膝关节骨关节炎中医防治ppt

1、骨关节炎的中医治疗方法？骨关节炎的中医治疗方法有哪些？大神们帮帮忙

目前对于骨关节炎还没有一个满意的治愈方法,一般都是对症治疗,即减轻关节疼痛,改善关节活动度,减小关节功能障碍。1998年,美国风湿病学会对骨关节炎治疗进行了循证医学分析并制定出指南,同时指出,必须根据患者情况采取个体化治疗。由于国情不同,我国现阶段对骨关节炎的治疗应采用阶梯治疗比较合适。 一、非药物治疗 非药物治疗内容很多,包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。 膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,以往认为这是由于废用性萎缩引起的,但国外近来研究认为,股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的,而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一,由于股四头肌肌力的减弱,膝关节的稳定性受到了影响,正常肌肉所应有的缓冲能力降低,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。 二、药物治疗 对于大多数骨关节炎病人,轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。这些药物主要包括各种非类固醇类抗炎药(NSAIDs),如选择性COX-2抑制剂(萘丁美酮、依托度酸等)以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。在药物治疗中必须注意的是,要警惕一些药物的消化道副作用,如上消化道出血、溃疡、穿孔等,还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。 临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎,这两种药物可以抑制损伤细胞超氧化物自由基的产生,增强关节软骨对营养的吸收,维持关节的韧性和弹性。但这些作用显效慢,且由于缺乏完善的临床实验数据和证据,目前还不能成为治疗骨关节炎确实有效的药物。 三、关节内注射治疗 这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法,常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素,前者在国内已在临床使用了一段时间,有一定的疗效。作用机制主要是抑制炎症介质,如细胞激动素和前列腺素;刺激软骨基质的合成并抑制软骨降解;但止痛作用出现较慢。而糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是,关节内注射治疗是一种侵袭性操作,要避免医源性关节内感染,对糖皮质激素的应用要慎重。 四、手术治疗 骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定。 关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损、骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决。因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲,手术指征包括:①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。 由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识,并且训练有素、技术熟练,才能独立胜任人工关节置换手术。 骨关节炎的治疗任务在相当长的一段时间内仍然十分艰巨,这不但要求临床医生的不懈追求,同时也需要全社会共同努力。相信只要我们不断探索、奋发有为,我们一定能赶上发达国家水平,使我国在骨关节炎的治疗方面走在世界的前列。

2、膝关节骨性关节炎的治疗方法有哪些？

一.常规治疗：
1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。2.手术治疗(1).膝关节镜下探查并清理术此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。(2).膝关节置换人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。
二.根治膝关节骨性关节炎的最新方法
骨形态蛋白植入膝关节骨性关节炎主要是因为退变、劳损、外伤、内分泌等所引起的骨刺剥脱和半月板的退变，其中骨节软骨的剥脱是造成关节增生、功能障碍的主要原因，并且软骨无法再生，欧美西方发达国家认为软骨剥脱只要超过1*1cm就必须进行关节置换才能治，但是关节置换伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，有近5%的感染率和5-10万元左右的高昂费用。目前国内有20%的老年人遭受此病的煎熬，由于国情和经济差的原因只有0.1%的膝关节退变的病人可行关节置换，剩余的病人因病致残，只是生活质量严重下降。有洪强医疗集团首创的骨形态蛋白植入治疗膝关节骨性关节炎，从根本上解决了软骨不能再生的问题。约80%需要关节置换的病人，利用此种方法，可以避免手术，在关节镜的微创介入下半小时即可治愈，是目前根治膝关节较先进的方法。

3、膝关节骨性关节炎如何预防及锻炼？

山东省立骨科袁林医生表示：膝关节骨性关节炎是常见的由多种因素导致的慢性关节疾患，起病变特点是关节软骨的退行性变，和关节周围的继发性骨质增生。好发于50岁以上的人群，女性略多。

膝关节骨性关节炎在什么情况下需要就诊?

一旦出现以下情况需要及时就诊：

一、下蹲、起立、上下楼梯出现膝关节疼痛或疼痛加重。

二、膝关节晨起有僵硬感，稍微活动后减轻。

三、膝关节屈伸活动时会听到弹响、感到摩擦感并疼痛感。

四、遇寒后膝关节疼痛加重。

五、膝关节变形，活动度欠佳，蹲下起不来、起来蹲不下。

预防膝关节骨关节关节炎方法：

1、减轻体重

膝关节是人体的主要承重关节，体重越大，膝关节压力越大，磨损也就越快。因体重导致膝关节炎的患者，近几年在病人群占据了很大比例。

2、尽量不穿高跟鞋

高后跟让人体重心前倾，为维持重心稳定，膝关节局部压力增加，久之易导致膝关节韧带松弛和软骨磨损。建议女性生活中应多穿平跟软底鞋以吸收震荡和平衡膝关节负荷。

3、减少频繁登高及长时间快走

现代人喜欢选择登山、爬楼梯、快步走来健身，但如果过度，也会带来负面效应，致使加速膝关节的软骨磨损，加快关节炎发生。很多年轻患者都是在经常爬山、爬楼后做过早出现骨性关节炎。走路锻炼身体简单有效，建议每分钟不超过100步和锻炼时间不超过1小时，保护好关节。运动前做好充分热身。

4、服用维生素ACE及补足D

女性患膝关节炎的比率远超于男性，特别是更年期后由于体内雌性激素大量下降，软骨变薄变脆不耐磨损。对女性来说：多晒太阳、多喝牛奶、服用维生素A、C、E及补足维生素D等对骨性关节炎有良好的预防作用。

