1、不知道是下颌骨脱臼还是别的问题。帮忙
颞下颌关节紊乱综合征
※※概述
颞下颌关节紊乱综合症(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)?是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中,此病最为多见。好发于青壮年,以20~30岁患病率最高。
※※诊断
根据病史,存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有:①X线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位),可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少),可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型,治疗方法各异。因此,应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
※※治疗措施
具体的治疗措施有:
1.矫正咬合关系由口腔专科检查治疗
2.封闭疗法可用0.25-0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点,垂直进针,深度约2.5~3cm,回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。
3.氯乙烷喷雾配合按摩,可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状,间断喷射,配合按摩,防止冻伤。并要注意保护眼、耳,远离火源。
4.针刺疗法取穴:下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。
5.超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
治疗的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。
※※病因学
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。
1.创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2.咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
3.全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外,有的病员有风湿病史,有的发病与受寒有关。
※※临床表现
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
※※鉴别诊断
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状,因此必须与以下诸疾病作鉴别:
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭,因为肿瘤在深部不易被查出,而误诊为颞下颌关节紊乱综合征,甚至进行了不恰当的治疗,失去了肿瘤早期根治的良机。因此,当有开口困难,特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者,应考虑是否有以下部位的肿瘤:①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤,特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
①急性化脓性颞下颌关节炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint),关节区可见红肿,压痛明显,尤其不能上下对,稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint),常常伴有全身游走性,多发性关节炎,尤以四肢小关节最常受累,晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼,仔细进行耳科检查当不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛,容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关,而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化,以资鉴别。
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外,常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区,耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查,容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭(hysterical trismus)
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发,则诊断比较容易。此病多发于女青年,既往有癔病史,有独特的性格特征,一般在发病有精神因素,然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示(用其他治疗法结合语言暗示)常能奏效。
