肥大性关节炎历害吗

1、什么是骨性关节炎?骨性关节炎治疗药物有哪些?

淄博莲池骨科医院小骨为您解答这个问题，骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的关节退行性疾病，本病在中年以后多发，65岁以上的人群50%以上为骨关节炎患者。

下面大体说下常见的药物：

镇痛抗炎药：塞来昔布 美洛昔康 双氯芬酸 吲哚美辛 萘普生 布洛芬——

只能改善症状 不能控制病情

改变病情抗风湿药物：柳氮磺砒啶 来氟米特 羟氯喹 硫唑嘌呤片 环孢素

既能改善症状又能控制病情

再来细说说一些药物的区别：

骨关节炎的药物治疗，应根据患者病变的部位及病变程度，进行个体化、阶梯化的药物治疗。

非甾体类抗炎药物(NSAIDs类)

是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物，包括局部外用药物和全身应用药物。

局部外用药物

在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物如：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏、吡罗昔康贴剂等，局部外用药可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛，全身不良反应轻微，但需注意局部皮肤不良反应的发生。对中、重度疼痛可局部外用药与口服NSAIDs类药物联合使用。

全身应用药物

包括注射剂和口服药，最为常用是口服药物。应用口服NSAIDs类药物需注意：

①口服NSAIDs类药物的疗效与不良反应对于不同患者并不完全相同，应根据患者不同情况剂量个体化，尽量使用最低有效剂量和短期疗程;

②用药前应进行危险因素评估，关注潜在内科疾病风险，包括上消化道、脑、肾、心血管疾病风险后选择性用药;

③如果患者上消化道不良反应的危险性较高，可使用选择性COX-2抑制剂如塞来昔布、美洛昔康、吡罗昔康等;如果患者心血管疾病危险性较高，应慎用NSAIDs类药物(包括非选择性和选择性COX-2抑制剂)，必须用药则优先考虑非选择性COX抑制剂如双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等;

④同时口服两种不同的NSAIDs类药物不但不会增加疗效，反而会增加不良反应的发生率，应避免NSAIDs类之间的联合用药。

镇痛药物

对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者，可使用非NSAIDs类药物如阿片类镇痛剂曲马多、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂氨酚羟考酮等。但需强调的是，阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高，建议谨慎使用。

关节腔注射药物

可有效缓解疼痛，改善关节功能，但该方法是侵人性治疗，必须在专业人士的操作下进行。

糖皮质激素

起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用会对关节软骨产生不良影响，一般只应用于骨关节炎伴有滑膜炎及出现滑膜积液时,或骨关节炎的急性发作。建议每年应用最多不超过2～3次，注射间隔时间不应短于3-6个月。

玻璃酸钠

可增加关节液润滑和黏稠度，改善关节功能，缓解疼痛，安全性较高，可减少镇痛药物用量，对早、中期骨关节炎患者效果较为明显，但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议。

双醋瑞因

为骨关节炎IL-1的重要抑制剂，可诱导软骨生成、并能止痛、抗炎及退热，对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。

口服双醋瑞因时需注意：

①每日1-2次，每次1粒，餐后服，疗程不短于3个月;

②可发生轻度腹泻，但腹泻会随使用时间的延长而消失。若发生严重腹泻，应停药;

③服用期间避免同服含有氢氧化铝和(或)氢氧化镁的药物。

氨基葡萄糖

是从蟹壳、虾壳上提取的类似人体软骨成分的氨基葡萄糖制剂，可帮助软骨修复、延缓骨关节炎的病程进展、改善关节活动、缓解和消除关节疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。

口服氨基葡萄糖时需注意：

①宜在餐时或餐后服用，以减少胃肠道不良反应，特别是有胃溃疡的患者;

②疗程4-12周，必要时可在医生指导下延长服药时间，每年可重复治疗2-3次;

③出现皮疹、瘙痒、皮肤红斑等过敏反应时，应立即停药;

④氨基葡萄糖与葡萄糖不同，在体内也不会转化成葡萄糖，糖尿病患者可以放心使用。

抗焦虑药物

对于长期持续疼痛的骨关节炎患者，尤其是对NSAIDs类药物不敏感的患者，可在短期内使用以达到缓解疼痛、改善关节功能的目的，但必须在专科医生指导下使用。

2、想咨询有关骨关节炎的治疗【肥大性骨关节炎】

如有游离体，可考虑手术取出，关节镜手术可同时处理关节内损伤的软骨，以减轻症状。

（301医院刘玉杰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3、肺性骨病是不是肺癌

肺性肥大性骨病

肺性肥大性骨病又称Marie-Bamberger综合征，特点为多发性关节炎、骨膜炎与杵状指（趾）、膝肘腕踝等关节常被累及，病骨区软组织有胀压痛，以胫腓骨和尺桡骨远端较为明显，严重者可累及股骨、肋骨和掌骨等。

