痛风、类风湿性关节炎、痛风、坐骨神经痛等是一类慢性反复发作的以关节炎症改变为主的疼痛性疾病,现代也称之为“骨痛病”。
痛风、类风湿性关节炎古称“历节风”、“骨骱痹”,《圣济总录》卷十:“历节风者,由血气衰弱,为风寒所侵,血气凝涩,不得流通关节,诸筋无以滋养,真邪相搏,所历之节,悉皆疼痛,故为历节风也。痛甚则使人短气汗出,肢节不可屈伸”。
骨痹、肾痹是中医经典古籍病名,《素问逆调论》曰:“人有身寒;汤火不能热厚衣不能温,然不冻粟,是为何病?歧伯曰:“是人者素肾气脏,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生侧髓不满,故寒甚至骨也”,“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”,《医林绳墨痹》:“久风入中,肌肉不仁,所以为顽痹者也”。
这类病多因经络淤塞、气血亏损,风邪外袭,阴寒凝滞而成,气血不能流通关节,筋骨得不到滋养,导致关节屈伸不利,引起大部或全身关节肿胀疼痛。
引起脉络淤塞的原因是寒凉和劳累,脉络流通受阻,引发血管动脉硬化,由于动脉是对称排列的,所以症状相对也是对称的。
血管动脉硬化后会使正常的血液流动状况发生变化,运行和代谢的速度就会降低,运行速度降低后,血液在体内各部的配置就会发生变化,血液在大关节和皮肤内的停留时间就会延长,同时由于静脉血回流受阻,会增加血液和血液中的一些物质(如尿酸等)在体内的存留、堆积和占位,导致局部血管扩张性刺激,引发关节肿胀酸痛的症状。
血管动脉硬化后可以导致静脉毛细血管堵塞,毛细血管堵塞后,小关节内的养份就会缺乏,小关节为维持正常的机能,就会吸收关节周围的养份,如关节液、滑囊液、关节膜中的软组织液体,这些液体物质被吸收后,就会导致骨关节的间隙变小,直至关节融合,由于融合的点不均衡,就会导致关节结构不均匀的变形,如手、脚关节等。
症状表现:以慢性、对称性、多滑膜关节炎、关节外病变和疼痛为主要表现,好发于手、腕、足、坐骨、骶骨关节等关节,反复发作,遇寒加重,呈对称分布。
2、类风湿关节炎引起的关节变形可以通过手术矫正吗?_类风湿关节炎
类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗,病情仍不能控制,为防止关节的破坏,纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎,故术后仍需内科药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、关节形成术、软组织松解或修复手术、关节融合术。 ① 滑膜切除术 对早期(Ⅰ期及Ⅱ期)患者,经积极正规的内科治疗仍有关节肿胀、疼痛,且滑膜肥厚,X线显示关节软骨已受侵犯,病情相对稳定,受累关节比较局限,为防止关节软骨进一步破坏应考虑滑膜切除术,滑膜切除术后仍需内科正规治疗。 ② 人工关节置换术 是一种挽救关节畸形和缓解症状的手术,其中髋、膝关节是目前临床置换最多的关节。其术后十年以上的成功率达90%以上。该手术对减轻类风湿关节炎病变、关节疼痛、畸形、功能障碍、改善日常生活能力有着十分明确的治疗作用,特别是对中晚期、关节严重破坏、由于疼痛、畸形、功能障碍不能正常工作和生活的患者尤为有效。肘、腕及肩关节为非负重关节,大多数患者通过滑膜切除术或其他矫形手术,以及其他各关节之间的运动补偿,不一定必须采用关节置换术。而手指关节畸形行关节置换,由于关节较多,那费用惊人. ③ 其他软组织手术 由于类风湿关节炎除了骨性畸形和关节内粘连所造成的关节畸形外,关节囊和周围的肌肉、肌腱的萎缩也是造成关节畸形的原因之一,因此,为了解除关节囊和周围肌肉、肌腱的萎缩,从而达到矫正关节畸形的目的,可作软组织松解术,包括关节囊剥离术、关节囊切开术、肌腱松解或延长术,由于这些手术常同时进行,故可称之为关节松解术。其中肌腱手术在手部应用最广泛,在进行人工关节置换时,常需要采用软组织松解的方法来矫正畸形。软组织松解术常用于髋关节内收畸形时,切断内收肌,以改善关节活动及矫正内收畸形,还可用于某些幼年型类风湿关节炎患者畸形的早期矫正。腕管综合证亦常采用腕横韧带切开减压术。滑囊炎见于类风湿关节炎的肩、髋关节等处,如经保守治疗无效,常需手术切除。腘窝囊肿较常见于各类膝关节炎,尤其是类风湿关节炎,原发疾病缓解后常能自行退缩,偶需手术治疗。类风湿结节一般见于疾病的活动期,很少需手术切除,只有结节较大,有疼痛症状,经保守治疗无效者,需手术切除。④ 关节融合术 随着人工关节置换术的成功应用,近年来,关节融合术已很少使用。
3、患者有三十年类风湿关节炎病史,关节畸形十多年,是三级残废,现在导致的干燥性结膜炎或角膜炎如何治疗?
