1、结核性关节炎有什么特性?
结核性关节炎好发于儿童和青少年,但中、老年患此病的也日见增加。30%~40%的患者是在患胸膜炎之后发病的。
任何部位的关节都可发病,但最容易发生于髋关节,其次依次为膝关节、踝关节、肘关节、肩关节、手关节。
本病大部分呈慢性经过。局部有轻微疼痛和压痛、肌肉痉挛,随后出现关节活动受限。以后关节上下肌肉呈废用性萎缩,致使关节呈梭形肿胀。
在儿童中,虽没有诉疼痛,但常见瘸腿。这种瘸腿状态在疲劳后会加剧,只要提醒患者注意,就会恢复正常的走路姿势,但很快又出现瘸腿状况。
此外,在这阶段,可有低烧和血沉(红细胞沉降速度)加快等全身症状。随着疾病的发展,可形成关节积脓,不久脓肿破溃,但创口很难愈合。当发生混合感染后,会出现急性炎症症状。
结核性关节炎治疗可使用链霉素、对氨基水杨酸钠、雷米封、利福平等抗结核药。对以上药物有耐药性或出现副作用时,可使用乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫异烟胺等。抗结核治疗有的要持续几年,要注意链霉素和卡那霉素引起的副作用(听力障碍)。由于这种听力障碍先是高音受到损害,所以在一般生活中很难注意到。
由于病变部位的骨质很易损坏,所以可固定局部,或安装使脚不直接接触地面的特殊装置。
由于该病只用抗结核药治疗很难治愈,所以可做手术清除病灶。关节固定手术是一种广为使用的有效方法,但由于关节不能活动,会给工作、生活带来不便;关节整形手术,是在抗结核药治疗的基础上,将关节的结核病灶彻底清除,并尽量恢复关节功能。
2、怎样识别和处理关节痛?
关节痛在婴儿期较少见,但较大幼儿及学龄儿童多见。关节痛是全身系统疾病的局部表现,也可见关节本身的病变。
(1)识别
①小孩子生长痛:在学龄前幼儿时期比较常见。常在晚间上床时诉说膝关节痛,还伴有小腿酸痛。
小孩子一般情况好,不发热,关节无肿胀或压痛的感觉。活动正常,经搓揉保暖后疼痛能缓解,次日早上起来一切正常。此症状发病机理尚未明了。与小孩子活动太多,肌肉、关节、韧带疲劳或局部保暖不够有关。也可为年长儿晚期佝偻病所致。
②风湿性关节炎:是儿童系统性风湿病的主要症状之一。可累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节。发病时累及的关节出现红、肿、热、痛症状。关节痛的特点是多发性和游走性。多发性指的是多个关节同时出现症状。游走性是指几天以后,原来的关节症状有所减轻但其他的关节又出现症状。轻症病人仅有关节酸痛的感觉而无局部红肿表现。风湿性关节炎经精心治疗后可完全治愈而不留畸形,但常伴有风湿热病的多系统损害,如发热、心脏炎(包括心肌炎、心内膜炎、心包炎),有可能会出现不规则不由自主运动的舞蹈病,皮肤出现皮下结节或环形红斑。家长对此应引起特别注意,须进行彻底治疗。
③类风湿关节炎:其病理改变不仅影响关节,也可累及全身各系统。长期不规则发热是患儿的突出表现,其间还常伴有肝、脾和全身淋巴结肿大,贫血和白细胞增高的现象。关节病变常发于指趾等小关节,出现关节疼痛和功能活动障碍。病变会由一侧发展到对侧,也会逐渐发展到膝、肘、踝、髓等大关节。先为游走性,以后固定于对称的多关节。慢性炎症会持续几周或几月,病变大部分反复多次发作。关节受损的次数过多,就会导致畸形和强直等后遗症。
