怎样治疗娄风湿性关节炎

1、类风湿性关节炎患者应该怎么治疗好？

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其最让患者朋友难受的，就是明显疼痛，这也是患者最想解决的！但其实类风湿关节炎不仅仅疼痛让人难过，最可怕的是会逐渐引起关节变形，关节活动度降低，导致患者躯体功能下降，甚至最终引起生活不能自理、瘫痪、死亡。而解决关节疼痛相对容易，防止关节变形相对困难，一个合格的风湿科医生，既要解决关节疼痛这个“标”，更要尽量延缓关节变形这个“本”。

其实，这个“治标”和“治本”是通过不同药物实现的：

治标目的：缓解疼痛

类风湿关节炎治标的目的主要是缓解疼痛，这些药物发挥作用快，一般服用后可以迅速缓解疼痛，代表药物有：

1，抗炎药类：如依托考昔（安康信）、西乐葆（塞来西部）、美洛昔康（宏强、莫比可）、双氯芬酸（英太青、扶他林）。

2，激素类：如泼尼松、甲泼尼龙、得宝松等等。

但是这些药物仅可以缓解疼痛，不能达到延缓关节病情的目的。所以在治疗类风湿关节炎中，这些药仅发挥了“先头部队”的作用，一般后面所说的“治本”的药物一旦发挥了作用，这些药物就将要慢慢撤减，直至停用。必须强调的是，单用这类药物治疗类风湿关节炎是不合理的——毕竟只治标不治本嘛！

图一 最常用的激素——泼尼松（本图片无任何广告意义）

治本目的：控制病情，延缓关节变形。

类风湿关节炎最终的治疗目的是控制病情，既：不但疼痛缓解，而且延缓关节变形。这类药物被风湿科称为“控制病情药”，又称为“慢作用药”，代表药物有：甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷等。这些药物可以延缓关节变形，真正达到“控制病情”的作用。但很遗憾，这类药物发作用比较慢，往往需服用后1-3个才能发挥疗效，也就是说从开始服用到药物起效需要1-3个月时间，所以在这类药物起效前，需要服用治标的药物就不难理解了。但这些“治本”的药物才是治疗类风湿关节炎的“主力部队”，也是治疗类风湿中最难权衡的，必须由风湿科专科医生经过评估综合调整这些药物使用，患者朋友们不能随意加减这些药物。

图二 最经典的类风湿关节炎“治本”药物——甲氨蝶呤（本图片无任何广告意义）

标本同治：生物制剂

那么大家现在一定有一个疑惑，有没有一个药能“标本同治”呢。其实是有的，那就是生物制剂（参考：【药物知识】什么是生物制剂？_好大夫在线）。生物制剂不但起效快，可以发挥一定的抗炎镇痛效果；也能真正控制病情，延缓关节变形。但遗憾的是，这类药物往往较贵，一般用于疾病重、或者传统药物控制不佳的患者，并非人人都需要使用的。

图三 全人源化的肿瘤坏死因子拮抗剂——阿达木单抗（本图片无任何广告意义）

所以说，类风湿关节炎治疗需要治标+治本相结合，但具体的药物选择，是需要根据每个人的病情的不同进行选择的。所谓“用药如用兵”，小小的药物，蕴藏着大大的智慧！

谢医生愿意与每位类风湿关节炎患者一道，积极治疗，合理用药，争取把疾病早日控制好！

我12岁左右得的类风湿性关节炎，现在24岁。强烈建议不要不要不要中医治疗！！去正规三甲大医院挂专家主任看！

刚得这病是小学二、三年级的时候，先是手腕疼，直到在上海仁济医院做检查，抽骨髓确诊是类风湿性关节炎。刚得病时爸妈听说中医好，带我看了很多有名的中医院，配了一大堆中药回去煎了吃，中药特别苦，心理生理承受双重伤害，吃了药还好不了！

后来就在上海仁济医院（无广告，这是我7、8年前看的医院了）先是住院了一阵，因为刚去时发病厉害很疼，我现在还记得同病房的孩子都是吃激素吃的脸上都是肉，都特别胖。后来控制好了（大概一年时间）就出院了，然后每隔三个月或半年去仁济医院挂一次老专家号复诊。我现在还记得特别清楚，我家在外省，每回去上海复诊，都是天刚亮就起床，然后坐三四个小时的车去上海，就这样还总是挂不到号，因为是老专家看的确实好，很多次都只能找医生拿+号。然后就和父母在候诊大厅从早上一直等到晚上天都黑了，才看的上医生。先是配药吃，每天都吃很多药，那时候又小不听话不喜欢吃药，有时候不疼了就偷偷漏药停药，导致我现在两只小拇指关节有微微肿（一旦发生畸形逆转不了了的），不过平时不仔细看看不出来。

