1、银屑病的早期症状
银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性皮炎,是一种无传染性的红斑鳞屑性皮肤病和心身疾病。根据临床表现,本病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型,以寻常型为多见。其病因尚未完全明确,可能系变态反应或自体免疫病。病程很长,有复发倾向,有的病例几乎终生不愈。
1.寻常型银屑病
典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,稍有浸润增厚。红斑面上覆盖银白色层积性鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后其基面常见点状出血。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。自觉瘙痒。
2.点滴状银屑病
皮损为粟粒大至豆大的丘疹,顶部有鳞屑,往往广泛分布。
3.脓疱型银屑病
分泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病又包括Von
Zumbusch脓疱型银屑病、Hallopeau连续性肢端皮炎和疱疹样脓疱病。它们的共同特点是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适等全身症状。在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。局限性脓疱型银屑病包括“伴有脓疱的银屑病”、局限性Hallopeau连续性肢端皮炎、环状脓疱性银屑病和掌跖脓疱病。
4.红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎,表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大。
5.关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害,可累及全身大小关节,但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。
2、银屑病关节炎的鉴别诊断
实验室检查本病无特异性实验室检查,病情活动时血沉加快,C反应蛋白增加,IgA、IgE增高,补体水平增高等。滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性,5%~16%患者出现低滴度的类风湿因子。
3、关节型银屑病临床表现是什么?
(1)银屑病皮损。
(2)伴有关节的病变,任何关节均可累及,部分患者仅侵犯远端指(趾)关节,单个或数个关节同时或先后受累,可有关节畸形。
(3)RF 因子常阴性。
(4)X 线片显示骨质局部脱钙,关节腔狭窄及不同程度的关节侵蚀与软组织肿胀。
(5)男性多见。
(6)常于寻常型银屑病基础上发病。
(7)关节症状与皮肤症状同轻同重。
寻常型银屑病可能会转成关节型银屑病,而较严重的非寻常型银屑病之间,也可互相转换,因此在激素的应用上应该多加注意。
4、银屑症有什么症状?
银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的原因不明的慢性鳞屑性皮肤病,男女老幼均可发病,多见于青壮年,病程长,常反复发作,冬重夏轻,北方多于南方。一 、诊断要点 1.各种年龄均可发生,但以青壮年多见。 2.皮疹特点:多层干燥的银白色鳞屑(蜡滴现象),刮除表面鳞屑,可见半透明的薄膜(薄膜现象),再刮除薄膜,则出现小的出血点(点状出血现象);皮损形态多种多样,可呈点滴状、斑块状、地图状、环状等。 3.好发部位:损害可发生于全身各处,但以头皮和四肢伸侧多见,指甲亦可受累。 4.自觉症状:可有不同程度的瘙痒。 5.病程:经过缓慢,有的自幼发病,持续十余年或数十年,甚至迁延终身;易反复发作,一般情况冬重夏轻。二 、病因:本病病因不清,可能与下列因素有关: 1.感染:寻常型银屑病患者约有半数以上有扁桃体炎或上呼吸道感染史,经用抗生素及扁桃体切除术后获得一定效果,因此链球菌是常见的激发因素。 2.遗传:1984年全国牛皮癣流行病学调查报告显示,有家族遗传史者占32%,其遗传方式为常染色体显性遗传,其外显率占20%。 3.细胞动力学变化:银屑病基本病变为表皮生成加速,正常表皮细胞周期为475小时,银屑病仅为37.5小时。 4.其他:与神经精神因素,如精神紧张或疲劳、恐惧、失眠、精神创伤有关,月经、妊娠、分娩、饮食、药物、免疫系统功能紊乱等也与本病发生有关。三、临床表现 本病临床表现分4型,即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。 1.寻常型银屑病 最为多见。大多急性发病。初起一般为炎性丘疹,约粟粒至绿豆大,以后可逐渐扩大或融合成为棕红色,基底浸润明显, 急性期鳞屑较少,慢性期较多。有典型的“薄膜现象”和“点现状出血现象”。 2.脓疱型银屑病 多由寻常型转变而成,也可初起时即为脓疱。此型发病急,常伴有发热等全身症状。脓疱可相互融合成片,形成大片脓痂。 3.关节病型银屑病 临床上除了具有寻常型皮损外,伴有典型的关节炎,皮损症状随关节症状变化而变化。 4.红皮病型银屑病 常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱性银屑病消退,表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑,皮损间可有正常皮肤,称为“皮岛”。可见发热、畏寒、头痛、活动能力受限等全身症状。 四 、治疗原则 1.内用疗法:抗生素类、维甲酸类、免疫抑制剂、皮质类固醇激素、中药。其中以中医中药治疗为首选。 2.外用疗法:急性期选用皮质激素霜剂;稳定期可选用5%水杨酸软膏,0.1%—0.5%蒽林软膏,0.1%—1%维A酸软膏。 3.物理疗法:常用者有浴疗及光化学疗法。
