1、关节风湿中医怎么治？
风湿性关节炎的中医的治疗方法？
2020-01-03
问题描述：风湿性关节炎的中医的治疗方法？
医生回答(2)
接力刚副主任医师
风湿免疫科南方医科大学珠江医院
三甲
病情分析：中医治疗风湿性关节炎的方法，主要包括热敷、针灸、按摩、理疗、外用膏药等，或者也可以配合一些祛风散寒、除湿通络的中药来调理，都是有一定效果的，可以根据自身情况来选择合适的方法。
2020-01-03
苏德成主治医师
风湿免疫科淮安市中医院
三甲
病情分析：风湿性关节炎在传统医学里属于痹症的范畴。在风湿性关节炎的急性发作期，往往表现为热痹，患者主要是关节的红、肿、疼、痛，甚至有一些皮疹、发热这些表现。按照传统医学的治疗，主要是给予清热、除湿、通络、凉血止痛为治疗方法。在风湿性关节炎的缓解期，患者主要表现一些迁延难愈的，或者反复发作的关节的肿痛。在缓解期，主要是调理肝肾、脾胃。以祛风、散寒、补肝肾、调脾胃、通络止痛进行治疗。主要表现为关节症状的患者，可以运用传统的理疗手段，比如针灸、红外线以及艾灸，或者穴位贴敷缓解症状，减轻关节的进一步的损害，对患者的预后有积极意义。对风湿性关节炎的患者，建议到正规的医院进行明确的诊断，进行及早正规的治疗。
2、中医怎样辨证治疗类风湿性关节炎？
（1）风寒湿邪侵及经络
主证：关节疼痛、肿胀、晨僵，得温或活动后症状减轻。风偏胜者关节多窜痛；寒偏胜者疼痛较剧，遇寒冷加重；湿偏胜者肿胀明显，酸楚重着。舌体正常或胖大，舌质淡红或淡白，苔薄白或白腻，脉弦或弦滑或弦紧。
治则：祛风散寒，除湿通络。
方药：蠲痹汤加减。
羌活6g，姜黄9g，当归9g，黄芪15g，赤芍9g，防风6g，秦艽12g，茯苓9g，桑寄生15g，细辛3g，牛膝15g，甘草6g。
（2）湿热阻经，毒邪炽盛
主证：关节肿胀微热或红肿灼热，疼痛较甚，触之加剧，活动不利，筋脉拘急，得热痛剧，得冷痛减，身热，体重乏力，纳呆欲呕，舌红、苔白干或黄腻或黄燥，脉滑数或沉数。
治则：清热利湿，解毒凉血。
方药：四妙散和犀角汤加减。
犀角15 ～ 30g（可用水牛角代替），栀子9g，黄芪9g，黄柏9g，苍术9g，薏苡仁15g，大黄6g，海桐皮15g，威灵仙15g，忍冬藤15 ～ 30g。
（3）痰瘀凝滞，筋脉痹阻
主证：关节疼痛反复发作，僵硬变形，不得屈伸，关节周围皮色黯滞，疼痛较剧，停著不移，或肢体重着，麻木不仁，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉细涩或沉弦。
治则：化痰祛瘀，舒筋通络。
方药：二陈汤合活络效应丹加减。
半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，胆南量9g，当归9g，丹参15g，制乳香6g，制没药6g，五灵脂6g，全蝎6g，白僵蚕9g，大蜈蚣3 条。
（4）肝肾亏虚，邪气留恋
主证：痹证日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重着疼痛，肢体活动不便，筋脉拘急，形体消瘦，潮热盗汗，持续低热，或畏冷喜暖，遇劳遇冷加重。舌质淡或淡红，苔薄或薄白而干，脉沉细数或沉细无力。
治则：补益肝肾，祛风除湿。
方药：虎潜丸加减。
虎骨15g（可用狗骨代替），牛膝15g，熟地9g，当归9g，白芍9g，锁阳9g，鸡血藤30g，伸筋草30g，姜黄12g，威灵仙12g，秦艽9g，桃仁6g，红花6g，杜仲15g。
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4、中医怎样辨证论治风湿性关节炎？
风湿性关节炎属于中医的痹证。痹证是因感受风、寒、湿、热所致，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则。
现将行、痛、着、热痹的主证、治则及方药分述如下。
（1）行痹
主证：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或有恶寒发热，苔薄白，脉浮。
治则：祛风通络，散寒除湿。
方药：防风汤加减。
防风、麻黄、当归、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生姜、大枣、甘草。
（2）痛痹
主证：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
治则：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌头汤加减。
乌头、麻黄、芍药、甘草、黄芪、细辛、桂枝。
（3）着痹
主证：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。
治则：除湿通络，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加减。
薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草。
（4）热痹
主证：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，或兼有发热，恶风，口渴，烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。
治则：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎桂枝汤加味。
生石膏、知母、桂枝、甘草、忍冬藤、连翘、黄柏、海桐皮、姜黄、威灵仙、防己、桑枝。