后来医院的老专家（一个特别慈祥的老奶奶）可能当时也是看我一个这么小的孩子每天吃这么多药吃成一个小胖子不忍心，而且激素也不好，那些口服药副作用也非常大，就给我父母推荐了生物制剂。那时候先打的是益赛普，一针400左右（十多年前），一周打2次，慢慢就把病情控制下来了，不过当时还是会有晨僵什么的。

后来15岁我就出国了，在国外重新制定了治疗方案，因为我和医生强烈建议不要吃药（小时候吃药吃怕了），就正式开始打生物制剂完全不吃药，记得一开始打的要叫“恩xx”什么的，记不清了，后来还有修美乐之类的，都是要每周或者每月定时打的，基本每种生物制剂打个两三年身体就会产生耐药性了，医生就会给我换药。上次换药时，医生和我说现在新出一种口服药（国内还没上市），每天吃一粒就行，和我打生物制剂的效果是一样的，刚好当时我也计划要四处飞，带着生物制剂不方便，就换了这种药每天一粒，现在吃了一年了。

出国一两年后病情就控制的特别好了，可能和我所在地的气候有关，平时完全感觉不到有任何疼痛。日常生活就和常人无异。不过我12月回国了，国内太冷了一回来就感觉关节有点不舒服还晨僵了一天（已经很多年没出现过这种状况了）

所以治疗的话真的不要选中医（刚确诊时我很多治疗方式都试过了事实证明真的没用），西药控制病情最好！如果可以就打生物制剂，相对来说副作用也小。

虽然治不好，但现在医疗技术这么发达，新药不断在研究和上市中，总能把病情控制好的（产生耐药性时要换药时我总是特绝望，当时我的主治医生就这么劝我的哈哈哈）。希望题主能摆正心态好好治疗也许以后就能治愈了呢。

PS：我吃药打针挂水十多年了，虽说是药三分毒，治疗类风湿的药副作用也大，但目前为止我每年体检没有任何的肝肾肺什么的功能异常，身体指标都很好，唯一体现出来的副作用可能是我现在很瘦怎么都吃不胖吧哈哈哈哈哈，每次去问医生这个问题医生还总说我就乐吧还烦恼什么

2、求类风湿关节炎的的最佳治疗方法

风湿性关节炎怎样治疗？

一、理疗
局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。
二、药物治疗
（一）水杨酸盐
阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。具有退热、镇痛和抗炎作用。用法每日3～4g，分3～4次服用。长期服用易发生恶心、呕吐、胃痛及食欲减退等消化道症状，严重者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血。大剂量服用数年可引起肾损害。
（二）消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药，效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强，也有抑制肉芽形成的作用。夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25－50mg，口服每日三次，副作用，恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等。类似制剂有炎痛静bengydamine，用法，剂量同消炎痛。
（三）异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上，副作用较阿斯匹林小。剂量0.2-0.3g口服每日三次。
（四）皮质激素
对急性炎症有显著疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发。适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症。②严重关节炎应用其它药物治疗无效。③血清类风湿因子阳性，血沉明显增快，类风湿性结节阳性。在使用期间应注意副作用及并发症。开始应用时应以小剂量开始，如强地松5－20mg，口服每日1－2次，有效后再调整到最小有效量，或改为隔日疗法。为了避免全身性副作用，可用关节内注射疗法；适应证为①少数关节患病，全身症状不明显。②全身约药后，症状基本控制，但残留几具关节症状不见好转。③关节急性症状明显，为缓解局部症状。常用醋酸氢化可的松10－20mg关节内注射，每周一次。膝关节或踝关节内注射后，应卧床休息，以防诱发无菌性坏死。应严密消毒、以防感染。

