如何预防膝关节炎

1、膝关节骨性关节炎如何预防及锻炼？

山东省立骨科袁林医生表示：膝关节骨性关节炎是常见的由多种因素导致的慢性关节疾患，起病变特点是关节软骨的退行性变，和关节周围的继发性骨质增生。好发于50岁以上的人群，女性略多。

膝关节骨性关节炎在什么情况下需要就诊?

一旦出现以下情况需要及时就诊：

一、下蹲、起立、上下楼梯出现膝关节疼痛或疼痛加重。

二、膝关节晨起有僵硬感，稍微活动后减轻。

三、膝关节屈伸活动时会听到弹响、感到摩擦感并疼痛感。

四、遇寒后膝关节疼痛加重。

五、膝关节变形，活动度欠佳，蹲下起不来、起来蹲不下。

预防膝关节骨关节关节炎方法：

1、减轻体重

膝关节是人体的主要承重关节，体重越大，膝关节压力越大，磨损也就越快。因体重导致膝关节炎的患者，近几年在病人群占据了很大比例。

2、尽量不穿高跟鞋

高后跟让人体重心前倾，为维持重心稳定，膝关节局部压力增加，久之易导致膝关节韧带松弛和软骨磨损。建议女性生活中应多穿平跟软底鞋以吸收震荡和平衡膝关节负荷。

3、减少频繁登高及长时间快走

现代人喜欢选择登山、爬楼梯、快步走来健身，但如果过度，也会带来负面效应，致使加速膝关节的软骨磨损，加快关节炎发生。很多年轻患者都是在经常爬山、爬楼后做过早出现骨性关节炎。走路锻炼身体简单有效，建议每分钟不超过100步和锻炼时间不超过1小时，保护好关节。运动前做好充分热身。

4、服用维生素ACE及补足D

女性患膝关节炎的比率远超于男性，特别是更年期后由于体内雌性激素大量下降，软骨变薄变脆不耐磨损。对女性来说：多晒太阳、多喝牛奶、服用维生素A、C、E及补足维生素D等对骨性关节炎有良好的预防作用。

膝关节骨性关节炎功能锻炼方法

1、股四头肌等张收缩训练

直腿抬高锻训练：仰卧位，下肢伸直抬起，保持足跟距离床面15-30cm左右，坚持20-30秒，放下休息5-10秒，再抬起，反复训练。

2、股四头肌等长收缩训练

患者取仰卧位，膝关节伸直，股四头肌尽力收缩，保持10-15 s，放松5 s，反复训练。

3、膝关节屈伸活动法

患者坐在床边，双膝置于床旁，然后尽量伸直膝关节，保持伸直位，保持10-15s，缓慢屈曲膝关节，反复进行锻炼。

2、膝关节炎有哪些科学的防治误区？

关节炎的治疗误区包括： 1、盲目按风湿治疗 2、关节疼痛是缺钙，补补钙就可以了 3、体重在治疗中无关紧要 4、关节炎是老人的事，我还年轻，不会得。

关节炎是一种骨科疾病，很多老年人会患上这种疾病。但是不要以为关节炎是只有老人才患上的疾病，很多年轻人也会患上这种疾病。关节炎的发病率是很高的，而且危害极大。在进行关节炎的治疗的时候不要陷入误区，一起来看治疗关节炎有哪些误区。

1、盲目按风湿治疗： 只要有关节痛就自认为是风湿病，到处求医服药，延误了病情，还产生了严重的毒副作用

3、要如何预防膝关节炎发生呢？

尽量避免肥胖，防止膝关节负担增加。一旦你超重了，你应该积极减肥并控制你的体重。注意走路和工作姿势。不要扭动身体走路和工作。不要长时间蹲着，因为蹲着时膝关节的重量是体重的3-6倍，坐着和站着时间长，经常改变姿势，防止膝关节固定位置，用力过大。长距离行走时不要穿高跟鞋。穿厚底和软底，减少膝关节冲击，避免膝关节磨损。

：在参加体育锻炼时，要做好准备活动，轻轻伸展膝关节，使膝关节在剧烈运动前得到充分锻炼。不要突然把腿抬得太高，以免压腿时膝盖过度拉伤。练习太极拳时，不要蹲得太低，也不要连续打几盘，以免过度负重造成膝关节损伤。

