远端骨关节炎

1、类风湿关节炎病变关节有什么外观特点？

类风湿关节炎一般都是悄悄地发病，刚开始的时候可以出现一个或者多个关节的肿胀疼痛。大多时候都是手指或者足趾这些小关节。疼痛一般都是对称的，偶尔会有一些游走不定的多个关节肿胀疼痛。那么，类风湿关节炎除了会带来受累的伤害，还有什么外观特点？

类风湿关节炎病变关节有什么外观特点？

在发病初期，病变的关节不会出现明显的肿胀变形。而之后随着疾病的不断发展，关节肿胀一天天加剧，就会出现红、肿、疼痛等症状。

类风湿关节畸形可谓形形色色，大约90%类风湿关节炎患者可累及手指关节，初始就出现近端指间关节及掌指关节的肿胀疼痛，晨僵与活动受限。随着病情进展，双手持物无力，握力减退，并逐渐加重。至晚期出现不同形状不同程度的畸形。

(1) 尺偏畸形:因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端向小指一侧偏斜，导致手呈Z字形畸形。

(2) 鹅颈畸形:掌指关节屈曲，近端指关节过伸，远端指关节屈曲，从侧面看很像鹅的颈部。

(3)纽扣花畸形:近端指问关节屈曲，远端指关节过伸。

(3) 望远镜畸形:受累的手指可被拉长或缩短，像个古老的望远镜。

(4) 纺锤状畸形:近端指问关节梭形肿大畸形，呈纺锤状。

(6)杵状畸形:远端指间关节的屈曲畸形成槌子状。此外，其他关节(如腕、肘、膝、髋等关节)亦可因骨质侵蚀破坏而导致不同程度和形式的畸形。

类风湿关节炎是一种慢性病，之所以被西医称为“不死的癌症”，主要是因为这种疾病除了会带来严重的致残、致畸，最让患者无法忍受的就是关节产生的剧烈疼痛，非常人能忍受。

当你出现关节疼痛，请不要强忍疼痛，不要认为能挺过去。随着病变的发展，类风湿关节炎疼痛会频发、持久，就有可能形成疼痛专用的神经回路，而一旦这种回路形成，那么就很难被切断。因此，在生活中出现类风湿关节炎的症状，一定要及时去医院进行治疗。已经确诊的患者，要积极面对疾病，不要盲目治疗，遵循医生的要求进行系统化治疗，以缓解疼痛，改善关节活动不良，减轻类风湿关节炎的危害。

2、我是右桡骨远端粉碎性骨折并右尺骨茎突骨折，取钢板后恢复不是很好并有创伤性关节炎，工伤评9级合理吗？

按照你的叙述，个人认为还是比较合理的。主要还是看你的劳动能力受限程度。

3、左侧桡骨远端粉碎骨折恢复后有创伤性关节炎的可能性吗

粉碎性骨折恢复后是可能有创伤性关节炎的，不能完全排除这种可能性的。

4、检查风湿病指标中的C反应蛋白指标是什么？近端指间关节、远端指间关节、掌指关节如何区别？

1 、你可以在查一个CCP,这个是确诊类风湿的特异性检查，它的阳性率达到百分之90，而类风湿因子也只能达到百分之40左右，如果CCP阴性就可以排除类风湿的可能。
2、如果排除类风湿，那么你的症状就是抗O高引起的，我们称为反应性关节炎，是属于风湿病的一种，是以前我们所说的风湿性关节炎。最根本的治疗关键是治疗你的嗓子的问题，你是不是嗓子总爱发炎，或者是有咽炎病史，扁桃体肿大？这些都是引起抗O 高的原因，最好的方法是如果扁桃体肿大已达到2度，就做切除术。平时多喝水，也可以拿胖大海，金银花，麦冬泡水当茶饮。

5、桡骨远端骨折恢复良好还可能创伤性关节炎吗？

病因
1.伸直型骨折（Colles骨折）
最常见，多为间接暴力致伤。年由A.Colles详加描述。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
2.屈曲型骨折（Smith骨折）
较少见，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反，故又称反Colles骨折。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。
3.巴尔通骨折（Barton骨折）
系指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块，骨块常向近侧移位，并腕关节脱位或半脱位。
临床表现
腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。注意正中神经有无损伤。
检查
可行以下检查以明确诊断：X片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失，甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者应做骨密度检查，以了解骨质疏松情况。
鉴别诊断
1.桡骨颈骨折
并不多见，常与桡骨头骨折伴发，亦可单发。
2.桡骨头骨折
是常见的肘部损伤，占全身骨折的0.8%，约有l/3患者合并关节其他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。
3.桡骨干骨折
单独桡骨干骨折，仅占前臂骨折总数的12%，以青壮年人居多。

6、手骨性关节炎发生远端指间关节的骨性膨大称为什么关节

手指远端关节的膨大骨质增生，应是骨性关节炎，吃维固力 （硫酸氨基葡萄糖，）黄盒的。很好，减轻疼痛和增生。对治疗非常好。

7、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位

一般复位后要注意局部肿胀情况，如太肿胀还得松开，一周后去医院拍片复查

8、桡骨远端骨折，折线累及关节面，会得创伤性关节炎吗

就是骨折断裂延伸到关节面软骨处，比如桡骨远端纵行骨折，骨折线延伸到腕关节了，主要是说明软骨有损伤，这样随着年龄的增长患创伤性关节炎的几率明显增多。