一、病因病机

本病最常见和最主要的病因是胸腔内疾病,约占90%,而80%合并肺内疾病。其中2/3为支气管癌,1/5为良性肿瘤。近年研究表明,某些并非发源于内分泌腺或组织的肿瘤也可分泌类似各种激素功能的肽类或蛋白质。科学家把这种并非内分泌腺或组织所分泌的来源异常的分泌物称之为异源激素。多种恶性肿瘤如肺癌、胃癌等都可以分泌异源激素,此种异源生长激素可刺激骨关节增生、肿胀、疼痛,呈现肥大性骨关节病,酷似肢端肥大症。刺激骨膜导致骨膜增生或新生骨形成,日久形成杵状指。

二、临床表现

临床上常分为三型：

1．杵状指（趾）型：手指（趾）末端呈鼓锤状增生，发生快，有疼痛感及甲床周围环绕红晕，常为本病的早期临床表现或者临床唯一症状。

2．类风湿样关节类型：关节肿胀疼痛，活动受限，可伴低热，与类风湿关节炎症状相似。

3．肢端肥大型：以长骨末端疼痛，骨膜增生，新骨形成，关节肿胀疼痛为特点，但不出现关节畸形或强直，类似肢端肥大症。

三、诊断

本病的诊断依据是：

1．逐渐出现的杵状指（趾），四肢大关节疼痛、肿胀与运动受限。

2．X线片所见：早期仅见杵状指（趾），无骨骼改变，晚期大多数长骨慢性进行性和对称性的骨膜增长，如花边样或葱头样改变，多发生于胫腓骨或尺桡骨。

3.有胸腔内病变（主要为肺部的恶性肿瘤）作为佐证。

四、鉴别诊断

（一）类风湿关节炎为对称性关节肿，腕、掌指近端指间关节肿常见，晨起有关节僵硬现象，皮下可扪及类风湿结节。实验室检查类风湿因子常为阳性。手X线征表现为骨质疏松及关节隙狭窄。

（二）肢端肥大症，本症除具有典型面貌外，尚有蝶鞍区压迫征等全身征象。患者血浆生长激素水平升高，且不受高血糖水平抑制，TRH兴奋试验阳性。X线表现为蝶鞍增大，颅骨板增厚增粗，骨质稀疏，空气窦增大，下颌增大，牙齿稀疏，长骨多骨疣，指（趾）端呈丛毛状。

五、治疗

本症的治疗主要为针对原发病进行治疗，Coury报道，90%肺性肥大性骨病继发于胸腔内恶性肿瘤，其中80%继发于肺癌。美国Mayo诊所报道1879例肺癌手术病例，有肥大性骨关节病者占10%，肺癌切除后，37%患者的疼痛症状立即减轻或消失，84%术后1个月消失。但杵状指消失非常缓慢。当肿瘤复发时症状又可出现。

4、请教一下强直脊柱炎和肥大性脊柱炎有什么区别啊

您好！
肥大性脊柱炎，是指以退化为主的脊柱关节炎，其病理主要是软骨退化，骨质增生， 韧带钙化，一般称的骨刺是一种表现， 主要是横向的骨刺，这和AS形成的上下相连的脊椎韧带(syndesmophyte)是不同的， 但有一种在年纪大的病患发生的DISH(diffuse idiopathic skeletal hypertrophy)，会造成韧带间的钙化引起类似AS的X光表现，但其椎间盤是好的， 因此还是可以和 AS的syndemophyte区分。

如果是说到骶髂关节的话, 除非有受伤, 或常做剧烈运动， 尤其是跳舞体操者， 一般年轻人并不容易有退化性关节炎， 当然年纪大的话是常见到的， X光在六七十岁的人甚至和第四期的AS有时不容易区分， 不过在症状上退化性关节炎是轻微的多。

最後在症状上，AS和退化性关节炎是有很大的不同，AS是以发炎为主的疾病, 有明显的活动後减轻, 休息後加重的症状， 在血沉发炎指数上升常见到的，而退化性关节炎是以退化为主的，大多只有轻微发炎症状，在实验室检查也少见发炎指数的提高。
希望对您有所帮助。

5、我爸得风 湿关 节 炎好几年了，现在还是腿痛得厉害，该如何治疗才管用啊。

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑版膜炎持久反权复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废；血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。
风湿性关节炎的症状
（一）关节疼痛，多为间歇性，起伏性疼痛。

（二）晨僵患者晨起或休息较长时间后，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。

（三）关节肿胀和压痛 往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。

（四）关节畸形和功能障碍 指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。