老年骨性关节炎问卷调查表

1、61岁老人双膝骨性关节炎，如何治疗【骨性关节炎】

双膝关节退变，骨质增生，以右膝为重（内翻畸形），腰椎退变亦较重。右膝骨关节病有关节置换的手术适应症。手术的目的一是止痛，二是恢复关节功能改善生活质量。腰椎间盘突出症的手术治疗指证包括卧床、保守治疗3个月症状不缓解、持续的下肢麻木及放射性疼痛严重影响生活等。
详请参阅站内“文章-骨关节病、关节置换”栏目下的系列文章。欢迎周三下午、周四上午前来就诊！祝早日康复！

（张克大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北医三院张克 http://professorzhang.haodf.com/

2、老年膝关节骨性关节炎是很常见的，如果选择手术治疗需要注意些什么呢？

随着年龄的增加，我们的各个身体机能都在慢慢的减弱了，我们每天都会走路，很多时候还会做一些运动。虽然说运动对身体很好，但是在运动的过程中我们也是很需要好好的保护身体的，比如我们的膝盖！老年膝关节骨性关节炎是很常见的，如果选择手术治疗需要注意些什么呢？列举了几点生活中比较能做到或者注意的小事。

首先，手术后应该注意走路和工作的姿势，不要扭动身体走路和工作；本来已经做了膝关节骨性关节炎手术了，那么在手术后就要非常注意自己的走路姿势，在工作的时候也要主要正确的坐姿，不要对膝盖造成不必要的伤害。歪着身体站立或者坐着的时候翘二郎腿这些不好的动作肯定是要避免的。

其次，当参加体育锻炼时，应该做好充分的准备，轻轻地伸展膝关节。对于膝骨关节炎患者，尽量避免爬楼梯、爬山、长时间站立和搬运重物，以防止膝关节过载和加重病情。 骨关节炎的主要症状是疼痛，起初是轻度钝痛，后来逐渐加重。特别是做了手术后，就更应该注意避免这些对膝盖负担大的运动了！

最后，定期在正规医院进行专门检查。关节炎发展到一定程度，特别是伴有滑膜炎时，关节会明显肿胀。疾病逐渐发展，膝关节内翻或外翻畸形，关节骨边缘增大。即使是做了手术，也不能掉以轻心不再管它，也有可能会复发，所以好好的照顾身体的同时，也要去医院检查，能够很好的跟踪情况。

3、什么是老年性关节炎？

老年性关节炎又叫骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。
1.原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。
2.继发性骨关节病是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。

4、老年退行性骨关节炎

老年退行性骨关节炎
什么是骨关节炎？
骨关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。
骨关节炎有什么危害？
骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上的人中，骨关节炎的发病率为50％，55岁以上的人群中，发病率为80％，国外的调查指出，有明显的骨关节炎X线证据者，在45—64岁年龄组中，男性占25％，女性占30％．；而在65岁或以上的年龄组中，男性上升为58％，女性上升为65％。通过临床调查也证实，骨关节炎的发生率在59—69岁之间占29％，而在75岁或以上约占70％。我国将60岁以上划为老年，据估计到本世纪末，我国进入老龄人口将达1亿。如借用上述国外调查提出的骨关节炎的发病率粗估，我国仅在老年中的骨关节炎患者就可达5千万左右。困此，骨关节炎又被称为“下半生疾病”。1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手。 但目前证据尚不充分
骨关节炎的治疗方法有哪些？
一、骨关节炎的非药物治疗
非药物治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。

膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，以往认为这是由于废用性萎缩引起的，但国外近来研究认为，股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的，而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的稳定性受到了影响，正常肌肉所应有的缓冲能力降低，因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。

二、骨关节炎的药物治疗
对于关节炎的药物治疗，目前最有效果的是中医膏药，这其中疗效最好的是利镇消痛贴，纯中药成份，外敷，药物从皮肤渗透骨质，效果好，无副作用。并且对治疗风湿性关节炎方面效果相当好，治疗风湿性关节炎有效率是99.6%，是药物治疗中一个比较好的选择。

三、骨关节炎的关节内注射治疗
这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素，前者在国内已在临床使用了一段时间，有一定的疗效。作用机制主要是抑制炎症介质，如细胞激动素和前列腺素；刺激软骨基质的合成并抑制软骨降解；但止痛作用出现较慢。而糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是，关节内注射治疗是一种侵袭性操作，要避免医源性关节内感染，对糖皮质激素的应用要慎重。

四、骨关节炎的手术治疗
骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。 关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据；②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效的病人。

由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。

5、老年人健康状况问卷调查表

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6、骨性关节炎的症状；问卷

▲关来于这些，我还源是有点经验的。或者有内分泌因素：因为类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间类风湿关节炎症状常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。也可能是遗传因素：越来越多的资料显示类风湿性关节炎的病因与遗传因素有关。类风湿关节炎，强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系，这是类风湿性关节炎的原因之一。很多年轻的患者都很担心自己的疾病会不会遗传给自己的孩子，目前类风湿性关节炎是否遗传在医学上还没有做出准备的确定。日本的琉康总体来说有效率已经非常高了，受到广泛肯定，纠结的是，价格颇高。