反应性关节炎停药

1、反应性关节炎是什么病？

反应性关节炎最常见的病因是细菌感染，例如肺炎链球菌感染引起的肺炎，或肢体开放性外伤以后，局部造成的金黄色葡萄球菌感染。
原发病灶感染一段时间后，会出现远处关节感染，常累及髋关节、膝关节等大关节。梅毒感染也可以引起反应性关节炎。非细菌性感染引起的反应性关节炎主要见于自身免疫性疾病，例如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，治疗以后产生的反应性关节炎。
还有一些病因目前尚未明确，考虑与自身免疫性疾病合并肿瘤性疾病有关，例如干燥综合征合并肺癌，治疗后出现的反应性关节炎。

2、反应性关节炎怎么办？

(一)治疗

反应性关节炎的发病诱因、病情程度及复发倾向因人而异。因此，治疗上应强调个体化及规范化的治疗。

1.一般治疗 反应性关节炎患者应适当休息，减少受累关节的活动，但又不应当完全制动，以避免失用性肌肉萎缩。外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。

2.非类固醇抗炎药 非类固醇抗炎药(NSAIDs)为反应性关节炎的首选药物。根据关节炎的程度不同，可选择性给予双氯芬酸25～50mg，3次/d，或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g，1次/d，或罗非昔布25mg，1次/d，或塞来昔布(西乐葆)100mg，2次/d。其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇诺力)、布洛芬(芬必得)等也可选用。但是，用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶，避免药物引起的不良反应。

3.糖皮质激素 一般不主张全身应用糖皮质激素(简称激素)治疗反应性关节炎。国外应用激素的适应证相对较松，但是，国内掌握较严的倾向可能更为恰当。关节炎本身不是应用激素的指征。对应用NSAIDs无明显效果，而且症状严重的关节炎患者，可给予小剂量泼尼松10～20mg/d，短期应用，症状缓解后尽快减量。在泼尼松减量过程中加用NSAIDs，有利于症状的控制。

关节腔穿刺抽取关节液后，腔内注射倍他米松(得宝松)或醋酸去炎松，对缓解关节肿痛十分有效。但注射间隔不应少于3个月。

在合并虹膜炎或虹膜睫状体炎的反应性关节炎患者应及时口服泼尼松30～50mg/d，并给予盐酸环丙沙星滴眼液(悉复明)、可的松眼液滴眼。必要时球后或结膜下注射倍他米松等。同时，应进行眼科检查，以得到及时的专科治疗。

4.慢作用抗风湿药及免疫抑制剂 近几年的研究表明，慢作用抗风湿药(SAARDs)对反应性关节炎有较好的治疗作用。柳氮磺吡啶2～3g/d，分三次服用，对慢性关节炎或伴有肠道症状者均有较好的疗效。羟氯喹、沙利度胺(反应停)等对本病的治疗尚无成熟经验。

对于柳氮磺吡啶治疗无明显疗效及慢性期的患者，可给予甲氨蝶呤7.5～10mg，每周1次。有研究发现，甲氨蝶呤对黏膜损害尤为有效，但应避免使用于HIV感染后反应性关节炎患者。

有报道提示，对于慢性反应性关节炎的患者，环孢素A及硫唑嘌呤有效，但均为小样本的观察。对其治疗效果及不良反应的评价尚需进一步研究。可否将其他慢作用抗风湿药用于重症或慢性反应性关节炎仍无定论。

5.抗生素 对于从尿、便及生殖道分离或培养出细菌的患者，应给予对革兰阴性菌敏感的抗生素或根据药敏试验进行治疗。最近的一项多中心、随机、双盲对照研究发现，环丙沙星对衣原体诱导的反应性关节炎有较好的治疗作用。对溶血性链球菌感染引起的反应性关节炎则采用青霉素或红霉素治疗。但是，反应性关节炎患者是否应长期应用抗生素尚无定论。

