1、感染性关节炎是怎么引起的?
一、病因学
1、急性感染性关节炎(占95%)可由细菌或病毒感染引起。
(1)成年人中最常见的是奈瑟淋球菌作为病源体。它从感染粘膜表面(子宫颈,直肠,咽)扩展到一些手小关节,腕,肘,膝关节和踝关节。中轴骨骼关节较少累及。
(2)非淋球菌性关节炎多由金黄色葡萄球菌(占45%),链球菌(占9%),及革兰氏阴性菌如肠杆菌,绿脓杆菌(占40%),沙雷杆菌(占5%)引起。革兰氏阴性菌感染多见于青年人和老年人,尤其是有严重创伤或严重内科疾病(如肾功能衰竭或肾移植,关节修复,SLE,RA,糖尿病,恶性疾病)和吸毒者。感染多原发于尿道或皮肤。80%的患者中,非淋球菌性关节炎见于单侧关节(膝关节,髋关节,肩关节,腕关节,踝关节,肘关节)。多关节细菌感染性关节炎患者常伴有慢性关节炎(RA,骨关节炎)或有一个经置换的关节。芽胞罗旋杆菌是引起Lyme病的病原体(参见第157节),会引起急性游走性关节痛并伴有发热,头痛,疲乏和皮肤损伤或间歇性单关节炎。
(3)金黄色葡萄球菌和B组链球菌感染多见于新生儿和2周岁以上的儿童。2周岁以下的儿童中多见的是金格杆菌(KingellaKingae)。虽然B型流感嗜血杆菌是6个月到2周岁儿童中导致细菌性关节炎的重要致病因子,由于免疫接种已使5岁以下儿童的发病率下降了95%。在儿童中,奈瑟淋球菌引起的细菌性关节炎<10%,但它仍是导致多关节感染的主要因素。
(4)关节感染厌氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%),如金黄色葡萄球菌,表皮链球菌和大肠杆菌。占优势的厌氧菌如痤疮丙酸杆菌,链球菌,梭状芽胞杆菌和类杆菌会在关节修复,创伤或早先的手术中感染关节。造成厌氧菌感染的易感因素有:穿透性损伤,关节穿刺术,近期手术史,关节修复,邻近感染,糖尿病及恶性肿瘤。
(5)被人咬伤后引起的关节感染多由革兰氏阴性菌如B型链球菌,口腔厌氧菌(如梭状芽胞杆菌,链球菌,类杆菌)引起。动物咬伤后引起的关节感染常为金黄色葡萄球菌或口腔菌丛。在狗和猫咬后巴斯德菌感染占1/2。狗和猫咬后还可引起假单胞菌属,摩拉克菌属及噬血杆菌属感染。鼠咬后可引起拟放线链杆菌或小螺菌感染。
(6)HIV患者中关节感染常由金黄色葡萄球菌,链球菌,沙门菌引起。HIV患者可有赖特尔综合征,复发性关节炎,HIV相关性关节炎和关节痛。HIV患者存活越久,分枝杆菌,真菌及少见的条件致病菌的感染机会也越多。
(7)引起急性关节炎的病毒包括细小病毒B19,HBV,HCV,风疹病毒(急性感染和免疫接种之后)和外衣病毒。水痘病毒,腮腺病毒(成人),腺病毒,柯萨奇病毒(A9,B2,B3,B4,B6);EB病毒也与关节痛,关节炎有关,并且与细菌相比更易引发多关节炎。
2、慢性感染性关节炎
慢性关节炎(占5%)可由分枝杆菌,真菌和其他一些致病性较弱的细菌引起。如结核分枝杆菌,海分枝杆菌,堪萨斯分枝杆菌,念珠菌属,厌酷球孢子菌属,荚膜组织胞浆菌,新型隐球菌,皮炎牙生菌,申克孢子丝菌属,曲霉菌,衣氏放线菌和布鲁菌属。
有2/3的患者关节置换术后感染发生在1年以内,这可能是由于手术操作引入细菌或是术后细菌感染如皮肤感染,肺炎,牙科感染或UTI。早期关节置换感染是单纯由金黄色葡萄球菌引起的占50%,混合感染占35%,革兰氏阴性菌感染占10%,厌氧菌感染占5%。
二、发病机制
关节感染会促发炎症反应(关节炎),以杀死微生物,但同时也损伤了关节组织。
感染源由下列途径到达关节:(1)直接播散(损伤,手术,注射,咬伤);(2)邻近感染进入关节(如骨髓炎,软组织脓肿,感染的伤口);(3)血液传播,皮肤,呼吸系统,泌尿系统和消化系统的感染病灶经血液循环到达关节滑膜。
