1、肝痛是什么原因~~
引起肝区痛的原因很多,在了解肝区痛原因之前,首先让我们先来了解下肝脏在哪里?肝脏主要位于右季肋区和腹上区,大部分肝为肋弓所覆盖,仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁,肝上面则与膈及腹前壁相接。一般认为,成人肝上界位置正常的情况下,如在肋弓下触及肝脏,则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低,露出到右肋下一般均属正常情况。接下来我们来看下肝脏为什么会有疼痛呢。
痛的原因是什么?肝组织本身不会疼痛,因为它没有痛觉神经,所以患者在做肝脏穿刺或其他原因使肝实质受损时,并不会有疼痛的感觉。但肝区的确会疼痛,为什么呢?原因就在肝脏的包膜上。生物体有自我保护的本能,为了保护肝脏、也使肝包膜和其他的内脏器官相隔开来,肝脏表面有一层很薄的包膜。这层包膜有丰富的痛觉神经,不管受到什么刺激都会有疼痛的感觉。所以在做肝脏穿刺的时候要打一点麻药,目的是麻醉它外面的包膜,使其失去痛感。发生肝炎时,无论病因是什么,肝组织会因发炎而充血、水肿,使肝脏变得膨大起来,拉紧外层包膜,于是刺激了痛觉神经,疼痛就产生了。
肝区疼痛是较轻的持续的隐痛。前面说了,肝炎时肝组织会因炎症而充血、水肿,这在短期内是不容易消散的;这也决定了疼痛性质是持续性的,即一天内24小时都会疼痛;疼痛也不会像胆囊炎疼痛等那样传到别的部位。
要注意的是肝肿瘤时的疼痛,虽有点类似肝炎时的肝痛,但由于癌细胞繁衍迅速,肝脏快速膨胀,产生的疼痛要比肝炎时产生的疼痛剧烈得多,有的甚至达到难以忍受的程度,常需使用较强的止痛药。
肝区牵涉到一些相邻的脏器,有些疼痛需加以区别。如胆囊、胆道、右上腹的肠子及胃的下端,都是肝脏的邻里,通常各司其职、互不干扰,但有时这几个邻里也会遭灾,闹起病来,产生疼痛,有些容易与肝脏疼痛混淆不清,使人发生误会,以为肝脏出了问题。不过这些内脏都是管状、空心的,发炎或梗阻时虽然也会发生疼痛,但疼痛的性质不同,多属于较为剧烈的痉挛性绞痛,往往呈现间歇性发作,即痛痛停停。因为这些空心脏器的感染多属细菌性感染,所以还常伴有较为明显的发热症状和白细胞增高,可以区别。有时,肝区的皮肤也会有疼痛,但常是一过性、闪电样的刺痛,大都是皮肤神经性疼痛。
首先,由于我国肝炎发病率高,肝区疼痛常首先考虑是否是肝炎所致,但是其它肝胆系统疾病及邻近组织器官的病变也可造成该部位的疼痛。因此,当遇到肝区疼痛时,应从以下方面考虑:
1、肝胆系统的疾病,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、各种原因所致的肝硬化、肝脓肿、胆道感染都可引起肝区疼痛,特别是肝癌及胆石症等可引起较剧烈的肝区疼痛。
2、胸壁的病变,如右季肋部的肌肉局部损伤(固定的书写体位)、肋骨骨折、胸壁挫伤(意外撞击)、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎、流行性胸痛(肠道病毒感染)、胸壁结核等。
3、胸膜及肺组织病变,如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌,肺栓塞、久咳胸肋疼痛等。
4、膈下脓肿、右肾肿瘤、胰头癌等也有类似右季肋部疼痛的表现。
2、胸口锁骨下面中间肋骨关节痛
1)肋骨胸骨关节紊乱
2)软骨炎
3)颈椎病也有一定影响
建议对策:
1)制动
2)消炎镇痛药内服,或外敷
3)检查自身免疫指标,排除或治疗自身免疫疾病