7.破伤风牙关节紧闭(totanic trismus)
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊,应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别,以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始,先是咀嚼肌少许紧张,即病员感到开口受限;继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭;同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊,形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。
2、着喊肩膀那疼,是不是肩膀脱臼了
你好,肩膀疼痛通常引起的原因是劳累或着凉所引起的,我奶奶肩膀疼痛的时候就是劳累引起,她以前不注意经常的的做手工活,时间长了就引起了肩膀疼痛的问题,
当时记得奶奶是外用的中药的,用的a§a敷a♠a肩a§a乐,后来每天坚持运动,她常用的运动方法:
耸肩运动
处于坐位或是立位。两肩处于放松的耸动,幅度从弱到强。每天持续两次,每次在50-120下。可一句自己病情酌情考虑。
拉肩运动
后伸压肩,背地桌面,双手扶桌,反复下蹲,重复10次,练习肩关节后伸。
3、肘关节脱臼
只要位置复好了,不需要石膏固定,但是需要三角巾悬吊3-6周,悬吊期间,不要自己拿下三角巾。影响治疗效果。因为,关节脱位,其周围的关节囊肯定会破裂,软组织的愈合需要3-6周的时间。所以,不要乱动。早期,可以口服一些消炎药物和活血化瘀的药物。等6周后,主要是积极功能锻炼。到时候还有问题,欢迎留言。只是请给个优,本人冲5级中。呵呵。
4、急急急急急~!关于颞骨习惯性脱臼。。专业医生麻烦进来下。
颞下颌关节炎 TMJ是颞下颌关节炎的简称,这是下颌与耳连接处的关节的病症,也是常见的疼痛源。将手指放在两边的耳道前,张大嘴,就能听到类似裂开的声音。
颞下颌关节炎的症状是很常见的。包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛,而且伴随各种肌肉的疼痛。张开嘴的程度有限,有时吞咽食物也有困难。
颞下颌关节炎的原因
牙齿不正
下颌难以轻松的上下活动可能是由于牙齿位置“不正”(牙科医生称为咬合不好)造成的。所以治疗方法是使牙齿能做正确的咬合。如果牙齿不能正确的合在一起,就会导致颞下颌关节炎。但这不是绝对的,许多人虽然有较好的咬合却患上了颞下颌关节炎,而许多人虽然牙齿位置不正却没有颞下颌关节炎。
肌肉失衡
另一种导致TMJ的原因是肌肉失衡。进行咬合的矫正有助于病情缓解,使用镜子和生物反馈也能够缓解症状。
肌肉失衡的原因有可能是嘴张开时偏向一侧。正确的张嘴、闭嘴方法或咬合、咀嚼方法是让下颌沿中线的方向上升和下降,而不是强偏于左侧或者右侧。在TMJ中,患者张嘴时偏向一侧,而不是沿中线的方向,这时可能会听到一种摩擦音或称为捻发音。这种声音是由于关节膨胀、或者薄膜磨损产生的,说明牵引下颌的肌肉机能不合适,下颌的运动不平衡。如果是由此导致的肌肉失衡,就需要进行咬合的矫正。
肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在紧张时会咬合用力或咬牙,就像有些人在紧张时会摩拳擦掌和手心出汗。越感到不舒适,他们的咬合越紧;咬合越紧,疼痛越严重;疼痛越严重,越感到焦虑,神经越紧张,反过来使咬合更紧,形成恶性循环。TMJ的患者还有在睡眠中磨牙的现象。
TMJ的治疗
蛋白水解酶药糖
从番木瓜中提取的番木瓜酶和从菠萝中提取的菠萝蛋白酶就是两种可使用的蛋白水解酶,将其在嘴中面颊和牙龈之间含化有消肿的作用。如Clear ease糖,每天含化服用三到四次会起到一定效果。
消炎药
萘普生钠、阿斯匹林和其它非类固醇类药物都有疗效。
类固醇
这类药物无论是直接向关节注射还是口服,都应当遵从医生或牙医的意见使用。MRI(核磁共振)检查能提供关节情况的最详细信息,可做为治疗的参考。
让下颌休息
使用丝巾或帽带来支撑下颌,减轻下颌关节承担的重量。
缓解TMJ的放松方法
如果医学检查显示没有需要治疗的医学上的原因,可用下面的步骤缓解头痛和TMJ症状。但是医学检查还是必要的,以免得不到正确的诊断和治疗。
放松技巧
放松的作用
放松对所有头痛、TMJ问题和几乎任何疼痛都有帮助。这里介绍的放松过程需要大概十分钟。它对解除过度紧张和明显的焦虑也有所帮助。也就是说,这个放松过程可用于生活中的许多事情:它有助于大部分的颈部、背部肌肉问题,可缓解无论是由什么问题引起的肌肉紧张,对所有类型的焦虑、紧张和神经过敏也有效。
有的患者形成了焦虑循环:越着急,神经越紧张,神经越紧张,越感到不安,并造成肌肉(或下颌)的紧张,这种紧张加重不安,使焦虑更严重,神经更紧张,令体内产生某些令人情绪低下的化学物质。一种停止这个循环的方法是使用大剂量的药物,比如当人被击昏时就不会再感到神经紧张。当然这种方法有很多缺陷。一种更好的方法是使用生物反馈。
颞下颌关节炎(arthritis of the temporomandibular joint)
可分为感染性、外伤性、退行性及类风湿性四类。
【诊断要点】
(1)感染性关节炎:局部症状以红、肿、痛及关节运动障碍为主。亦可有全身症状,特别是血源性感染发生的败血症。
(2)外伤性关节炎:有外伤史如挫伤、拔阻生牙、咬硬物等。关节区有剧痛及下颌区运动受障碍,有压痛、咀嚼痛。
(3)退行性关节炎:下颌运动时关节区疼痛,开口受限,多发生于40-50岁的女性。X线摄片可见髁状突关节面有侵蚀,骨质破坏。
