胫骨骨关节炎

1、老年人腿关节肿痛是怎么回事

很多进入中老年的朋友都会出现不同程度的膝关节疼痛，有时是一个膝关节，有时是两个膝关节；有时是一侧疼过之后，另一侧出现疼痛；有的虽然没有疼痛，但蹲下后再站立就出现疼痛，甚至坐下后再起立时也出现疼痛；有的起立后不能立即行走，有的经常感到膝关节发凉；有的在变天时膝关节疼痛等等。许多人因此就医。拍片子检查得出的结果：不是未见异常，就是膝关节骨质增生退行性改变。用了不少药物，总是反复发作，有随着年龄增加，还加重的趋势。西医诊断是骨性关节炎（或病），退行性骨关节炎（或病）。中医诊断不外是：骨质增生（学西医的），风湿症，痹症，民间的称呼是老寒腿。患此症的人很多，解释也很多，但没有一个是完全合理的，下面我来说说此症，是否有道理，由你们看家评说。
先看一下膝关节的大致结构。我们的膝关节由股骨下端、髌骨和胫骨上端三块骨组成。关节内还有内、外半月板软骨。在膝关节中央胫骨和股骨由前后两个韧带相连。关节前股四头肌连接股骨、髌骨和胫骨，关节后腓肠肌、膕肌连接股骨和胫骨，外侧有股二头肌连接股骨和胫骨，内侧有半腱肌、半膜肌连接股骨和胫骨。就是说膝关节四周都有肌肉包绕。肌肉的腱膜互相融合、增厚形成关节囊包裹膝关节。关节内骨与骨之间的关节面都有软骨衬垫。膝关节的主要活动是屈伸。屈伸膝关节时，股骨相对固定，由于膝外侧的股二头肌腱和髂胫束力量大于半腱肌和半膜肌腱，胫骨除绕股骨转动外，还有自身的旋转。屈膝时，胫骨内旋，半腱肌、半膜肌腱在膝关节内侧向后移动。伸膝时，胫骨外旋，半腱肌、半膜肌腱向前移动。由于膝内外侧肌腱力量不对称，活动度不一样，反复的活动会导致膝关节内侧的肌腱筋膜容易出现损伤。这就是老年人膝关节内侧容易出现疼痛的原因。

2、关于胫骨下端粉碎性骨折（pilon骨折）

一般胫骨远端的PILON骨折是比较严重的关节内骨折，术后多多少少都会出现创伤性关节炎，并不是你的情况就特殊。骨折愈合后能够走路呀，只是可能会出现疼痛的感觉，会有些跛行，看你功能锻炼情况可，锻炼的好还是能恢复的比较好的。我以前一个病人也是严重的PILON骨折，后来复查看她走得也还不错啊，就是变天有点疼。
一般创伤性关节炎的治疗都是吃一些保护关节的药物，或者关节内注射药物，一般不到万不得已不做踝关节置换，因为效果不是很理想。费用要看你去哪里的医院了，材料费就得几万了。

3、膝关节的基本构成？

膝关节由下股骨，上胫骨和髌骨组成。它是人体最大，最复杂的关节，属于滑车关节。

膝关节的关节囊薄而松散。它附着在每个关节面的周边，并通过韧带加强，以增加关节的稳定性。主要韧带包括：

1、髌韧带

它是股四头肌肌腱的中央纤维索，从髌骨向下延伸到胫骨转子。髌韧带平坦而结实，其浅表纤维穿过髌骨并连接股四头肌肌腱。

2、腓侧副韧带

它是一种坚韧的纤维索，起源于股骨的外上髁，向下延伸到腓骨的头部。韧带表面多由股二头肌腱覆盖，股骨腱与外侧半月板不直接相连。

3、胫骨副韧带

宽扁平束，位于膝关节的内侧后部。从股骨的内侧上髁，它向下连接到内侧胫骨髁和相邻的骨体，并与关节囊和内侧半月板紧密连接。胫骨副韧带和腓侧副韧带在伸展膝盖时是紧张的，在弯曲膝盖时是松弛的，而当半膝弯曲时最松弛。因此，允许膝关节在半屈曲位置进行一些内旋转和外旋。

4、斜韧带

它从半膜肌腱延伸，从内侧胫骨髁开始，向外倾斜向上，在股骨外侧髁末端，并将一些纤维与关节囊融合，以防止膝关节过度伸展。

5、膝关节的十字韧带

位于膝关节中间，非常结实，坚韧。它由滑膜衬里，可分为前后两部分。

前十字韧带（ACL）起源于小腿的内侧部分并从胫骨髁间区域下降，与外侧半月板的前角愈合。纤维以扇形方式附接到外侧股骨髁的内侧。

后十字韧带比前十字韧带更短，更强壮，更垂直。从胫骨髁间隆起的后侧，向内侧倾斜向上，附着于股骨内侧髁的外侧。

膝关节十字韧带牢固地连接股骨和胫骨，这可以防止胫骨沿着股骨向前和向后移动。前交叉韧带是膝关节伸展最紧张的，可以防止胫骨向前移动。后十字韧带是膝关节屈曲最紧张的，可以防止胫骨后倾。

一般来说，膝关节只能进行屈曲和伸展，因为此时它是滑车状的。在屈曲位置，髌骨向上移动。此时，膝关节是双髁的，因此它可以进行屈曲和伸展，以及轻微的内旋和外旋运动。由于膝关节两侧存在侧副韧带，因此不能进行牵开和伸展。

4、胫骨平台表面毛糙是关节炎晚期

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