骨性关节炎关节腔清理

1、股骨头坏死不用怕，用什么方法可以缓解呢？

邱医生最近这个屁股骨头酸痛是怎么一会事呢？痛了有一阵子了，实在难熬来找你了，这两天在门诊看的一个病人，经过确诊是股骨头坏死，必须接受治疗。

什么是股骨头坏死，

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。其实老百姓应该比较了解股骨头坏死，如有些男性喜欢经常喝酒，还有人自己有关节痛，没有去正规医院就诊，喜欢在外面买草药，可能药物里面含有激素，会导致骨头坏死。特殊疾病如潜水员一些疾病，容易导致股骨头坏死。出现股骨头坏死以后，患者会出现臀部疼痛、下肢行走跛行等症状。骨性关节炎的常见于老年人，到了一定年龄，老年人的关节开始退变，开始长骨赘，然后软骨变薄、关节间隙变窄，关节会开始出现疼痛、活动受限、走路跛行。

什么原因导致股骨头坏死

股骨头坏死的病因很多，主要包括伤性原因与非创性原因。

1.创伤性因素 主要是股骨颈骨折、髋关节脱位。

因为股骨颈骨折或髋关节脱位使股骨头血运发生破坏，导致整个股骨头或其中一部分坏死。骨折部位越靠近股骨头部位坏死机率越大。当然还有一部分髋关节外伤引起创伤性滑膜炎，关节腔积液使囊内压升高时，股骨头血运受到损害，进而导致股骨头缺血性坏死。

2.非创伤性因素

激素类药物引起。有的病人如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、肾炎、皮肤疾患等，有时需要长期服用激素类药物如考的松、强的松、地塞米松之类的药物，最终不幸出现股骨头坏死。需要说明的是单次或短时间内应用激素并不能引起股骨头坏死。

大量酗酒

由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓等，同样是常见的造成股骨头坏死的病因。

部分髋关节发育不良、血液病、大骨节病、高血压病、放射病，也可引起股骨头坏死。

样进行康复治疗呢

股骨头坏死之所以治疗上有很多混乱，其实是因为很多人对这个病不了解，再加上心理对疾病恐惧、侥幸造成的。股骨头坏死，根据X光片上的表现，分为0、1、2、3、4共5期，即通俗说的轻、中、重到更重。但事实上对老百姓来说，有了髋关节疼痛症状就应该去就诊，因为这时并不知道股骨头坏死到底是否为早期，应由医生进行检查判断，然后给出大概结论。股骨头坏死是一个早期的，但是前提一定是诊断正确的股骨头坏死。

一旦诊断为股骨头坏死，如果是早期的话，严格意义上讲不是真正的治疗，更多的是生活方式的调整或者对诱因的了解。并制定相应治疗方案。

前期一般非手术疗法

限制负重：这一般是发现股骨头坏死后首先要做的事情。牵引疗法：这主要是缓解周围软组织的痉挛，又能增加髋臼对股骨头的包容量，使压力平均分布，避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。理疗：包括热疗、电刺激或超声波刺激，主要作为缺血性坏死的辅助治疗。减停激素：对正在服用糖皮质激素的风湿性疾病的病人等戒烟禁酒：股骨头坏死患者应避免饮酒和吸烟。

严格意义上讲，早期治疗是生活方式的调整，不能过多负重、过多劳累，另外还要做髋关节周围肌肉的功能锻炼。

有些所谓的治疗股骨头坏死或者治疗骨坏死的药物，这些药物目前很多，但是能够起到真正的治疗效果的还并不确切，所以说往往病情控制的稳定就一直这么走，如果一旦发展变重以后，要去医院，让医生决定下一步怎么治疗。这里就不讲手术治疗方面了。

怎样预防股骨头坏死

1、平时注意避免外伤，有些外伤也是导致股骨头坏死的重要原因，所以平时在生活中一旦髋关节受伤，要及时的进行治疗并且不要大量运动。控制体重

2、日常生活中不要过量饮酒、不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动

3、因为相关疾病必须应用激素时，激素性药物谨慎服用切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

4、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

5、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

任何病变其实原因都是人们不正确使用身体造成的，这些我们自己在日常生活中去改变！

2、关节疼痛吃什么药

有的人每逢寒冬腊月或阴雨绵绵季节，常会出现腰腿疼痛或原有症状加剧的情况。病人以为患上了关节炎，个别医生对患者也不经确诊就开具一些止痛药、消炎药，甚至激素类治疗。结果不仅增加了病人的经济负担，有的还因长期吃“镇痛片”止痛，导致了胃炎或胃溃疡等多种疾病。