④结核性关节炎:是一种比较少见的病症。它是由结核杆菌经血行播散至关节而引起的。患者一般先有全身性结核中毒症状,如低热、消瘦、食欲不振等消耗性症状,及肺、腹腔、淋巴或脑膜等结核病症。累及关节大多数为单个。可出现关节疼痛、肿胀、活动受限,但无发红、发热的表现。X线检查以骨质破坏为主。有时会出现不红、不热的硬块,或者深部溃疡的冷脓疡。
⑤化脓性关节炎:是由急性细菌性感染累及关节腔所引起的。可为全身急性败血症的并发症,也可因关节局部外伤引起。临床表现为急性起病,单个关节发炎,局部红、肿、热、痛明显。高热、神情萎靡等中毒症状表现非常明显。抽吸关节腔可有脓液,细菌培养阳性。
(2)处理
①观察:学龄前的幼儿出现生长痛较为常见,小孩子保持足够休息、睡眠后,症状就会消失,除关节痛外其他情况良好。发作时关节活动无受阻,易与其他关节病变识别。
发生关节痛,伴局部肿胀、活动受限时,一定要仔细观察关节病变是多发性的还是单个的,累及的是大关节还是小关节,是否伴有发热,并注意有无胸闷、心悸等心脏症状,有无皮肤结节、红斑等表现。一旦发现伴有上述表现,一定要化验检查确诊,及时医治。
关节疼痛、肿胀,伴有高热、精神萎靡等全身中毒症状,应考虑是否是化脓性关节炎或结核性关节炎,需及早就医。可作血培养、关节腔脓液培养、X线摄片等检查,协助明确诊断。
②治疗:对发生生长痛的幼儿,应该稍限制活动,加穿袜套以增加膝部及小腿的保暖,不必服药也不必过于担心。若属佝偻病引起,则需尽快治疗。
风湿性及类风湿关节炎为全身系统性疾病。病情易反复。如累及重要器官(如心脏、神经系统、肾脏、眼球),会引起较严重的后遗症。应与医生紧密配合,早期注意休息,坚持较长期的治疗,争取良好疗效。
结核性及化脓性关节炎应在医生指导下积极应用抗结核及抗生素等药物控制病原菌。假如炎症对关节腔已形成破坏性损害,可留有关节强直、畸形等后遗症。
③预防:如果小孩子在一段时间内经常诉说关节痛,家长应特别重视,尽早到医院诊治,防止疾病的变化和发展。
3、结核风湿性关节炎是怎样情况上会有这样的病,治疗要多少时间
纠正一下,没有这种诊断!
结核性关节炎和风湿性关节炎是两种病,表现症状不一样。怀疑结核性关节炎拍个X片一般就可以确诊。
结核抗体阳性很正常,大多数成年人都是这样的,因为平时人体抵抗力很强,结核菌进入体内就被机体杀死了,没有发病表现,但是可以产生抗体。
头痛先拍个颈椎X片,看看有没有颈椎病。
4、请教结核性关节炎的问题
结核性关节炎是由结核杆菌感染引起的关节炎。本病见于任何年龄,儿童、年老体弱及营养不良者多见。
1、慢性起病,有低热、乏力、纳差、体重减轻等全身症状。
2、常侵犯脊柱,髋、膝关节,多为单关节炎。关节疼痛、肿胀,晚期关节功能障碍、畸形和强直。脊柱结核常累及腰椎、胸椎,表现为腰痛、背痛、神经根痛,患椎周围肌肉人痉挛,局部叩痛明显,脊柱活动受限和后凸畸形,可有寒性脓肿及窦道形成。病情严重者合并偏瘫。
3、原发病灶的临床表现。
1、药物治疗:抗结核治疗,采用下列药物三联治疗,疗程半年至1年。
(1)链霉素,肌从注射,0.75―1.0g/d
(2)异烟肼,1次口服0.3g。
(3)利福平,1次口服0.6g。
(4)对氨基水杨酸,2g/次,每日3次/d。
(5)吡嗪酰胺,0.25―0.5g/次,每日3次。
2、手术治疗:早期在有效抗结核治疗控制下,及时而彻底清除病灶坏死物,可缩短疗程,防止畸形。还可采用寒性脓肿穿刺和单纯滑膜切除术。
3、加强营养:急性期关节制动,症状缓解后适当活动,尽量保持关节功能。
早期及时治疗一般预后良好。
5、结核性关节炎应该如何治疗?