你好
像这样的病人治疗就困难了。
现在导致的干燥性结膜炎或角膜炎你可以到眼科看看,你也可以服用杞菊地黄丸治疗一下看看。也可以服用生脉饮配合治疗,疗效会更好些。
4、大腿畸形并且肌肉和皮肤的条间都不太好 想做膝关节手术【骨性关节炎晚期】
如果股骨的力线畸形严重,作膝关节置换时就得一并矫正,否则影响关节的力线和关节假体的使用寿命。建议上传片子,看后再给你具体建议。曹永平
北京大学第一医院骨科
(北大医院曹永平大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
5、引起类风淡关节炎患者关节畸形的原因是什么?
中安类风湿骨关节专科医院——专家解答:类风湿关节炎会出现关节畸形是copy因为滑膜炎和血管翳。
(1) 在类风湿关节炎的早期,滑膜炎症充血、水肿、淋巴细胞和浆百细胞浸润、纤维蛋白渗出。滑膜度内皮细胞增生、肥厚。
(2) 滑膜边缘部分长出的肉芽组织血管翳,逐渐延伸并覆盖在关节软骨表面。软骨下骨质也有肉芽组织血管翳从内部伸向关问节软骨,使关节软骨变薄、软骨下骨质吸收、关节间隙狭窄,从而使关节囊和韧带相对松弛。
地址:山东省东营市东营区济南答路30号中心医院对面
6、类风湿性关节炎已经关节畸形,还有治吗
风湿、类风湿治疗痹症是中医内科学中常见的病症之一,是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体,留注关节,阻遏经脉,致使气血瘀滞,经脉不通,不通则痛。
风湿性关节炎,发病急,侵及大关节,反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关,发病年龄多为青少年,血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征,活动期过后,受累关节不遗留病理性损害,如治疗失宜,可累及心脏,引起风湿性心脏病。
类风湿性关节炎,起病慢,首侵小关节或脊柱,可造成关节变形,骨质损害,类风湿因子阳性。病情缠绵,病程迁延,反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬,身体消耗,而生活不能自理。
张仲景金贵要略教学视频指出:
中医的历节病,起因都是肝肾两虚,病在筋骨之间游荡,类似于西医的痛风、风湿病。临床上,按照症状分为三种:
(1)风痹,症状是又麻又痛:风湿相抟,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。
(2)血痹,症状是麻而不痛:血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹症,黄芪桂枝五物汤主之。
(3)历节,症状是但痛不麻:诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。毒性大,严格按照要求制作使用,心脏病患者不能使用。
咨询中医师。
7、患有类风湿性关节炎手脚已经导致畸形了,有什么医疗保险可以买吗
医疗保险要向当地保险公司咨询,估计对已经患病者有一定的制约条件。楼上两位朋友的建议值得考虑,目前最需要的是治疗。我知道美国人在夏季跑到海滩上涂好防晒霜,在沙滩上趴着利用滚烫的沙子垫上毛巾治疗风湿,上面则利用阳光照射祛除体内寒气,注意不要暴晒起泡。这和临床上用红外线紫外线光谱进行照射差不多又叫烤电。如果生活在北方寒冷地带购买一床电褥子就可以了,热敷醋疗日光浴都有益处。食物上尽量选择吃栗子、胡萝卜、瘦肉、鸡蛋、牛奶、木耳、蘑菇、各种瓜类、大骨汤,暂时不要吃豆制品。另外变形的关节要多做按摩争取早日恢复正常。
8、类风湿关节炎出现关节畸形,广州哪里做治疗好?
类风湿关节炎出现关节畸形这种情况,应该要去做人工关节置换了。因为你是类风湿关节炎到了晚期才会出现的关节畸形,可以去挂骨科或是直接去骨科医院治疗的。我二叔当时去的和平骨科医院,那里医生技术不错,治疗效果也很好