风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一,以成人为多见,受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%,膝和踝关节最为常见,其次为肩、肘和腕,手和足的小关节很少见。
1.致病原因
与许多常见病相比,风湿性疾病的研究由于起步晚,大多数病因、发病机制不甚清楚。已经知道病因繁多,可以有:
(1)感染性:如淋球菌感染的关节炎、结核性关节炎、莱姆病关节炎等。
(2)自身免疫性:如红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等。代谢性:如痛风等。
(3)内分泌性:如肢端肥大、甲状腺功能亢进。遗传性:如粘多糖病。肿瘤性:如多发性骨髓瘤。
(4)退行性:如骨性关节炎。神经功能性:如精神神经风湿症、纤维肌痛症。
(5)地理环境性及其他:如血友病、淀粉样病变等。
2.症状表现
慢性风湿性关节炎多见于中老年人。临床上无发热及关节局部明显炎症的表现,仅感关节酸楚不适或轻微疼痛。天气阴寒、雷雨变化时或上呼吸道感染后,可使关节疼痛加重。可数周、数月完全没有关节疼痛的症状,也可一下子又突然发作。本病虽有长期关节疼痛,但无关节功能活动障碍。
3.治疗方法
(1)风湿活动期:绝对卧床休息,直至血沉正常为止。
(2)抗感染治疗:也就是抗原发病——溶血性链球菌感染的治疗。
(3)中医中药治疗:中医辨证论治,采用多种中药,综合调理人体,扶正祛邪、祛风散寒、除湿清热,活血化瘀、疏通经络,还要通过抗炎,改善关节局部循环,使人体免疫力增强。
4.预防措施
(1)取早期诊断、早期治疗。虽然本病的致残率比较高,但如果获得早期诊断及早期的治疗,仍可控制其发展甚至治愈。
(2)加强锻炼,增强身体素质。经常参加体育锻炼或劳动,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。
(3)避免风寒湿邪侵袭。大部分病人发病前或疾病复发前都有汗出风凉、接触冷水等病史,提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。春季雨水较多,也是类风湿性关节炎的好发季节,所以,要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热当令,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭,冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。
另外,有些职业是工作在水湿潮冷的环境中的,一定要注意使用劳动保护用品,劳动或劳动后,不可乘热身汗出便入水洗浴。垫褥、被盖应勤洗晒,以保持清洁和干燥,劳动出汗,当风吹,内衣汗湿后应及时更换洗净。
(4)注意劳逸结合。祖国医学历来主张“饮食有节、起居有常,不妄作劳”是强身保健的主要措施。过度劳累,正气损,风寒湿邪可乘虚而入。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,得往往由于劳累而重新加重或复发,所以,要劳逸结合,活动与休息要适度。
(5)预防和控制感染。有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。所以,预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。
2、哪些疾病的症状与骨性关节炎的症状相似?如何鉴别?
并不是只要有关节 的疼痛就是骨性关节炎。有些疾病的症状与骨性关节炎的症状相似,最为常见的有:关节周围组织(如韧带、肌腱)的损伤,如滑囊炎或肌腱炎、扭伤或劳损、纤维性肌痛、风湿性多发性肌痛和痛风。较为常见的有:类风湿性关节炎,牛皮癣性关节炎,下肢血液循环不良(周围血管疾病)。较为少见的有:系统性红斑狼疮,脓毒性关节炎,莱姆病,静脉血栓,滑膜囊肿。罕见的有:已经转移到骨的癌症引起的疼痛。鉴别骨性关节炎与其他疾病通常考虑以下的因素:骨性关节炎发生于老年人,而且仅局限于一个关节或少数关节;与其他的关节炎相比较少出现炎症,而且疼痛是慢慢进展的。根据单一关节的症状很难区别骨性关节炎和其他类型的关节炎,然而通过症状发生的方式可以确定是什么类型的关节炎,如果症状出现于手部的掌指关节和足部的跖趾郑,则提示可能是类风湿性关节炎。在这里没有必要把所有会出现膝关节疼痛症状的疾病与骨性关节 炎一一进行比较和鉴别,但有少数疾病易与骨性关节炎相混淆,或者与骨性关节炎,同时存在,值得重视,现和大家一起探讨如下。1、类风湿性关节炎骨性关节炎易与类风湿性关节炎相混淆,特别是当骨性关节炎累及全身多个关节的时候。类风湿关节炎始于滑膜而不是软骨,发病年龄要比骨性关节炎要早,多发于30----40岁的人群,类风湿性关节炎侵犯多个关节,并且往往是双侧关节对称性发病,患者通常要持续一小时以上的晨僵(而骨性关节炎通常在半小时即可消失)。X线与骨性关节炎表现也不同。类风湿性关节炎通常在血液里可以检查出一种特殊的抗体,即类风湿因子,而骨性关节炎则没有。另一项血液检查,即血沉在类风湿关节炎也常常升高,而在骨性关节炎则往往正常。此外在手部,类风湿性关节炎则往往发生于近侧指间关节,呈梭形肿胀,而骨性关节炎则往往发生于远端指间关节。2、软骨钙质沉着症软骨钙质沉着症是一种钙结晶沉积于关节的疾病,可伴发甚至加重骨性关节炎。该病也叫全局性痛风或假性骨性关节炎,特别是在后期累及膝关节时。医生通常能够鉴别这两种病,因为软骨钙质沉着症常常会损害其他没有骨性关节炎的关节,如腕关节、肘关节和肩关节。3、夏科关节夏科关节常发生于糖尿病,引起关节的神经损害,导致关节肿胀,出血,温度增高经及骨的变化,还可引起感丧失,从而增加了受伤的危险。
3、什么原因引起的风湿病?
