"椎间盘炎"。这种病变易误诊断为结核、化脓性骨髓炎，甚至认为是转移性病灶。
周围大关节炎症以髋关节最常见。表现为对称性、均匀性关节间隙狭窄，软骨下骨板不规则骨硬化，关节外缘骨刺形成，最后骨性强直。肩关节为第二好发部位，病变情况与髋关节相类似，骨腐蚀主要发生在肱骨头外上方。
【病理说明】
强直性脊柱炎与类风湿性关节炎有所不同，它主要侵犯纤维软骨关节，如椎间盘、胸骨柄，耻骨联合与棘间韧带。骶髂关节100％受累，有软骨破坏，腐蚀与软骨下骨皮质硬化，最后纤维化至骨性强直。
在关节囊和韧带附着於骨骼处也可以出现局灶性炎性病灶。这些病灶以后也会有反应性纤维化与骨质沉着。还可以有其它关节以外的病灶，如葡萄膜和主动脉根部也可有炎性病变。
【治疗说明】
本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）。保泰松开始剂量为每日400mg，分4次服用，维持量为每天100～200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg，分4次服用，最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素，但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。
在急性期预防畸形发生十分重要。如果早期得到诊断，轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病，在行走、坐位时都要保持良好的姿势，务必使脊柱保持平直，睡觉时改用硬板床与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼，免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。
早期的畸形较轻，尚未达到骨性融合，因而畸形是可以纠正的。睡硬板床及作骨盆牵引可望改善。
后期的畸形已有骨性融合，非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是：①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视；②病变已静止，血沉正常；③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术，才考虑施行截骨术。
脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块，手法折断前方韧带，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨术有下列数种：
（一）单节段脊柱截骨术 一般选在腰2～3或腰3～4之间。以腰2～3节段为例，截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部，楔形截骨的尖角应针对腰2～3椎间盘水平。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，以往都用不锈钢丝缚扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。
截骨术的并发症有：①截瘫：大都因截骨平面选择不当所致，截骨的尖端没有针对椎间盘水平，矫形后出现脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨数量少，矫形时后方骨质受到强烈挤压，使骨内压力骤增而使脂肪进入循环；③腹主动脉破裂：腹主动脉硬化者无伸展的能力，强行矫形时可因此而死于手术台上；④矫形度数的丧失：手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致。
（二）单节段截骨术加椎体间植骨术 为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。
（三）多节段脊柱截骨术 严重驼背畸形者可适用多节段截骨术，在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。
（四）脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术 截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，比较安全，截骨面接触好，术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。
【预后说明】
强直性脊柱炎的病程变化很大，它具有自行缓解或加剧的特征，一般说来比较轻，并能自动缓解。据统计资料，在发病20年以后，还有65～80％的患者能胜任全日工作。
决定预后的因素是周围大关节炎症、颈椎强直与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。轻型病例可以生活得像正常人一样的好。
http://www.jkw.cn/special/30/1/2004/08/2522414915.html
7、我想问您我现在诊断是低髂关节炎和中度骨关节炎，这属于风湿病吗？
这是强直性脊柱炎被低水平的医生误诊。
8、跛行 滑膜炎，风湿，骶髂关节炎到现在我也不知道
首先谢谢你对我的信任！儿童髋关节疼痛影像学检查和化验检查都正常很常见，我的经验是有一部分儿童要发展为强直性脊柱炎或类风湿，但医生无法预测究竟哪个孩子会发展到那一步。骨科医生的责任是要排除是否有化脓性感染、结核、股骨头坏死（实际应该叫骨骺炎）、肿瘤、发育不良，其余情况应该找风湿科医生诊治。
（黄遂柱大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
河南省人民医院黄遂柱 http://huangsuizhu.haodf.com/