病菌感染引起髋关节关节炎

1、结核性髋关节炎是指什么意思?

建议：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。如果病灶位于肠子就叫肠结核，病灶位于大脑就叫脑结核，基本上都是由结核细菌感染后所导致的。结核性髋关节炎顾名思义，就是结核病菌侵犯髋关节所致。儿童结核病发病较快，进展迅速，而且儿童耐力有限极易发生并发症，若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官而恶化。儿童结核病感染源多来自有密切接触的家人、保母、或育婴中心人员，故凡上述人员皆应定期接受身体检查，若发现有结核病，尤其是开放性结核病，最好施行严格的隔离措施。

2、感染性关节炎是怎么引起的？

一、病因学
1、急性感染性关节炎(占95%)可由细菌或病毒感染引起。
(1)成年人中最常见的是奈瑟淋球菌作为病源体。它从感染粘膜表面(子宫颈，直肠，咽)扩展到一些手小关节，腕，肘，膝关节和踝关节。中轴骨骼关节较少累及。
(2)非淋球菌性关节炎多由金黄色葡萄球菌(占45%)，链球菌(占9%)，及革兰氏阴性菌如肠杆菌，绿脓杆菌(占40%)，沙雷杆菌(占5%)引起。革兰氏阴性菌感染多见于青年人和老年人，尤其是有严重创伤或严重内科疾病(如肾功能衰竭或肾移植，关节修复，SLE，RA，糖尿病，恶性疾病)和吸毒者。感染多原发于尿道或皮肤。80%的患者中，非淋球菌性关节炎见于单侧关节(膝关节，髋关节，肩关节，腕关节，踝关节，肘关节)。多关节细菌感染性关节炎患者常伴有慢性关节炎(RA，骨关节炎)或有一个经置换的关节。芽胞罗旋杆菌是引起Lyme病的病原体(参见第157节)，会引起急性游走性关节痛并伴有发热，头痛，疲乏和皮肤损伤或间歇性单关节炎。
(3)金黄色葡萄球菌和B组链球菌感染多见于新生儿和2周岁以上的儿童。2周岁以下的儿童中多见的是金格杆菌(KingellaKingae)。虽然B型流感嗜血杆菌是6个月到2周岁儿童中导致细菌性关节炎的重要致病因子，由于免疫接种已使5岁以下儿童的发病率下降了95%。在儿童中，奈瑟淋球菌引起的细菌性关节炎<10%，但它仍是导致多关节感染的主要因素。
(4)关节感染厌氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%)，如金黄色葡萄球菌，表皮链球菌和大肠杆菌。占优势的厌氧菌如痤疮丙酸杆菌，链球菌，梭状芽胞杆菌和类杆菌会在关节修复，创伤或早先的手术中感染关节。造成厌氧菌感染的易感因素有：穿透性损伤，关节穿刺术，近期手术史，关节修复，邻近感染，糖尿病及恶性肿瘤。
(5)被人咬伤后引起的关节感染多由革兰氏阴性菌如B型链球菌，口腔厌氧菌(如梭状芽胞杆菌，链球菌，类杆菌)引起。动物咬伤后引起的关节感染常为金黄色葡萄球菌或口腔菌丛。在狗和猫咬后巴斯德菌感染占1/2。狗和猫咬后还可引起假单胞菌属，摩拉克菌属及噬血杆菌属感染。鼠咬后可引起拟放线链杆菌或小螺菌感染。
(6)HIV患者中关节感染常由金黄色葡萄球菌，链球菌，沙门菌引起。HIV患者可有赖特尔综合征，复发性关节炎，HIV相关性关节炎和关节痛。HIV患者存活越久，分枝杆菌，真菌及少见的条件致病菌的感染机会也越多。
(7)引起急性关节炎的病毒包括细小病毒B19，HBV，HCV，风疹病毒(急性感染和免疫接种之后)和外衣病毒。水痘病毒，腮腺病毒(成人)，腺病毒，柯萨奇病毒(A9，B2，B3，B4，B6);EB病毒也与关节痛，关节炎有关，并且与细菌相比更易引发多关节炎。
2、慢性感染性关节炎
慢性关节炎(占5%)可由分枝杆菌，真菌和其他一些致病性较弱的细菌引起。如结核分枝杆菌，海分枝杆菌，堪萨斯分枝杆菌，念珠菌属，厌酷球孢子菌属，荚膜组织胞浆菌，新型隐球菌，皮炎牙生菌，申克孢子丝菌属，曲霉菌，衣氏放线菌和布鲁菌属。
有2/3的患者关节置换术后感染发生在1年以内，这可能是由于手术操作引入细菌或是术后细菌感染如皮肤感染，肺炎，牙科感染或UTI。早期关节置换感染是单纯由金黄色葡萄球菌引起的占50%，混合感染占35%，革兰氏阴性菌感染占10%，厌氧菌感染占5%。
二、发病机制
关节感染会促发炎症反应(关节炎)，以杀死微生物，但同时也损伤了关节组织。
感染源由下列途径到达关节：(1)直接播散(损伤，手术，注射，咬伤);(2)邻近感染进入关节(如骨髓炎，软组织脓肿，感染的伤口);(3)血液传播，皮肤，呼吸系统，泌尿系统和消化系统的感染病灶经血液循环到达关节滑膜。
感染的微生物多集中在滑液和滑膜组织。毒力因素如粘附因子可以使细菌定植在关节组织上，如金黄色葡萄球菌产生的粘附因子。由革兰氏阴性菌产生的内毒素(脂多糖)，细胞壁骨架成分，革兰氏阳性菌产生的外毒素，细菌抗原与抗体结合产生的免疫复合物，都会促发炎症反应。多核中性粒细胞(PMN)移行进入关节，吞噬病原体。在吞噬病菌的同时PMN释放的溶酶体酶也造成滑膜，韧带及软骨的损伤。因此，PMN是宿主重要的防线也是引起急性细菌性关节炎的主要因素。其次，慢性感染(如RA)，滑膜可再生修复(形成血管翳)并造成关节软骨和软骨下骨的损伤，即使应用抗生素控制了感染，滑膜炎症仍继续存在。有理论认为感染使软骨变成抗原辅以细菌成分参与免疫调节，造成反应性滑膜炎。