研究证明，一旦出现反应性关节炎，抗生素并不能阻止关节内病理过程。因此，反应性关节炎患者的抗生素治疗的目的在于控制感染，而不是治疗关节炎本身。

(二)预后

大多数反应性关节炎患者的预后较好。病程多在数周至数月。经及时治疗，患者一般可完全恢复正常。但是，本病有复发的倾向。肠道、泌尿生殖道及呼吸道感染是复发的直接诱因。部分患者可在病情缓解后仍间断性腹泻或腹部不适长达数月，甚至更久。肌腱炎及肌腱端病较严重者可引起局部的骨质疏松或骨质增生。但本病很少导致破坏性关节病变。有人对100例志贺氏痢疾杆菌后反应性关节炎随访20年，无1例继发类风湿关节炎。而另一项，对60例反应性关节炎的随访观察，却发现最后诊断为类风湿关节炎1例。目前，对于反应性关节炎与类风湿关节炎之间关系的研究尚少。此外，临床研究发现，个别反应性关节炎可演变为强直性脊柱炎。

3、反应性关节炎能治好吗

反应性关节炎是一种继发于身体其它部位感染后出现的无菌性炎性关节病。它是一种全身性疾病。治疗上应强调个体化及规范化的治疗。应适当休息，减少受累关节的活动，但又不应当完全制动，以避免失用性肌肉萎缩。外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。非类固醇抗炎药如双氯芬酸、塞来昔布等为反应性关节炎的首选药物。必要时需要用激素、免疫抑制剂、抗生素等。经及时治疗，一般可完全恢复正常。

4、是否是反应性关节炎【是否是反应性关节炎】

你好.
我个人认为不排除是你的过敏体质造成的关节问题。
关节的问题比较复杂，内你的容过敏问题现在控制的怎么样？我建议暂停现在医生给你的用药，请把你的过敏现状告诉我。
再见。

（潘海乐大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

5、反应性关节炎如何治疗

外用用扶他林.吃药的话要看是何炎症引起的.如果有游走性疼痛的话可能要看看是不是反应性的.有可能是痛风性关节炎.我们可以通过信息了解你的病情.

6、我媳妇手腕有点不舒服，医院检查说是反应性关节炎，今年五月下旬吃的医院开的药，醋酸泼尼松，正清风痛宁

问题分析：
你好，怀孕早期服用药物,对胎儿有-定的影响,具体情况因人而异,具体影响版的程度目前无法预测，怀权孕期间是不建议服用药物的

意见建议：
怀孕早期是胚胎形成时期，尽量避免用药，尤其是孕妇禁用药，建议加强怀孕后的检查是可以的，必要时进行唐筛检查排除畸形比较合适的

7、反应性关节炎是否自限性？

抗生素需根据尿细菌培养选择合适的使用。反应性关节炎与强直性脊柱炎没必然联系，一般予止痛药与柳氮等治疗即可，大多在半年内会痊愈，但少数病人经过较长时间会发展为强直性脊柱炎

8、反应性关节炎是几个月后自己就会痊愈吗

血沉原先是32，经消炎后现在是26，HLA-B27是阴性的，医生说CT上可以看出有炎症，刚开始曾怀疑过强直性脊柱炎，但又说有些指症并不完全对不上，如：没有晨僵、腰不痛等，后又说可能是赖特综合症。目前医生的意思是再抽一次血复查一些原先不好的指标，如有所好转就先出院（因为各项指标不是很严重，说还算轻微的，没有必要用针对性的药），靠平时自己注意，把病情控制住，有可能会往好的方向发展，如有关节痛的现象就马上回院门诊。这不如同碰运气吗？难道就这样听天由命吗？他现在是每天吃一次止痛药，到第二天早上有一两个关节会有痛的感觉，难不成要一直吃止痛药吗？医生说过一段时间可以停药的，但是应该什麼时候停呢？