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骨关节炎晨僵

发布时间:2020-04-03 09:45:21

1、什么原因引发类风湿关节炎

是肺链球杆菌感染治疗痊愈后,产生的自身抗体,过于旺盛所引起的自身免疫性疾病。

2、什么是类风湿?

1.好发人群
女性好发,发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。
2.症状体征
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
(1)晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比。
(2)关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿),颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
(3)关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
(4)Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少),常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性,属于一种严重型RA。
(5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)男性多见,常于55岁以后发病,呈急性发病,有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症,手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5~1天),但RF阴性,X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差,而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解,预后好。
(6)成人Still病(AOSD)以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
(7)老年发病的RA常>65岁起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快(部分以OA为最初表现,几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现,晨僵明显,60%~70%RF阳性,但滴度多较低。X线以骨质疏松为主,很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重,可应用小剂量激素,对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。

检查
1.实验室检查
(1)一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体RA患者自身抗体的检出,是RA有别于其他炎性关节炎,如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。此外,还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体,抗P68抗体等。
(3)遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2..影像学检查
(1)X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期:①Ⅰ期正常或骨质疏松;②Ⅱ期骨质疏松,有轻度关节面下骨质侵袭或破坏,关节间隙轻度狭窄;③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏,关节间隙明显狭窄,关节半脱位畸形;④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
(2)CT检查胸部CT可进一步提示肺部病变,尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
(3)MRI检查手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变,对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
(4)超声关节超声是简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3.特殊检查
(1)关节穿刺术对于有关节腔积液的关节,关节液的检查包括:关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等,并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检对RA的诊断及鉴别诊断很有价值,对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。

3、股骨头坏死和骨关节等相关疾病如何区分?

建议:关节炎有常见类风湿性关节炎和髋关节炎、髋关节结核、化脓性髋关节炎等。类风湿性髋关节炎:性质不同于股骨头坏死。其性质为隐袭性,并伴有小关节同时肿痛、晨僵、血沉增快等。关节间隙的变窄,股骨头呈蘑菇状变形,髋臼也会随之变形,但是没有死骨出现,也不发生塌陷。髋关节骨关节病:这类疾病的特点是患者必须静止不动,只要一活动则会出现关节的疼痛,活动量加剧则疼痛也随即加重。也会伴有关节缝隙变窄,股骨头肥大等症状。同样也没有死骨及塌陷的发生。化脓性髋关节炎:这种急性化脓性感染,症状表现为关节红、肿、热、痛等急性炎症表现,关节肿胀,间隙增宽,而后间隙又变窄,软骨下骨质疏松或破坏,继而软骨下骨质增生、硬化,晚期关节间隙消失,发生纤维或骨性强直。

4、早上骨头痛是不是晨僵?

您好,您描述的情况肌肉紧张筋膜炎有可能,一般因为劳累受凉或者负重活动引起的,您描述的情况肿胀的位置位于负重关节附近位置。是和活动有关系,还是符合肌肉紧张筋膜炎的情况。可以通过注意休息热敷可以自行恢复。如果肿胀疼痛严重具体治疗方法包括热敷休息外用药物膏药不过敏也可以,疗效良好,如果时间很久,活动受限或者有局部红热肿胀变形的情况需要去医院检查,排除风湿系列疾病等其他比较少见的引起疼痛的情况,挂骨科就可。您描述的情况不严重可以治愈,平时注意休息避免劳累受凉就可,慢性期的锻炼可以在不疼痛的情况下适当活动锻炼肌肉力量,目前疼痛需要暂时减少活动注意休息避免劳累受凉或者一个姿势过久,可以治愈,祝您心情愉快!

5、治疗风湿关节炎有什么最有效的方法

你好,治疗风湿,西医称之为(痛风)中医称为风湿、类风湿属“痹症”范畴:风、寒、湿三种邪气混杂侵入人体引发痹症,其临床表现为:慢性,进行性,对称性关节疼痛,晨僵,早期具游走性,关节软组织呈菱形肿胀,渐至关节僵硬、畸形、强直、功能障碍,血液检测可见红血球血蛋白的降低,类风湿因子呈阳性,血沉加快,一般认为(西医认为)是感染源引起的自身免疫反应导致以滑膜炎为基础的关节病变;中医认为此病是由于肝肾气血不足,风寒湿热外邪侵袭导致气血痹阻不通,筋脉关节失于滋养所致。膏药为中药手工熬制而成,很多患者用了此药效果非常明显,抓紧治疗没有问题的.如果信任,可以直接联系我们,祝早日康复
记得采纳啊

6、手指关节痛,晨僵,胀,无力,是内风温还是骨关节炎

?

7、膝关节疼痛是怎么回事?

8、中医治疗骨性关节炎好的方法有吗?吃药还是理疗呀?

关节炎知识:先帮你讲讲此病的确诊:①晨僵至少持续1小时,患者晨起后感到手指僵硬,手不能握紧拳头,晨僵时间越长表明病情越重;②关节受累常是对称性的,最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节、掌指关节、跖趾关节、膝、踝、肘,其次侵犯肩、髋关节等; ③掌指近端指间、腕关节中至少1个肿胀积液,也就是有肿胀或积液; ④肿胀关节呈对称性,皮下类风湿结节; ⑤类风湿因子阳性; ⑥X片改变。日本的琉滨嫝你用过吗?很不错。我想你要是用过就不会为这个问题发愁了,呵呵,试试你就知道效果了。

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