风湿病的发病原因有:免疫反应、遗传背景、感染因素、内分泌因子以及环境与物理因素等。
4、这些药能泡酒喝治关节炎和腰腿痛吗?( 鸡血藤,透骨草,苍术,伸筋草,桑枝,威灵仙,制川乌,牛膝,爬山虎,艾叶 )
这些药都与治关节炎和腰腿痛(痹证)有关,但不是治关节炎和腰腿痛的最好方子。痹证有寒痹,湿痹,风痹,热痹,西医还包含其他免疫病造成的关节炎,如类风湿,干燥证,红斑狼疮,痛风,莱姆病(lyme disease),...每个人的病情不同,治法不同。要先确诊,选定治疗的主治,再确定从治。 其次中医治疗痹证要配合针灸,效果才快。
5、c3h/hej小鼠可以制备类风湿性关节炎模型吗
1.2 小鼠类风湿关节炎
1.2.1 胶原诱导的关节炎(CIA) 如前所述,关节免疫活化后1~2周可呈现明显关节炎发病症状。在CIA小鼠的早期,可出现纤维蛋白沉积,而且抗胶原抗体结合到关节软骨并激活补体[17]。该诱导品系主要依赖自身反应的T细胞。可通过如上所述的关节炎评分标准进行评估。
1.2.2 蛋白多糖诱导的关节炎 这类诱导关节炎敏感的小鼠品系有C57BL/6J、BALB/c等,其中以雌性更为敏感。蛋白多糖可从接受关节替换的骨关节炎患者软骨分离而得,可分3次腹腔注射易感品系,4周以后可导致慢性多关节炎的发病症状、类风湿因子、免疫复合物沉积等病理状态,显示这种模型具有较多的与RA相似的特征。动物免疫后1周至少观察3次,通过文献记载的相关评分标准进行发病状态评估[18]。
1.2.3 金黄色葡萄球菌诱导的关节炎 C57BL/6是金黄色葡萄球菌诱导的关节炎的敏感品系。诱导后每天观察关节炎的发展,关节炎症状的出现定义为至少有一个关节出现明显的红斑或肿胀[19-20]。
1.2.4 莱姆病螺旋体诱导的关节炎 细菌由莱姆病螺旋体分离获得并经小鼠背部皮下注射免疫。小鼠感染了莱姆病螺旋体后可引起肌腱炎、滑膜血脯氨酸过多症及中性白细胞侵入等,以上与螺旋菌侵入关节组织的表现一致。研究显示,不同品系的小鼠对莱姆病螺旋体诱导关节炎发病的病理学敏感性不同[21]。C3H小鼠为易感品系,诱导后出现严重的发病症状,而C57BL/6发病症状较轻,BALB/c小鼠则随着感染剂量增加病症越严重。
1.2.5 基因调控的关节炎 RA的发生与某种特定基因相关已有很多报道,例如TNF(tumor necrosis factor)和IL-1 (interleukin)家族。研究显示,RA发病中炎症因子的相互作用如TNF和IL-1起着非常重要的角色。转基因和基因敲除方法的广泛使用给RA动物模型领域带来了革命性的变化[22-23]。人类基因转染小鼠后可引起严重的关节炎症状,伴有TNF-α的过量表达从而证明了TNF-α在RA发病中的关键作用。另外,小鼠在缺失IL-1受体拮抗剂后,其竞争性抑制IL-1与其受体结合的能力受限,而导致IL-1与IL-Ra的平衡被打破,进而发生自发性关节炎。
6、关节疼是怎么回事?要怎么办才能缓解?
引起关节疼痛的原因很多,可能是仅限于关节局部的病变,也可能是由全身性疾病回波答及到关节部位引发炎症和损伤。
可导致关节疼痛的关节局部病变包括:
骨关节炎;
化脓性关节炎;
滑膜炎;
肌腱炎;
骨髓炎;
缺血性骨坏死;
佩吉特骨病(骨细胞代谢异常快速,导致局部骨骼脆弱);
良性骨肿瘤:例如骨软骨瘤、骨样骨瘤;
恶性骨肿瘤:例如骨肉瘤、软骨肉瘤、其他部位恶性肿瘤发生骨转移;
机械性损伤:例如骨折、骨裂、关节脱位、韧带撕裂、肌肉拉伤。
一些全身性风湿病也可引发关节损伤,包括:
类风湿关节炎;
系统性红斑狼疮;
银屑病关节炎;
痛风性关节炎;
强直性脊柱炎;
风湿性关节炎;
风湿性多肌痛;
反应性关节炎;
成人斯蒂尔病;
结节病;
纤维肌痛综合征;
青少年特发性关节炎。
其他可引发关节疼痛的病因包括:
骨结核;
佝偻病;
莱姆病(以蜱虫为传播媒介的伯氏疏螺旋体感染性疾病);
甲状腺功能减退;
骨质疏松症;
脊柱退变(椎间盘突出、椎管狭窄等)引发肢体放射痛;
内脏疾病引发关节牵涉痛;
血管疾患(深静脉血栓、动脉闭塞症、主动脉夹层)等引发关节疼痛。
7、我类风湿病人怎样办理朴助,因我是农村户口。
可以向村干部提岀申请,他们向上级汇报,如果你符合要求,就可以给你补助。