膝关节骨性关节炎功能锻炼方法

1、股四头肌等张收缩训练

直腿抬高锻训练：仰卧位，下肢伸直抬起，保持足跟距离床面15-30cm左右，坚持20-30秒，放下休息5-10秒，再抬起，反复训练。

2、股四头肌等长收缩训练

患者取仰卧位，膝关节伸直，股四头肌尽力收缩，保持10-15 s，放松5 s，反复训练。

3、膝关节屈伸活动法

患者坐在床边，双膝置于床旁，然后尽量伸直膝关节，保持伸直位，保持10-15s，缓慢屈曲膝关节，反复进行锻炼。

4、如何治疗 膝关节骨性关节炎的中医治疗方法

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5、膝关节骨性关节炎怎么治疗，膝关节骨性关节

现代研究表明，胡萝卜中所含的挥发油能起到促进消化和杀菌的作用，可减轻腹泻和小儿胃肠负担，并且胡萝卜中还含有果胶、木质素、黄碱素等物质，能使大便成形并吸附肠道内的细菌和毒素。临床观察表明，在给腹泻患儿喂食胡萝卜泥时，若让患儿适量喝点小米汤，可大大减少顽固性腹泻的次数。
胡萝卜泥和小米汤的制备方法非常简单，具体如下：
胡萝卜泥：将胡萝卜用清水洗净，去皮后切成块，将切成块的胡萝卜置入电饭锅内蒸熟，蒸熟后的胡萝卜用磨板磨成胡萝卜泥，每日3次，每次1～2勺。
小米汤：取小米250克，加2500毫升水，微火煮2小时，取上层米汤，每日喂6次，每次30～100毫升。
需要说明的是，中医常根据腹泻患者症状的不同而分为以下四种：脾虚型、伤食型、风寒型和湿热型。而胡萝卜配米汤仅仅适用于治疗脾虚型小儿腹泻。
脾虚型腹泻患者的典型症状是：患儿久泻不愈、面色萎黄、食欲减退、大便稀薄且有不消化食物。因此，若您的孩子有上述表现时，完全可以食用胡萝卜泥、米汤来治疗腹泻。若属于其他三型时，则需选择其他的食疗方法。如伤食型患儿常表现为腹胀、腹痛、食欲减退、口臭等症状，且腹泻前常有哭闹、大便酸臭、有不消化的食物等，此类患儿可适当增加山楂、麦芽等消食化滞食品的摄入；风寒型腹泻患儿表现为腹鸣、腹痛，有时伴有发热、流鼻涕等症状，大便稀薄多泡沫、色淡、无臭味，此类患儿可喝点姜茶饮：取生姜10克，茶叶3克，红糖少许，将生姜切片，与茶叶加适量水一起煎煮，待沸后加入红糖，随意饮服；湿热型腹泻患儿表现为发热、舌苔厚腻等症状，大便呈蛋花汤样且带少许黏液，此类患儿可适度增加具有清热利湿作用的薏米粥的摄入。

6、退行性骨性关节病的中医疗法有哪些？

针刺治疗

［主穴］膝眼、鹤顶、犊鼻、阳陵泉。

［配穴］血海、风市、阴陵泉、足三里、委中、绝骨。

［针法］每次选5～7个穴位，进针得气后中等刺激，留针30min，每天1次，10次为一疗程。

灸法治疗

1.艾条温和灸选用上述穴位3～5个，用艾条点燃施灸，也可在针刺后施灸，每次20～30min，每日或隔日灸治1次，10次为一疗程，疗程间隔5d。

2.艾炷隔姜灸每次选用3～5个穴位，每穴施灸3～6壮，艾炷如黄豆或蚕豆大小，放在鲜姜片上，每日或隔日灸治一次，10次为一疗程，疗程间隔5d。

推拿手法治疗

1.强筋松弛法以右手拇食指在内外膝眼处点、按、揉、推动3～5min，再在膝关节两侧、鹤顶穴各推、揉3～5min，以松解关节周围组织。

2.牵拉晃膝法术者一手握小腿下部，另一手握住膝关节两膝眼部或置于髌骨上缘，两手配合使膝关节做屈伸及旋转运动10～15次。

3.加压屈膝法病人膝关节已能屈至90°左右时，术者将一前臂压于膝关节下缘，一手握住踝关节上缘，让病人屈膝屈髋，术者双手尽量将膝关节向腹部弹压5～6次，以增加关节活动度。

4.髌骨松解手法病人仰卧位，膝关节伸直，术者用双手将髌骨向上、下、左、右四个方向用具有冲击力的推弹手法，使髌骨向四个方向活动。

注意：此手法应尽量轻柔，逐渐增加关节活动度，不可用力过猛，防止手法过重造成骨折、肌肉拉伤。每天进行1～2次，每次活动不少于30min。

六、针刀治疗病人仰卧位，膝下垫枕，选择手术点，用甲紫定位作标记，局部按外科手术常规用碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾，术者戴无菌手套、口罩、帽子，按针刀手术常规进针法施术，用针刀对膝关节髌骨周围、髌上囊、髌下囊、髌下脂肪垫、交叉韧带、髁间嵴和内外侧副韧带及股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂胫束等附着点处压痛点及骨质增生处的变性、结疤、粘连及挛缩的软组织进行切开松解等施术手术。针刀点依据病情而定，单膝1～5点，双膝罹患者两膝交替治疗。术后3周内不得负重，拄双拐，以间断性下肢牵引和自我锻炼患肢屈伸功能为主，3周后下肢负重训练，6周弃拐行走，6个月内不可长途行走或负重行走。