感染的微生物多集中在滑液和滑膜组织。毒力因素如粘附因子可以使细菌定植在关节组织上,如金黄色葡萄球菌产生的粘附因子。由革兰氏阴性菌产生的内毒素(脂多糖),细胞壁骨架成分,革兰氏阳性菌产生的外毒素,细菌抗原与抗体结合产生的免疫复合物,都会促发炎症反应。多核中性粒细胞(PMN)移行进入关节,吞噬病原体。在吞噬病菌的同时PMN释放的溶酶体酶也造成滑膜,韧带及软骨的损伤。因此,PMN是宿主重要的防线也是引起急性细菌性关节炎的主要因素。其次,慢性感染(如RA),滑膜可再生修复(形成血管翳)并造成关节软骨和软骨下骨的损伤,即使应用抗生素控制了感染,滑膜炎症仍继续存在。有理论认为感染使软骨变成抗原辅以细菌成分参与免疫调节,造成反应性滑膜炎。
2、感染性关节炎有什么症状表现
急性细菌性关节炎起病急(数小时到数天),关节疼痛剧烈,
发热和压痛伴运动受限。患者若无其他症状会引起误诊。患感染性关节炎的儿童表现为一侧肢体的主动运动受限(假瘫),易激惹体温正常或低热。成年人中急性细菌性关节炎分为淋球菌性和非淋球菌性,两者的临床表现和治疗反应是不一样的。
3、如何区分感染性关节炎?
痛风性关zd节炎的急性发作,一般是以红、肿、热、痛开始,并具有多数首发于足部的跖趾关节等特点;而感染性关节炎,即化脓性关节炎,与痛风急性关节炎首次发作时症状的确非常相似,但化脓性关节炎主要为金黄回色葡萄球菌感染所致,多为全身感染症状。 (1)可发现原发感染或化脓病灶。 (2)多发生在大关节,如髋关节、膝关节,并伴有髙热、畏寒等症状。 (3)关节腔穿刺液为脓性渗出液,涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌。 (4)滑液中无尿酸盐结晶。 (5)抗痛风药物治疗无效。 此外,感染性关节炎中还有淋答病性关节炎,病原菌为较特殊的化脓菌。
4、反应性关节炎是什么病?
反应性关节炎最常见的病因是细菌感染,例如肺炎链球菌感染引起的肺炎,或肢体开放性外伤以后,局部造成的金黄色葡萄球菌感染。
原发病灶感染一段时间后,会出现远处关节感染,常累及髋关节、膝关节等大关节。梅毒感染也可以引起反应性关节炎。非细菌性感染引起的反应性关节炎主要见于自身免疫性疾病,例如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,治疗以后产生的反应性关节炎。
还有一些病因目前尚未明确,考虑与自身免疫性疾病合并肿瘤性疾病有关,例如干燥综合征合并肺癌,治疗后出现的反应性关节炎。
5、类风湿性关节炎和感染性关节炎,是什么病症
类风湿性关节炎是自身免疫性疾病,要提高机体抵抗力。抗类风湿治疗。感染性关节炎是关节感染,要抗感染治疗、
6、类风湿性关节炎的症状。好逑
◆还是让我替你解答下吧。风湿病的病因和发病机制有以下学说:①链球菌感染学说:认为本病是链球菌直接感染所致,但从病灶中均未能检测或分离出链球菌。②链球菌毒素学说:认为病变是由链球菌毒素(如SLS、SLO、链球菌蛋白酶、C-多糖等)所引起。③变态反应学说:认为病变是由于机体对链球菌抗原产生超敏反应(主要为Ⅲ型变态反应常伴有血内补体减少,两者均不见于风湿热。而且,几乎不能解释Aschoff小体的发生。④自身免疫学说:目前支持者最多。大多数风湿热患者可证明有对心内膜(或心肌原纤维)、平滑肌(如血管壁)、心内膜等起反应的自身抗体。再者,已证明链球菌与组织成分之间存在交叉反应,即M-蛋白与心肌抗原之间(将M-蛋白注射于动物体内,产生的抗体可与心肌内膜起反应)链球菌多糖与心肌糖蛋白之间,以及链球菌透明质酸与软骨的蛋白多糖复合物之间的交叉反应。在活动性风湿性全心炎患者,免疫荧光检查证明,心肌内有弥漫的免疫球蛋白沉积;心瓣膜(主要在闭锁缘)有IgG沉积,然而是否有自身抗体性质尚无定论。当然还有一个好点的办法可以试试,日本缤漮是我同学不断像我推介的良方,确实值得推介。然而,不好购得。
7、如何防治病毒性关节炎?