3、怎样治类风湿关节炎好啊？

类风湿关节炎是世界公认的疑难杂症，其病因和发病机制没有完全的明确，所以在临床上没有根治和预防的有效措施。那么怎样治类风湿关节炎呢？在临床上，治疗类风湿关节炎的目的主要是减轻关节的症状，延缓病情的进展，防止和减少关节的破坏，最大程度地提高患者的生活质量，强调的是早期诊断和早期治疗。所以你不要有太多的负担，腰痛宁胶囊可以的，其特点是重用马钱子，此药为风湿要药，有助于减轻关节僵硬疼痛、延缓疾病进展。

4、得了类风湿性关节炎怎样治疗？

病情分析：要改善工作生活条件，避免久居潮湿之处。平日要注意气候变化，积专极防寒保暖，谨防属呼吸道感染。 2.注意休息，急性期宜卧床休息2-3周，然后逐渐起床活动； 3.应加强体育锻炼，如跑步、打球、骑自行车等，以提高机体抗病能力。 4.预防链球菌感染，若已感染扁桃体炎、咽峡炎、猩红热、丹毒等，要及时台辽。
意见建仪：风湿性关节炎主要是因为链球菌感染后引起的免疫性疾病，用用寻
孤
风丨膏，目前还根治还不是难题。

5、风湿性关节炎应该怎样治疗?

西医药治疗

〈1〉非甾体类消炎止痛药,又称一线药物?

水杨酸类:阿斯匹林,成人3~5g/日,小儿减半,症状控制后剂量减半?扑炎痛1.0克,每日3次?本类药副作用大,常有恶心?呕吐?胃部不适等?

吲哚类:消炎痛25mg,每日3次,饭后服用,小儿慎用?

丙酸类:布洛芬0.2g,每日3次,萘普生0.25g,每日2次?

苯乙酸类:芬布芬0.3g,每日3次,双氯灭痛0.25g,每日3次?

〈2〉二线药物

为改变病情的药物?适宜于经过一线药物治疗后不能控制病情者,或开始治疗时已有骨侵蚀者,可任选一种?一般用药3个月以上方能生效?

金诺芬:用法:3mg,每日2次,口服金诺芬比使用金诺芬注射剂安全?方便?但需定期复查尿常规及肾功能?

青霉胺:0.25g/日,每月增加日用量0.125g,直至0.5g/日?如3个月后仍无效,可增加至0.75~1.0g/日,维持量0.125~0.25g/日?副作用有皮疹,蛋白尿,肝损害,骨髓抑制,重症肌无力等?

中医药治疗

〈1〉卫阳不固,痹邪阻络:症见发热?恶风,畏寒,汗出,晨僵明显,周身关节剧烈疼痛,遇冷则甚,得热则舒,舌淡苔薄,脉浮紧或沉紧?

服用有关祛寒除湿,和营通络的药物?

〈2〉邪郁而壅,湿热痹阻:症见恶风?发热,关节红肿热痛,得凉痛减,关节活动受限,晨僵,口渴或渴不欲饮,溲黄赤,大便不爽,苔腻或黄腻?舌质偏红,脉数?

服用有关清热除湿,宣痹通络的药物?

〈3〉痰瘀互结,经脉痹阻:关节肿痛且变形,活动时痛,屈伸受限,痛处不移,肌肤紫黯,面色黧黑,或有皮下结节,或肢体顽麻,舌质暗红或有瘀斑?瘀点,苔薄白,脉弦涩?

服用有关活血化瘀,祛痰通络的药物?

〈4〉肝肾同病,气血两损:形体消瘦,关节变形,肌肉萎缩,骨节痛烦,筋脉拘急,伴腰膝酸软?眩晕?心悸?气短?指甲淡白,苔薄?舌淡无华,脉细弱?

服用有关益肝肾,补气血的药物?

因本病反复发作,顽固难澡,故除以上治疗以外,应严禁风寒?潮湿等诱发因素,出汗后不可当风?保持情志畅达,避免消极情绪?

6、类风湿性关节炎怎么治疗

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
（1）非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
（2）抗风湿药（DMARDs）又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
（3）云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。
（4）糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。
（5）生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab（英夫利昔单抗）也称TNF-α嵌合性单克隆抗体，临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，3mg/kg，分别于0,2,6周注射一次，以后每8周静注一次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept（依那西普）或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab（阿达木单抗）是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，推荐的治疗剂量为40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠单抗），IL-6受体拮抗剂，主要用于中重度RA，对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4～10mg/kg，静脉输注，每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab（利妥昔单抗）治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
（6）植物药目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。