任何部位的关节都可发病,但最容易发生于髋关节,其次依次为膝关节、踝关节、肘关节、肩关节、手关节。
本病大部分呈慢性经过。局部有轻微疼痛和压痛、肌肉痉挛,随后出现关节活动受限。以后关节上下肌肉呈废用性萎缩,致使关节呈梭形肿胀。
结核性关节炎治疗可使用链霉素、对氨基水杨酸钠、雷米封、利福平等抗结核药。对以上药物有耐药性或出现副作用时,可使用乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫异烟胺等。抗结核治疗有的要持续几年,要注意链霉素和卡那霉素引起的副作用(听力障碍)。由于这种听力障碍先是高音受到损害,所以在一般生活中很难注意到。
由于病变部位的骨质很易损坏,所以可固定局部,或安装使脚不直接接触地面的特殊装置。
由于该病只用抗结核药治疗很难治愈,所以可做手术清除病灶。关节固定手术是一种广为使用的有效方法,但由于关节不能活动,会给工作、生活带来不便;关节整形手术,是在抗结核药治疗的基础上,将关节的结核病灶彻底清除,并尽量恢复关节功能。
6、结核性关节炎的治疗方法有哪些?
任何部位的关节都可发病,但最容易发生于髋关节,其次依次为膝关节、踝关节、肘关节、肩关节、手关节。
本病大部分呈慢性经过。局部有轻微疼痛和压痛、肌肉痉挛,随后出现关节活动受限。以后关节上下肌肉呈废用性萎缩,致使关节呈梭形肿胀。
结核性关节炎治疗可使用链霉素、对氨基水杨酸钠、雷米封、利福平等抗结核药。对以上药物有耐药性或出现副作用时,可使用乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫异烟胺等。抗结核治疗有的要持续几年,要注意链霉素和卡那霉素引起的副作用(听力障碍)。由于这种听力障碍先是高音受到损害,所以在一般生活中很难注意到。
由于病变部位的骨质很易损坏,所以可固定局部,或安装使脚不直接接触地面的特殊装置。
由于该病只用抗结核药治疗很难治愈,所以可做手术清除病灶。关节固定手术是一种广为使用的有效方法,但由于关节不能活动,会给工作、生活带来不便;关节整形手术,是在抗结核药治疗的基础上,将关节的结核病灶彻底清除,并尽量恢复关节功能。
7、结核性关节炎是怎样的疾病?
结核性关节炎好发于儿童和青少年,但中、老年患此病的也日见增加。30%~40%的患者是在患胸膜炎之后发病的。
任何部位的关节都可发病,但最容易百发生于髋关节,其次依次为膝关节、踝关节、肘关节、肩关节、手关节。
本病大部分呈慢性经过。局部有轻微疼痛和压痛、肌肉痉挛,随后出现关节活动受限。以后关节上下肌肉呈废用性萎缩,致使关节呈梭形肿胀。
在儿童中,虽没有诉疼痛,度但常见瘸腿。这种瘸腿状态在疲劳后会加剧,只要提醒患者注意,就会恢复正常的走路姿势,但很快又出现瘸腿状况。
此外,在这阶段,可有低烧和血沉(红细胞沉降速度)加快等全身症状。随着疾病的发展,可形成关节积脓,不久脓肿破溃,但创口内很难愈合。当发生混合感染后,会出现急性炎症症状。
结核性关节炎治疗可使用链霉素、对氨基水杨酸钠、雷米封、利福平等抗结核药。对以上药物有耐药性或出现副作用容时,可使用乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫异烟胺等。抗结核治疗有的要持续几年,要注意链霉素和卡那霉素引起的副作用(听力障碍)。由于这种听力障碍先是高音受到损害,所以在一般生活中很难注意到。