4、怎样防范膝关节增生性关节炎？

膝关节增生性关节炎是一种慢性关节疾病，多见于中老年人。患者膝关节内滑膜因慢性炎性充血、水肿、增生，关节内正常液体代谢通道机制破坏而出现积液，膝关节内半月板衬垫也因关节承受的压力不均衡、正常代谢功能破坏而逐渐变性、破裂、纤维化，吸收冲击能力下降，加速了关节软骨进一步蜕变，促使关节炎症的发展，并造成了恶性循环。另外，创伤、疾病、遗传因素都是促进骨性增生性关节炎发生、发展的重要因素。

膝关节增生性关节炎的预防比治疗更重要。预防的方法有：

①控制体重，避免长时间行走，负荷适量。需走长路时，可用护膝保护，以增加膝关节的稳定性。

②增强体质，锻炼患肢肌力，具体方法是，取坐位，患肢足尖在背曲用力状态下，逐渐伸直膝关节，持续30秒钟，再屈膝；然后重复上述动作。每天练2次，每次20分钟。这对早期关节炎效果尤其明显。

③勤修鞋跟(鞋跟外侧磨损后应及时垫平，平底鞋和中跟鞋交替穿用)，以矫正膝关节承受压力不均衡的状态。

④避免外界不良刺激，如夏天应远离空调中心，避免在电扇下睡觉，睡眠时用毛巾保护膝部以防冷空气刺激引起关节滑膜水肿、充血。

5、膝关节的预防与治疗

1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
5、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响。
6、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
7、有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
8、有膝骨关节病的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。
9、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。 中医对于关节炎病因病机的阐述最早见于《内经》，《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”。除此之外，《素问·痹论》还认为“所谓饮食居处，为其病本”，痹病的产生又与饮食和生活环境有关。而在《素问·评热病论》中曰：“风雨寒热，不得虚 ，不能独伤人”，“不与风寒湿气合，故不为痹”。可见古人对于关节炎的发病既看到了其外部因素，同时也意识到了它的内因，概括的说，风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件，而诸虚内存，正气不足才是其发病的内在原因。
中医对于关节炎治疗的理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗祛风散寒、解痉通络、活血化淤为目的，可取得较好的临床调治效果。
膝关节置换术评估
1977年，NIH开始启动一种机制度————对流行的医疗新技术进行评估。该评估可能对卫生政策有所影响（比如，某一治疗是否为保险所覆盖等）。这一机制后来很快被许多西方国家效仿。迄今为止，NIH公布了大约75个这样的评估报告。最近的一次评估是关于人工全膝关节置换术（TKR），报告发表在2004年第6期JBJS上。现就报告的结论简述如下（有兴趣者请找原文一读）。 （1）主要用于骨性；
（2）其他适应症包括、青少年类性关节炎、和其他类型的关节炎症。 （1）缓解；
（2）改善功能。
拟行TKR的患者应有
（1）关节损坏的放射学证据；
（2）持续性的中度至重度疼痛且经相当时间的非手术治疗无缓解；
（3）临床显示关节功能明确受限，且因此影响生活质量。
TKR患者年龄问题
（1）过去认为60-75岁最适合行TKR；
（2）高龄病人常合并有更多的其他系统；低龄患者又因活动能力强会增加假体的机械失败；
（3）在55岁以下的患者，应考虑截骨、单髁置换等其他治疗方法。
TKR的绝对禁忌症
（1）局部或全身；
（2）合并其他疾病，从而增加发生围手术期并发症或死亡的危险。
相对禁忌症：
（1）肥胖：实际上并非禁忌症，但会增加伤口延迟愈合、围手术期感染的危险。
（2）严重的外周血管疾病和某些神经功能损害。 （1）围手术期的死亡率为0.5%；
（2）无论从短还是长远看，在90%的患者，TKR能快速而有效地缓解疼痛、改善功能、提高患者的生活质量；85%的患者对手术结果满意。
（3）手术效果不明显者，究竟源于何种原因，至今不明。 （1）切口愈合问题
（2）表浅或深部感染
（3）深静脉栓塞和
（5）心肌梗死
（6）髌骨和/或伸膝装置断裂
（7）关节不稳、僵硬和/或力线不正
（8）神经、血管损伤。
并发症的发生因素
（1）切口与深部感染因素：关节炎、、肥胖、使用糖皮质激素。
（2）TKR成功的重要因素之一是手术技术，有研究表明手术医生和的年手术例数与并发症发生率成反比。
假体失败问题
（1）发生率：10年时为10%、20年时为20%，相当于每年递增1%。
（2）假体早期失败的原因：患者小于55岁、人、骨性关节炎、肥胖、合并其他疾病。 （1）医生的年手术量
（2）手术技术方面
（3）假体的选择 （1）假体安放的力线正确至关重要；
（2）旋转平台、保留后交叉韧带的设计有理论上的好处，但在TKR对手术的成功和假体的存留时间尚未显出优势。
有助于改善手术期处理
（1）全身预防性应用抗生素
（2）积极的术后止痛处理
（3）围手术期的患者健康评估及相关疾病治疗
（4）患者教育
尚不明确手术期处理
（1）预防性使用抗凝药物，以防止肺栓塞；
（2）各种围手术期康复训练；
（3）自体输血、引流血回输等。
翻修TKR的指证
（1）髌骨骨折或脱位
（2）假体不稳或无菌松动
（3）感染
（4）假体周围骨折
（5）TKR后无原因疼痛（是否列为适应症有争议）
翻修TKR禁忌症
（1）持续感染
（2）股四头肌或伸膝装置功能高度受限
（3）皮肤覆盖差
（4）血供不良
（5）骨骼质量差
翻修TKR的预后
（1）不如初次TKR
（2）无菌松动者优于感染者
翻修失败的挽救
（1）切除性关节成形术
（2）关节融合术
（3）截肢