鸡病毒性关节炎是由呼肠孤病毒引起的一种传染病,主要发生于肉用仔鸡,以关节炎和腱滑膜炎为特征,偶可致腱断裂。
病初可能有轻微的呼吸道症状,食欲减退,不愿走动,蹲伏、贫血和消瘦,随后出现跛行,胫关节、趾关节及连接的肌腱发炎肿胀。病程延长且严重时,可见一侧或两侧腓肠肌腱断裂,跖骨歪扭,趾后屈。在多数情况下,感染率可达100%,发病率仅5%~10%,死亡率不超过6%。
防治:本病尚无特效药物治疗,严格执行卫生消毒措施,如对鸡舍及环境进行彻底的清扫、冲洗后,用碱性消毒液或0.5%有机碘消毒,并加强饲养管理,防止疾病传入。1~20日龄是本病的易感期,1日龄接种弱毒疫苗可有效地预防感染,但将影响马立克氏病疫苗的免疫效果。一般提倡用灭活苗免疫种鸡,其传给子代的母源抗体可保护初生雏鸡避免感染,且降低了经蛋传播的可能性。
8、狗狗感染性关节炎如何诊断?
狗狗关节炎
犬感染性关节炎的诊断要点
犬感染性关节炎,是指由病原微生物侵袭关节引起的关节炎。
一、犬感染性关节炎的病因
1、外源性的关节感染,常见于关节透创后,病原菌直接感染或关节周同组织化脓性炎症的蔓延。
2、血源性感染,它是指肺炎、脐带炎、泌尿道感染等原发性病灶的病原菌经血循环感染关节。
3、医源性的感染见于关节切开术、关节腔穿刺等手术污染。
二、犬感染性关节炎的诊断要点:
a)、X射线检查:
1、早期X射线显示关节滑膜和关节囊增厚、关节腔增宽。随着病情加重,则出现关节损坏,关节周围组织稀疏,关节面不规则,有的则表现纤维性或骨性关节强硬。
2、关节穿刺见滑液变性及白细胞增多,且多为中性粒细胞。
3、可做穿刺细菌培养,以确定细菌感染类型,但经过抗生素治疗者,细菌培养难检出结果。
b)、临床症状:
1、患关节肿胀,热痛,关节腔内积聚大量浆液性、纤维索性或脓性渗出液,关节囊膨胀,按压有波动感。
2、患肢跛行,常伴有体温的升高;经久则关节软骨破坏,软骨下骨被侵蚀,关节骨周缘骨质增生,滑膜增厚;后期可发展为纤维性或骨性关节愈合,关节强硬或死关节。
三、犬感染性关节炎的防治措施:
1、根据细菌培养和药敏试验,可选用细菌敏感的抗生索,连用数周,直至感染消退。开始48小时可静脉给药,以迅速控制感染。
2、适当活动关节,防止病犬的关节粘连,但3~4个月内不宜负重,以免关节软骨磨损破坏。
3、当关节内脓液积聚过多时,可穿刺或切开,安置引流管,便于排出脓性分泌物和冲洗。冲洗用灭菌等渗溶液,每天1次。
4、病程久者,关节软骨和关节骨一般破坏较严重,炎症控制后易转为退行性关节病,功能难以恢复。
9、感染性关节炎 吃什么药
你这种情况的话你可以服用雷公藤胶囊进行治疗的,抗炎及免疫抑制作用。本品主要用于治疗类风湿性关节炎,平时尽量多休息。