痛风性关节炎急性发作期

1、痛风性关节炎急性发作时一定要使用抗生素治疗吗?

如果关节附近有痛风结节破溃，同时伴有急性关节炎发作，为了预防可能出现的细菌感染，可以酌情给予抗生素治疗。如果关节周围的痛风结节破溃后发生了化脓性细菌感染，也会引起关节周围红肿与疼痛，而不一定属于痛风性关节炎急性发作，此时必须使用抗生素治疗，而无须使用秋水仙碱。1．痛风患者伴有发热及细菌感染，如果只有关节及痛风结节而确实无肾脏病变时，尿常规及肾功能检查正常，则抗生素的选择及使用剂量与一般患者基本相同。2．但一些痛风患者往往存在潜在性肾脏病变，临床无明显症状体征，因此痛风患者在选择抗生素时应尽量使用无肾毒性的抗生素制剂，如青霉素类、红霉素、螺旋霉素、林可霉素、麦迪霉素、头孢菌素类、磷霉素、黄连素等。3．呋喃类如呋喃坦丁、呋喃唑酮，喹诺酮类如吡哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等抗菌药，对肾脏毒性较轻微，一般不属禁忌，但对肾功能有减退的痛风患者宜慎用。4．一些对肾脏有损害的抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、磺胺类药及先锋霉素工、Ⅱ号等，以不用为妥。5．痛风患者发热有些根本与细菌无关，在没有确切把握和经验的情况下，不要随意使用抗生素。

2、痛风的表现

风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期[3]。临床表现如下：
1.急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。
3.慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。
4.肾脏病变
（1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。
（2）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。
（3）急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。

3、痛风性关节炎急性发作时，局部应如何处理？

1.痛风性关节炎在急性发作时,局部红肿十分明显,组织的炎性反应 也很剧烈，不宜作理疗、按摩、及针灸治疗.2.也不宜使用伤湿止痛膏、虎骨膏及涂擦风湿油、正骨水之类.如果 局部有痛风石,则更不宜敷贴此类药物,以免引起痛风石局部皮肤 破溃.3.也不宜用冷敷或热敷.4.最简易安全的方法是将患肢抬高，尽量减少搬动,卧床休息,并立 即服用秋水仙碱. 母亲画的牡丹点击放大图片

4、痛风怎么办快速止痛？

痛风患者应坚持“四低一高”的饮食原则,即低嘌呤,低热量,低脂,低盐和多饮水,以减少专尿酸合成,促进尿酸排属出,延缓病情发展。如果注意生活方式加用嗞凤草茶调理，有效的促进尿酸的排泄，那么痛风可以不发作的。

1.低热量：要控制热量摄入,蛋白质供应应以植物蛋白为主。

2.低嘌呤：应长期控制嘌呤的摄入,即减少含嘌呤的食物,如动物内脏,家禽,海鲜,豆类等。

3.低脂肪：每天油脂应控制在25克左右,并以植物油为主.

4.低盐：限制钠盐,每天限制在2克至5克以内。

5.多饮水：心肾功能正常者应多喝水,每日饮水应大于2000ml,以保证尿量,促进尿酸排泄。另外,痛风患者还应多食蔬菜,水果,禁酒,并控制肥胖,高血脂,适当锻炼,以减少痛风的发生。

5、痛风性关节炎急性发作期不宜理疗？

（1）急性期不宜理疗。痛风性关节炎在急性发作时，局部红肿十分明显，组织的炎性反应也很剧烈，不适宜再接受外界的刺激性治疗。理疗、按摩、推拿、针灸等均可使局部的血流量增加及温度略升，因而可加重充血的程度。针灸及推拿还可使局部的炎性疼痛更加严重。所以，在急性发作时是不宜施行理疗、推拿、按摩或针灸的。

慢性痛风性关节炎可以考虑进行理疗、推拿、针灸等，以协助关节功能的改善，对肌肉也有良好的作用。

（2）急性期不宜外敷药物。痛风性关节炎急性发作时，突出的表现是红、肿、热、痛，关节止痛膏等外用膏药，风湿油、正骨水等外用涂剂，对皮肤有一定的刺激作用，可使局部充血加重，所以在关节炎急性发作时不宜使用。如果局部已有痛风石生成，则更不宜敷贴此类药物，以免引起痛风石局部皮肤破溃。

（3）冷、热敷均不宜。关节炎急性发作时，局部同样不宜用冷敷或热敷的方法。冷敷虽然可以暂时使局部的疼痛减轻，但在冷刺激下局部血管收缩，血流减少，不利于炎症的吸收与消散。此外，冷敷后局部皮肤温度降低，容易导致尿酸进一步沉积在皮下，使局部炎症反而加重。热敷可使病变部位充血与水肿加重。不能达到减轻疼痛的目的。

6、痛风最开始是什么症状

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女回性。痛风患者经答常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。
痛风日常保健，得甫的兹风草茶中草药配方，每天两袋，缓解痛风症状，无副作用，可以长期使用。
第一：要注意避免受冷、过度疲劳、感染、外科手术、进餐过饱、饮酒等诱发因素。
第二：控制摄入含嘌呤的食品。患者以肥胖者居多，因此必须控制饮食，降低体重。适当限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏排泄蛋白质代谢产物的负担。本病系嘌呤代谢紊乱所致，故每个患者应熟知各种食物中所含嘌呤的多少。
第三：尽量多饮水。必须使每天尿量至少保持在2000毫升以上，以利尿酸的排泄，保护肾脏。在炎热的夏季，尿量往往较少，故更应注意多饮水。

7、急性痛风性关节炎发作时，一般如何治疗？

赶快用“秋水仙碱”和“吲哚美辛”各二粒服下。隔六小时后才能再服，每天最多服三次。如此可安。服药四小时后就不会疼痛且会开始退癀消肿了。