5、银屑病关节炎的临床表现
多数缓慢发病,约1/3患者可以起病较急,伴发热等全身症状。起病前通常无明显诱因,少数可以先有关节外伤史,然后局部出现银屑病关节炎。
1.关节
除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点,关节炎分为五种类型,60%类型间可相互转化,合并存在。
(1)单关节炎或少关节炎型 占70%,以手、足远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾),常伴有指(趾)甲病变。约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。
(2)对称性多关节炎型 占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节,如腕、肘、膝和踝关节等。
(3)残毁性关节型 约占5%,是银屑病关节炎的严重类型。好发于20~30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节常有望远镜式的“套叠”现象,关节可强直、畸形,常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重,为脓疱型或红皮病型。
(4)远端指间关节型 占5%~10%,病变累及远端指间关节,为典型的银屑病关节炎,通常与银屑病指甲病变相关。
(5)脊柱病型 约5%为年龄大的男性,以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧或节段性),下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,脊柱炎表现为韧带骨赘形成,严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊,关节间隙狭窄甚至融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。
近来也有学者将银屑病关节炎分为三种类型:①类似反应性关节炎伴肌腱端炎的单关节和少关节炎型;②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型;③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎),伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。
2.皮肤
皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布。要特别注意隐藏部位的皮损,如头发、会阴、臀、脐等。表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形。表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血。该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别,35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。
3.指(趾)甲表现
约80%银屑病关节炎患者有指(趾)甲病变,而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离,甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。
4.其他
(1)全身症状 少数有发热、体重减轻和贫血等。
(2)系统性损害 7%~33%患者有眼部病变,如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等;<4%患者出现主动脉瓣关闭不全,常见于疾病晚期。另有心脏肥大和传导阻滞等,肺部可见上肺纤维化;胃肠道可有炎性肠病,罕见淀粉样变。
(3)肌腱端病 足跟痛是肌腱端炎的表现,特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的肌腱端病。
本病起病隐袭,约1/3呈急性发作,起病前常无诱因。
6、银屑病关节炎的诊断
1.皮肤表现
皮肤银屑病是PsA的重要诊断依据,皮损出现在关节炎后者诊断困难,细致的病史,银屑病家族史,儿童时代的滴状银屑病,检查隐蔽部位的银屑病(如头皮,脐或肛周)和特征性放射学表现(尤其是手关节的“笔帽状”骨改变)可提供重要线索,但应除外其他疾病和定期随访。
(1)指(趾)甲表现 顶针样凹陷(>20个),指甲脱离、变色、增厚、粗糙、横嵴和甲下过度角化等。指(趾)甲病变是惟一的银屑病可能发展为PsA的临床表现。
(2)关节表现 累及一个或多个关节,以指关节、跖趾关节等手足小关节为主,远端指间关节最易受累,常呈不对称、关节僵硬、肿胀、压痛的功能障碍。
(3)脊柱表现 脊柱病变可有腰背痛和脊柱强直等症状。
2.诊断依据
银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。因部分患者银屑病变出现在关节炎后,此类患者的诊断较困难,应注意临床和放射学检查,如银屑病家族史,寻找隐蔽部位的银屑病变,注意受累关节部位,有无脊柱关节病等。但在作出诊断前应并排除其他疾病。
7、关节型银屑病症状呢?刚开始小,慢慢越来越大
◆牛皮癣患者应该多做锻炼锻炼,提高免疫力,加强抗病能力。我们提倡的是部分安全锻炼,即不很容易摔碰的锻炼,像滑冰之类的易受伤的锻炼最好不做。因为这些锻炼,难免皮肤某处受伤,而皮肤的损害,正好又为牛皮癣的加重病情提供了几率。牛皮癣患者要合理膳食,不挑食,不过分的偏好某种食品。可多食用豆类,粗粮,新鲜蔬菜,水果等高蛋白,低脂肪,包含有丰富的维生素的食品。同时要忌烟,适当饮酒。我国在冶疗这类疾病方面,丄海江城的有个叫顾昌林的主任正是善于此道。有不少成功的案例。你不妨先考察,再决定。