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关节炎误诊心脏病

发布时间:2020-11-26 15:38:40

1、给我看误诊了,强直性脊柱炎。

1. 临床表现
(1) 腰和(或) 脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6 周。(2) 夜间痛或晨僵≥015 h。(3) 活动后缓解。(4) 足跟痛或其他肌腱附着点病。(5) 虹膜睫状体炎现在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27阳性。(7) 非甾体抗炎药(NSAIDs) 能迅速缓解症状。
2. 影像学或病理学
(1) 双侧X 线SIJ 炎≥Ⅲ级。(2) 双侧CT SIJ ≥Ⅱ级。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ级者,可行MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或) 广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度> 20 % ,且增强斜率>10 %/ min 者。(4) 骶髂关节病理学检查显示炎症者。
3. 诊断
符合临床标准第1 项及其他各项中之3 项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。

2、不要误诊为骨关节炎?

骨关节炎与痛风关节炎尤其是慢性痛风关节炎有相似之处,如好发于中老年人;以负重关节、小关节为主;临床症状以疼痛、变形和活动受限为特点等。与痛风有本质上的区别。

(1)骨关节炎是一个十分漫长的病理过程,逐渐加重,一般不会突然发病,暴发性发作。

(2)最初的病变开始于关节内的软骨,逐步扩延至骨质和滑膜,与痛风性关节炎起始于尿酸盐沉积不同。

(3)没有全身症状,不会发热,血液检查正常,血尿酸和尿尿酸正常。

(4)X线上有特征性的骨质增生(骨刺),软骨下骨板硬化,关节间隙狭窄呈不均匀性,与痛风性关节炎在软组织内出现不规则团块状致密影(痛风结节、痛风石)、关节边缘出现偏心性半圆形骨质破坏,形成穿凿样缺损不同。

(5)骨关节炎不会累及内脏器官的损伤,而痛风性关节炎则多有肾脏受累情况。

(6)骨关节炎尽管也好发于中老年人,但是伴发高血压、高脂血症、心脑血管病、糖尿病的概率并不高于一般人群,而痛风性关节炎则常伴发有此类疾患,甚至还可以多病共同存在,构成所谓的“X综合征”。

(7)骨关节炎的治疗以休息、服用非类固醇抗炎药及使用软骨保护剂(如透明质酸、葡糖胺聚糖等)。而痛风性关节炎则必须应用降低血尿酸的药物(促尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物)。

(8)骨关节炎患者的饮食没有什么限制,而痛风性关节炎患者必须坚持采取低嘌呤饮食。

3、家里老人也是类风湿关节炎,严重贫血输血前做检查说有梅毒,没有不洁史,是误诊吗?该怎么办?

梅毒可以考多种情况传染的,可以再检查一下

4、怎样避免强直性脊柱炎的误诊,想更清楚的知道强直性脊柱炎的症状

股骨头坏死的早期症状:  
 主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现,可能仅表现一两个症状,这些症状可能持续存在,也可能短期内消失。
股骨头坏死的中期症状:
主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时,会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。

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