1、特殊病种门诊 每月标准300元什么意思
即如果投保人患的是特殊病种,那去看门诊的话,每月标准报销300元。
注:以下属于特殊病种:
1 肺结核(活动期)
2 慢性活动性肝炎
3 原发性血小板减少紫癜
4 慢性再生障碍性贫血
6 恶性肿瘤门诊康复治疗
7 风湿性心脏病
8 肺心病(出现右心衰竭)
9 帕金森氏综合症
10 精神分裂症
11 冠心病
12 高血压病Ⅲ期
13 糖尿病
14 中风
15 肾病综合征
16 肝硬化
17 系统性红斑狼疮
18 恶性肿瘤门诊放疗及化疗
19 肾移植术后抗排异
20 尿毒症(腹膜透析)
21 尿毒症(口服药透析)
22 尿毒症(血透)
23 中枢神经系统脱髓鞘疾病
24 重症肌无力
25 垂体瘤
26 肝豆状核变性
27 系统性硬化症
28 克隆病
29 癫痫
(1)强制性关节炎特殊门诊扩展资料:
门诊特殊病种是指包括冠心病等22种的一种疾病种类。门槛费为600元。
门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、
乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)等21种疾病。
2、特殊病种有哪些
1、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗。
2、肾功能衰竭病人的透析治疗。
3、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。
4、糖尿病。
5、系统性红斑狼疮。
6、高血压。
7、冠心病。
8、风心病。
9、脑血管意外后遗症。
10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病。
11、肝硬化(失代偿期)。
12、再生障碍性贫血。
13、精神病。
14、结核病。
15、血友病。
16、重度前列腺增生。
17、类风湿性关节炎。
18、帕金森病。
19、肌萎缩侧索硬化症。
20、骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)。
(2)强制性关节炎特殊门诊扩展资料
特殊病可以门诊治疗,不需住院治疗,长期需要依靠药物维持病情稳定。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊病审批后,可以选一家作为特殊病定点医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高,现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。
3、哪些患者可申报特殊疾病长期门诊
一、城镇职工患有以下疾病,符合住院条件,可以申请特殊疾病门诊:1、肾衰竭透析治疗; 2、恶性肿瘤放、化疗;3、器官移植的抗排异治疗; 4、原发性高血压(属于高度危险组和极度危险组);5、糖尿病伴并发症; 6、肺原性心脏病; 7、类风湿性关节炎(活动期); 8、重型系统性红斑狼疮;9、再生障碍性贫血; 10、慢性活动性肝炎、肝硬化;11、急性心肌梗塞介入治疗术后(需长期药物治疗者);12、支气管哮喘;13、重症帕金森氏病;14、慢性心力衰竭(除外肺源性心脏病导致的慢性心力衰竭);15、心脏瓣膜置换抗凝治疗);16、癫痫;17、精神分裂症;18、心境障碍(情感性精神障碍)。申报程序:1、凡符合规定病种和条件的参保人员,须填报《医疗保险特殊疾病门诊医疗费用补助申请表》,并附本人3个月内有关病情证明材料(病历、诊断证明、诊断依据等)。2、医保经办机构根据申报材料,组织有关专家按照国家统一的疾病临床指征标准审核,必要时通知本人到指定医院进行复查鉴定。符合规定条件的,由医保经办机构在本人医疗保险证上注明所患疾病和执行时间,加盖印章。城镇居民患有以下疾病,符合住院条件,可以申请特殊疾病门诊:1、肾衰竭透析治疗; 2、恶性肿瘤放、化疗;3、器官移植的抗排异治疗;4、慢性活动性肝炎、肝硬化;5、血友病。
4、特殊门诊疾病包括哪些?
门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)等22种疾病。
5、医保里的特殊病种有哪几种
根据规定,医保里的特殊病种有以下19种:
恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等,共19种病症。
拓展资料
社保申报材料:
1、为了减轻特殊病症患者的负担,社保部门为其设置了特殊病种待遇,因特殊病种门诊就医产生的费用,医保待遇等同于住院,病人负担会降低很多。
2、患者在申请特殊病种待遇时,需要携带包括由二级及以上医疗机构的专科医生及主任填写并签字的特殊病种审批表(可以在“浙江省政务服务网丽水站”下载,也可咨询就医医院医保科)、二级及以上医疗机构出具的就诊材料(出院记录或就诊病历)原件或复印件、二级及以上医疗机构出具的医学检查报告(病理报告或影像学检查报告或化验报告)原件或复印件(医学检查报告无法明确病情诊断的情况下,需提供诊断证明书,以明确诊断)在内的三份材料。
3、参保人可到市内各级社保经办机构办事大厅申报。通过审核的,当场给予认定,并核发《特殊病种病历》,享受特殊病种待遇。
(资料来源:特殊病——网络)
6、强直性脊柱炎能进大病医保报销范围吗?
可以,以北京市为例。
《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定:
第二十九条 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
(6)强制性关节炎特殊门诊扩展资料:
《北京市基本医疗保险规定》相关法条:
第四十八条参加大额医疗保险的职工、退休人员在1个年度内医疗费用超过一定限额的部分,属于医疗保险经办机构承办的,由医疗保险经办机构和个人按一定比例负担。
累计赔付的医疗费用不得超过最高限额。属于向商业保险公司投保的,对参保人员医疗费用的赔付按照市劳动和社会保障行政管理部门与商业保险公司签订的协议执行。
第四十九条起付标准和医疗费用的负担比例以及累计赔付的最高限额等,由市劳动和社会保障行政管理部门会同市财政部门按照国家有关规定并结合本市实际另行制定。
7、强直性脊柱炎属不属于医保慢性病,特病医疗门诊费补贴范围?
应该属于,我们这边(广西)是在慢性病范围内的。具体如下:
29种纳入城乡居民医保慢性病保障病种范围的慢性病分别是:冠心病、高血压病、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺病、银屑病、严重精神障碍、类风湿关节炎、脑血管疾病后遗症、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核病活动期、再生障碍性贫血、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗。
8、特殊病种怎么办理
9、强直性脊柱炎可以办理特殊门诊吗?
各地政策不一样 多数省份可以办理比如河北省能办理 但是天津不能办理 具体咨询当地人社局