1、什么是骨性关节炎?骨性关节炎治疗药物有哪些?
淄博莲池骨科医院小骨为您解答这个问题,骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的关节退行性疾病,本病在中年以后多发,65岁以上的人群50%以上为骨关节炎患者。
下面大体说下常见的药物:
镇痛抗炎药:塞来昔布 美洛昔康 双氯芬酸 吲哚美辛 萘普生 布洛芬——
只能改善症状 不能控制病情
改变病情抗风湿药物:柳氮磺砒啶 来氟米特 羟氯喹 硫唑嘌呤片 环孢素
既能改善症状又能控制病情
再来细说说一些药物的区别:
骨关节炎的药物治疗,应根据患者病变的部位及病变程度,进行个体化、阶梯化的药物治疗。
非甾体类抗炎药物(NSAIDs类)
是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物,包括局部外用药物和全身应用药物。
局部外用药物
在使用口服药物前,建议先选择局部外用药物如:双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏、吡罗昔康贴剂等,局部外用药可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛,全身不良反应轻微,但需注意局部皮肤不良反应的发生。对中、重度疼痛可局部外用药与口服NSAIDs类药物联合使用。
全身应用药物
包括注射剂和口服药,最为常用是口服药物。应用口服NSAIDs类药物需注意:
①口服NSAIDs类药物的疗效与不良反应对于不同患者并不完全相同,应根据患者不同情况剂量个体化,尽量使用最低有效剂量和短期疗程;
②用药前应进行危险因素评估,关注潜在内科疾病风险,包括上消化道、脑、肾、心血管疾病风险后选择性用药;
③如果患者上消化道不良反应的危险性较高,可使用选择性COX-2抑制剂如塞来昔布、美洛昔康、吡罗昔康等;如果患者心血管疾病危险性较高,应慎用NSAIDs类药物(包括非选择性和选择性COX-2抑制剂),必须用药则优先考虑非选择性COX抑制剂如双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等;
④同时口服两种不同的NSAIDs类药物不但不会增加疗效,反而会增加不良反应的发生率,应避免NSAIDs类之间的联合用药。
镇痛药物
对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者,可使用非NSAIDs类药物如阿片类镇痛剂曲马多、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂氨酚羟考酮等。但需强调的是,阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高,建议谨慎使用。
关节腔注射药物
可有效缓解疼痛,改善关节功能,但该方法是侵人性治疗,必须在专业人士的操作下进行。
糖皮质激素
起效迅速,短期缓解疼痛效果显著,但反复多次应用会对关节软骨产生不良影响,一般只应用于骨关节炎伴有滑膜炎及出现滑膜积液时,或骨关节炎的急性发作。建议每年应用最多不超过2~3次,注射间隔时间不应短于3-6个月。
玻璃酸钠
可增加关节液润滑和黏稠度,改善关节功能,缓解疼痛,安全性较高,可减少镇痛药物用量,对早、中期骨关节炎患者效果较为明显,但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议。
双醋瑞因
为骨关节炎IL-1的重要抑制剂,可诱导软骨生成、并能止痛、抗炎及退热,对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。
口服双醋瑞因时需注意:
①每日1-2次,每次1粒,餐后服,疗程不短于3个月;
②可发生轻度腹泻,但腹泻会随使用时间的延长而消失。若发生严重腹泻,应停药;
③服用期间避免同服含有氢氧化铝和(或)氢氧化镁的药物。
氨基葡萄糖
是从蟹壳、虾壳上提取的类似人体软骨成分的氨基葡萄糖制剂,可帮助软骨修复、延缓骨关节炎的病程进展、改善关节活动、缓解和消除关节疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
口服氨基葡萄糖时需注意:
①宜在餐时或餐后服用,以减少胃肠道不良反应,特别是有胃溃疡的患者;
②疗程4-12周,必要时可在医生指导下延长服药时间,每年可重复治疗2-3次;
③出现皮疹、瘙痒、皮肤红斑等过敏反应时,应立即停药;
④氨基葡萄糖与葡萄糖不同,在体内也不会转化成葡萄糖,糖尿病患者可以放心使用。
抗焦虑药物
对于长期持续疼痛的骨关节炎患者,尤其是对NSAIDs类药物不敏感的患者,可在短期内使用以达到缓解疼痛、改善关节功能的目的,但必须在专科医生指导下使用。
2、治疗骨性关节炎的药有那些特效药?
物最多的是一种,是我们对症治疗的这个非甾体止疼药。因为不管怎样,你发生一番炎症了以后,自身人体就会释放一些酶,就说导致这些炎性指标升高以后导致释放一些酶,会破坏,进一步破坏软骨。所以说我们使用一些非甾体的药的话,能抑制这些炎性因子的释放,来阻止这些酶的释放,来阻止软骨的进一步损伤。当然如果,下一步我们就是要开始要病因治疗,如果是感染的,那就要抗生素治疗,如果是结核的,我们要抗结核治疗,如果是类风湿的,我们就进行正规的类风湿药物治疗。
如果是骨性关节炎的,就说推行性骨关节炎的这种病的,这个治疗方法就比较困难,因为这个本身就是一个,人体一个衰老的表现。这时候我们一般来说,这些药物治疗有一些营养软骨的药物,还有一些就是关节腔内打一些透明质酸钠。但是这些治疗效果是比较有限的,就像我们说我们人的衰老是不可逆的,也就是,骨性关节炎,所以这方面治疗的没有特效的药物,但是我们可以给它控制一些症状。当然到最后中末期的时候,我们可能只有手术来才干预治疗了。
3、治疗骨性关节炎有什么好的药物?
骨性关节炎建议可给予盐酸氨基葡萄糖片口服治疗。
还可以给予理疗,针灸针刀,内热针,注射治疗,注射得宝松或曲安奈德,玻璃酸钠,热敏灸等方法治疗。
4、治骨性关节炎什么药好
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5、治骨性关节炎的药有什么药,推荐一个效果好的?
关节炎关节退行,通常的治疗方式大多为保守治疗,缓解症状,难以解决退行的根本问题,晚期疼痛症状难以忍受时,采用手术疗法
传统治疗方式都没有从根本上解决问题,忽略了关节退行的本质是关节的老化
浙江桐庐华医医院引进先进SVF技术治疗损伤性、退化性关节炎,采用自身细胞基质进行治疗,是软骨、半月板修复、再生,国内外已有很多成功案例,时间短,效果明显,解决了细胞老化造成的难题
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