3、髋关节疼痛是哪种疾病在作祟？

在我们的日常生活中，我们的身体总会有一些不舒服的地方，特别是对于老年人来说他们随着年龄的增长，骨质会逐渐的流失，所以会出现很多因骨质疏松或者其他原因导致的一些关节性疾病。而一个比较严重的问题就是髋关节疼痛，那么髋关节疼痛可能是由哪些疾病在作祟呢？

首先是髋关节骨关节炎。一般来说髋关节骨关节炎是由于髋关节的软骨出现问题，才会导致这种严重的发生，而一般能导致这种问题的大多都是髋关节软骨受到了损伤，或者是由于一些疾病或者药物导致的病变。这种关节炎就会带来髋关节的疼痛，对于日常的生活作息会产生一定的影响。

还有一种就是类风湿性关节炎，一般患了类风湿性关节炎的患者都会感觉到髋关节处有比较明显的僵硬感或者是疼痛感，特别是早晨醒来之后会有很大的负担，这对于我们的作息来说也是一个人不舒服的病症。

而对于我们长期劳累或者说长期久坐的人来说，一种很可能的原因就是腰间盘突出，因为特别是我们这些上班族的话，由于不可避免的需要长久的作战电脑的前面，所以患腰间盘突出的概率会比较高，而腰间盘突出也容易导致髋关节疼痛。

还有很多种疾病都有可能导致髋关节的疼痛，所以大家一定要照顾好自己的身体，注意多锻炼，如果说你感觉到身体关节疼痛的话，就不要选择那些太过剧烈的运动，尽量去选择一些比较缓和的运动。

4、髋关节炎主要哪几种类型？

1.髋关节骨性关节炎

由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或者骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛（可放射至膝）、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形，髋关节内旋和伸直活动受限，不能行走甚至卧床不起等。

2.类风湿性髋关节炎

类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎性为主的系统性疾病。特征是：多关节、对称性、侵袭性，常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。发病可能与遗传、感染、性激素等有关。病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

3.痛风性髋关节炎

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

5、[健康杂谈]髋关节疼痛的原因是什么，髋关节滑膜炎怎么治疗

髋关节疼痛的原因是什么，髋关节滑膜炎怎么治疗?一般认为髋关节结构正常的人，引起髋关节疼痛的原因大致分为髋关节炎性病变和股骨头本身的病变，这种病变又往往可能同时存在。髋关节炎性病变又可分为有细菌感染引起的病变和无细菌引起的无菌性炎症。有细菌感染的髋关节炎可为结核杆菌引起也可是其他细菌引起的化脓性关节炎，关节软骨必然被破坏，预后往往不好。无菌性炎症最常见的是“滑膜炎”，这类炎症可能是关节受到创伤或撞击引起，一般是一过性的，休息一段时间就可自己恢复，问题不大。还有一类无菌性炎症是风湿因子、类风湿因子或股骨头坏死继发的滑膜炎，这一类滑膜炎可能预后比较严重。
导致髋关节疼痛的原因都有什么呢?还有一类病患，由于自身髋关节结构异常，可出现髋关节疼痛。这类病者可能有髋关节特殊病史，如髋关节结构发育异常或曾经有髋关节脱位病史等，常常会偶发关节疼痛，一般情况通过休息和服用一些消炎镇痛药即可好转，问题不大。如果关节疼痛，经过服药和休息仍不能改善，应咨询有关医生，以评估进一步的治疗方法，减轻以及治疗髋关节疼痛。
导致髋关节疼痛的原因都有什么呢?现代医学证明，随着年龄的增长，关节出现肿胀、疼痛、压痛和活动障碍等，其主要原因是硫酸软骨素等关节软骨成分不断流失和人体自身合成能力下降所致，关节不断“磨损”，软骨在人生活和运动时不停的受到冲击、挤压、摩擦，无数次的膨胀、压缩，软骨中的粘蛋白就会被消耗、减少，软骨的弹性就会变差，软骨膨胀不充分，软骨变薄，进一步耗损还会引起软骨不平滑，表面凹凸不平，甚至破裂、破碎滑膜液流失。
髋关节疼痛的原因是什么，髋关节滑膜炎怎么治疗?