6、人老腿先老，如何预防关节炎

第一：要注意膝关节的保护，避免膝关节受到伤害。因为很多老年人膝关节各功能已经退化，所以下楼梯的时候会异常费劲。这时可以从脚尖先着地，使足弓先承受部分的力量，这样在下楼梯的时候，就能够较大程度的避免损伤。
第二：控制好自己的体重。当我们行走的时候，膝盖承受的力量是我们人体体重的3-6倍。也就是说，我们越重的时候，膝盖的承受负荷就越大。所以适当的控制体重可以减轻膝关节的负荷。
第三：有规律的锻炼。锻炼其实很简单，不一定是要去跑步，有时候可以适当进行一些无氧运动。中老年人也可以在清晨或傍晚到公园走走，或者跳跳广场舞、关节体操等。

7、膝关节炎的预防措施都有哪些

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8、什么因素导致女性容易患膝骨关节炎，做好预防措施很重要？

膝关节是人体一个巨大而复杂的屈曲关节。承受很大的压力，结构稳定灵活。为了使每个人都能更有针对性地预防膝关节炎，建议每个人事先了解膝关节炎的病因，以提高预防膝关节炎的效果，降低自身患病风险，不给膝关节炎机会。那么，膝骨关节炎的原因是什么。

超重，会增加关节负荷，并会因姿势、步态等因素导致关节的生物力学变化。尤其是超重的女性，更容易患膝骨关节炎。研究表明女性肥胖和膝骨关节炎之间有因果关系。过度使用接头膝关节的长期用力和快速屈曲和伸展会增加关节软骨的磨损，如频繁快走、骑自行车、羽毛球、登山、爬楼梯等活动，以及某些使关节反复受到应力刺激的活动，如频繁或重复举起重物、蹲下、跪下等动作，都会造成关节损伤和软骨退化。

关节处或附近的创伤有时会诱发骨关节炎，例如影响关节表面的骨折、导致关节不稳定的韧带撕裂以及半月板撕裂导致的关节软骨异常磨损。如膝关节韧带损伤、脂肪垫损伤、半月板损伤、创伤性滑膜炎、膝关节骨关节炎等都会引起膝关节疼痛。

控制体重，每增加1公斤体重，膝盖就会增加3-4公斤的重量，蹲姿和跪姿的重量是体重的8倍。由于女性的家庭角色和分工，承担了大部分家务，比男性更频繁地蹲和跪。锻炼应该根据自己的能力逐步进行。女性更适合交叉训练。运动前后，女性应该比男性更注重热身，女性应该更频繁地使用交叉训练，让膝盖有更多的放松和恢复时间。