(4)类风湿性关节炎:临床表现为早起时关节活动度减低、僵硬,关节区有压痛,一侧或双侧关节软组织肿胀,病程较长,有时症状可缓解。X线摄片可见关节附近的骨质密度减低,软骨盘边缘有侵蚀;类风湿因子试验呈阳性。
【治疗原则】
(1)感染性关节炎
①抗炎治疗:作药物敏感试验,选择抗生素治疗。
②有脓肿形成时应作切开引流。
③炎症消退后,应练习张口及理疗以防发生关节强直。
(2)外伤性关节炎
①局部休息、理疗、镇痛。给抗生素预防继发性感染。
②如有积液或血肿应抽吸,炎症消退后关节腔内注射泼尼松龙(强的松龙)0.5-1.0ml。
(3)退行性关节炎
①修复缺牙以恢复正常咀嚼功能。
②理疗:照射红外线或氦氖激光。
③关节腔内注射泼尼松龙(强的松龙)0.5-1ml,每周1次。3次为一疗程。
(4)类风湿性关节炎
①理疗:照射红外线或氦氖激光。
②药物治疗:口服水杨酸类药物如保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、芬必得等。关节腔内可注射醋酸氢可的松等激素治疗。
[编辑本段]疾病名称
颞下颌关节炎性疾病
[编辑本段]疾病别名
又称为颞下颌关节紊乱综合症
[编辑本段]疾病概述
又称为颞下颌关节紊乱综合症,多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
[编辑本段]疾病分类
口腔科
[编辑本段]疾病描述
炎性疾病是指颞下颌关节滑膜以及关节囊出现炎症反应,主要包括急、慢性滑膜炎、关节囊炎,通常伴有颞下颌关节盘移位、骨关节病以及关节炎,也可淡出出现滑膜炎。关节囊炎及滑膜炎常同时出现,症状相似。
[编辑本段]症状体征
急性期关节区疼痛明显,下颌运动时疼痛加剧。由于关节腔内有渗出物,可出现波动性肿胀,患侧后牙不能咬合,开口受限,开口型偏斜。免刑期疼痛没有极性期剧烈,开口受限明显,下颌运动时可出现关节摩擦音。如伴有关节盘移位或骨关节病等疾病,可出现相应症状。
[编辑本段]疾病病因
颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与继发展性两种。原发性滑病因不明,多出现在类风湿性关节炎等疾病中。继发性滑膜炎多由外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病以及自身免疫反应等因素所致。
[编辑本段]诊断检查
滑膜炎有外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病等病史。急性期病程短,关节区肿胀,疼痛明显,开口受限,下颌运动功能障碍,咬合关系紊乱。免刑期开口受限明显,关节后区疼痛,下颌运动时可闻及关节杂音。关节后上方扪诊以及将下颌向后上推挤时,关节区有明显疼痛。除伴有骨折或骨质破坏病例外,X线片无骨质破坏,可见关节间隙增宽或狭窄。关节造影可见关节后沟表面不光滑,关节腔内出现粘连。关节内镜检查可见,极性期滑膜发红,存在大量的血管,血管排列紊乱。慢性期滑膜血管明显减少,无血管区明显,血管排列无方向性,滑膜组织呈黄百色以及纤维化。
[编辑本段]治疗方案
滑膜炎以保守治疗为主。通过服药、休息、封闭以及关节腔冲洗,患者症状可得到缓解。对伴有关节盘移位或骨关节病等疾病可行牙合垫治疗,症状严重者可手术治疗。
5、妈妈常常手指和膝盖关节疼,而且手指很容易脱臼,是缺钙还是关节炎前兆?(妈妈50岁)
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6、脱臼的处理方法
脱臼是指因外力百或其它原因造成关节部位偏离正常位置。脱臼通常是由外伤引起的,如重击、摔倒,但也可能因一些内科疾病引发,如风湿性关节炎。
在身体接触型体育运动中,如足球、曲度棍球,以及在含有摔倒动作的体育运动中,如滑雪、排球,脱臼都是一种常见的受伤形式。脱臼可能发生在一些主要关 节处,如肩、问髋、膝盖及肘关节;它也可能发生在一些小关节上,如手指拇指及足趾。脱臼会使关节暂时错位并失去活动能力,这会引发严重的突发性疼痛。发生脱 臼时,你需要通过适当的医疗护理答来让你的关节骨骼恢复到正常位置。
如果你确定你的关节脱臼了,可以采取以下措施:
1.不要延误医疗时机。
你应当立即寻求医疗救助。
2.不要移动关节。
在得到救助前应固定错位的关节。不要试图移动脱臼的关节或强行使其复位,以免伤害到关节周围的肌肉、韧带、版神经及血管。
3.在患处放置冰块。
此举可以调节患处的内出血和附近体液的流动,有助于减缓患处的肿大。译者注:权如果没有冰块,亦可以用自来水冲洗。
7、下巴脱臼怎么办
下颌来关节脱位是指髁突滑源出关节窝以外超越了关节运动的正常限度以致不能自行复回原位。多数是颞下颌关节髁突前方脱位。最主要的临床表现是闭不上嘴。辅助检查:X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。
可分为:急性脱位,反复前脱位,陈旧性脱位;
可发生单侧关节和双侧关节脱位。
发病原因:
1.当大开口末,打哈欠,唱歌,咬大块食物,呕吐等时翼外肌强烈收缩把髁突过度地向前拉过关节结节
2. 关节结节过高或关节结节前斜面过陡,而且张口状态下颏部受到向后的外力
3. 全麻经口腔插管使用直接喉镜时滥用暴力
4.长时间的大开口的口腔治疗
5.关节囊及韧带组织松弛
6. 老年人肌张力失常及韧带松弛
7.智力异常,精神异常,脑瘫,颅脑病变术后患者
首先复位颞下颌关节:
1.手法复位
2.局部麻醉后手法复位
3.全麻后手法复位
4.全麻后微创手术复位
治疗颞下颌关节:
1. 透明质酸颞下颌关节腔注射,疗效轻柔
2. 50%葡萄糖关节腔注射,只能采用1-2次,药物可能引起关节软骨的破坏
3. 陈旧性关节脱位治疗手法复位困难以手术治疗为主,反复的关节脱位经过保守治疗效果不佳也采用手术治疗,手术凿平关节结节,同时考虑修整髁突
4.手术治疗后仍需要颌间牵引