其实，这种因气候变化或环境潮湿引起的关节痛，其正式名称叫“风湿性关节痛”。由于该病发生和复发与“寒湿”密切相关，当阴雨天、寒湿冷空气突袭或者冬季在户外劳作过久，很容易导致发作和症状加重，人们又把此病俗称为“老寒腿”。

风湿性关节痛不属于全身免疫性疾病，受影响的关节主要是腰椎和膝关节，表现为关节痛或伴酸胀感，但没有关节红肿、积液等炎症反应，也不会出现严重僵硬甚至畸形等后果。关节痛主要由寒湿刺激导致局部血流不畅引起，一般来说，只要脱离寒冷潮湿环境，关节痛即会逐渐消失，预后也良好。大环境无法改变时，也可通过增加室温、加穿衣裤等驱湿保暖方法，也有助减轻症状。尽量少接触冷水或过长时间在寒冷户外工作，也不失为有效的保健措施。

因为这种关节痛不是关节“炎”，因此治疗时不需要使用抗生素，更莫用激素类药物。当关节疼痛较重时，可以短时间服用些止痛药或非类固醇抗炎药，但不宜久服。中药对此病有特殊功效，初发时可用一些祛风除湿药，疼痛较剧时，可加入一些活血化瘀药物，还可辅以按摩、针灸及理疗等治疗。经常发作者，平时服用些具有扶正祛邪的中药，如人参、黄芪、当归、刺五加等，做成药膳或泡酒均可，能起到一定的预防和治疗作用。

3、关节腔内注射玻璃酸钠有什么作用？是封闭吗？求解答

玻璃酸钠注射液的作用机理 有学者对骨关节炎患者受累关节进行滑液分析,发现滑液中玻璃酸浓度、分子量的黏弹性均低于正常,滑膜合成玻璃酸功能低下,对滑膜细胞及胶原纤维支架的支持和稳定作用减弱,润滑和抵抗机械力作用的生物学功能产生障碍,从而使用于关节软骨的应力增加,导致软骨细胞损伤。 膝关节骨性关节炎的病理变化及原因:膝关节骨性关节炎的病理改变主要为局限性,进行性关节软骨的破坏及关节边缘骨赘形成。发生这种改变的原因为:①损伤:负荷传导紊乱是软骨损伤的主要原因。特别是负荷增加直接损害软骨细胞,且使关节腔内压力增加,影响滑液的分泌,使软骨细胞获取的营养减少,加重软骨细胞的破坏。②软骨的退变与自身免疫有关。③氧自由基使透明质酸分泌减少,降解透明质酸分子引起关节滑液的粘度降低。 目前临床上最常用的为非甾体消炎止痛药(NSAIDs)及激素类。这两类药物都具有不同程度的不良反应,而且大多只能短期缓解症状,不能阻止疾病的进展。而在关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎性反应,提高滑液中玻璃酸钠含量,弥补透明质酸的质量低下,增强关节液的黏稠性和润滑功能,还可促使关节内滑膜细胞生成高分子量的透明质酸,为软骨的修复提供了高质量的原材料,促进关节软骨的愈合与再生,阻碍和延缓关节软骨退变,防止关节内纤维样组织的形成,支持软骨及滑液组织的治愈过程。达到缓解疼痛,增加关节活动度的作用。 玻璃酸钠的作用原理:玻璃酸钠为关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的损伤。关节腔内注入高分子量、高浓度、高弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。玻璃酸钠分子对关节疼痛感受器有稳定作用,同时其屏障作用能有效阻止炎症介质的扩散,减少化学物质对痛觉感受器的刺激。达到关节疼痛的保护作用。另有实验认为:外源性透明质酸浓度达20mg/ml能通过负反馈机制使滑膜B细胞产生内源性的透明质酸,在受损的关节软骨表面重新形成亮板样结构保护关节软骨,阻止其进一步受损,同时这些内外源性透明质酸还可能参与软骨蛋白多糖聚集体的合成,从而使关节软骨正常代谢得以进行,进而达到治疗骨关节炎的目的。 通过对骨关节炎病人滑液研究，发现其透明质酸(HA)含量明显减少。20世纪60年代提出的粘弹性充填疗法旨在通过向病变的关节腔内注射透明质酸以恢复关节滑液的弹性与粘滞度，重建透明质酸对关节软骨的保护作用，缓解滑膜炎症，减轻软骨破坏和改善临床症状。同时透明质酸还通过蛋白多糖的聚集，对构成软骨基质方面发挥重要作用。医用透明质酸系由鸡冠提取纯化，近期的应用报道不少，对减轻疼痛疗效好亦较安全。需要指出的是:透明质酸钠适用于早期、轻型的骨关节炎的治疗，而对年龄在50岁以上、病程1年以上、肥胖、严重关节积液及X显示呈增生、退变晚期者疗效差。 透明质酸钠为临床上治疗OA的一种常见的药物，其效果得到肯定。透明酸钠广泛存在于人体组织中，尤其是在关节滑液中，对滑膜细胞和胶原纤维支架起支持和稳定作用。透明质酸制剂主要是从鸡冠和人脐带中提取并精制的一种生物大分子物质，它以透明质酸钠盐形式出现。透明质酸钠溶液具有高度粘弹性，在高剪切力状态下(快速运动)，滑液主要表现为弹性，透明质酸钠分子网储存量，起到吸收震荡、减轻关节震动的目的;在低剪切力状态下(慢速运动)，滑液主要表现为粘性，能量通过透明质酸钠分子网消散，因而起到润滑作用。 玻璃酸钠注射液不是传统意义上说的封闭针（激素），这种药与关节液成分相同，老年关节炎由于关节退变，软骨磨损，骨与骨摩擦疼痛著，注射玻璃酸钠相当于注入润滑剂，减轻疼痛，这种治疗只起到暂时缓解疼痛作用

4、风湿是怎么来的

“风湿”一般认为风湿病就是关节炎，这是不正确的，其实“风湿”并不是指一种病，风湿是以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称。我国最常见的且危害性最大的风湿病有：急性风湿病（风湿热）类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨性关节炎、痛风等。祖国医学认为，风湿就是风寒湿气侵袭人体，闭阻经络，致使气血远行不畅引起的肌肉关节麻木疼痛，区伸不利或肿大。

风湿病的病因有哪些？
1 、免疫功能紊乱； 2 、环境因素，如风、寒、湿等； 3 、感染； 4 、创伤与劳损； 5 、退行性改变（老化）； 6 、遗传因素； 7 、代谢障碍。

风湿病的常见临床症状有哪些？
1 、疼痛 2 、压痛 3 、僵硬感 4 、肿胀 5 、活动障碍。

什么是风湿性关节炎？
风湿性关节炎（简称风关炎）是一种与 A 组溶血链球菌感染有关的变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，以成人为多见。典型表现为游走性多关节炎，常不对称累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节，局部呈红、肿、热、痛，急性炎症消退后关节功能恢复正常，不留关节强直与畸形。

如何诊断风湿性关节炎？（诊断标准）
1 、病前多有溶血性链球菌感染史。
2 、症状。四肢大关节（腕、肘、肩、踝、膝、髋）游走窜痛或肿痛。
3 、体征。受累关节红、肿、热、痛或肿痛，活动功能受限，部分病例可兼有低热、结节性红斑或环形红斑或心脏病变等。
4 、实验室检查。活动期血沉（ ESR ）一般多增快，非活动期正常，活动期抗 O （ ASO ）多阳性（ 1:600 单位以上）如抗 O （ ASO ）阴性者（ 1 ： 400 单位以下）必须见有环形红斑或结节形红斑，否则不能诊为风关炎。
5 、 X 线检查。受累关节仅见软组织肿胀，无骨质改变。
6 、预后。缓解期或治愈后受累关节不留畸形。

5、左膝关节骨性关节炎。左膝关节外侧半月板损伤。左膝关节内侧半月板退变。左膝关节腔积液。这个严不严重

你好：要看病情的严重程度和自身的恢复能力，一般轻微的体质好的，是可以控制病情进一步除根的。但严重的还是建议手术治疗或者微创，可以去医院检查后，按病情制定医疗方案为好。

6、风湿怎么治疗？

风湿一般就是全身游走性关节疼痛，以膝关节疼痛为多数。最好用中医中药治疗。治疗用追风舒筋疗法就可以,没有任何副作用,疗效好，疗程短。不要用西药，副作用太大，不要用冷水，注意防寒保暖,不要劳累，注意休息。保持好心情。