跟骰关节炎

1、平趾足是什么?

就是平脚板，也就是扁平足～医生填无，也就是说你是正常的，没病～

扁平足
概 述：

扁平足(骨科),平足症主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛，又称为扁平足。其病因主要有：(1)遗传因素；(2)先天性足骨畸形；(3)足部外伤或慢性劳损；(4)足内在肌或外在肌力弱或麻痹、痉挛。临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症。临床表现主要为久站或行走时足部疼痛或不适，站立时跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨结节处肿胀压痛，休息减轻，晚期发展为痉挛性平足，并可引起骨性关节炎并发症。部分病人有家族史。 本症可发生于儿童及青壮年，若为先天性者则多在10岁以后出现症状，常因各种损伤和劳累、肥胖而诱发，双侧多见。本症重在预防，一般行非手术疗法多能奏效，少数患者则需手术治疗，亦可获得较好疗效。疗效欠佳者多数是未经正规治疗或伴有合并症、并发症者。

症状表现：

1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。

2.痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活动明显受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。

诊断依据：

1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。

2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。

3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。

治 疗：

治疗原则

1.预防措施：有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势。防止疲劳。适当的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉，减轻韧带负担。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一个薄垫。

2.非手术疗法：适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。但应以加强肌力锻炼为主。对痉挛性平足症病人应注意休息，严重者可在麻醉下先行手法矫枉过正，尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位。症状消失后，再穿平足矫形鞋和鞋垫。

3.手术疗法：少数病人经各种非手术疗法不见效者，可行三关节固定术（即跟骰关节、距舟关节和距跟关节）。

用药原则

1.对大多数病人，不需药物治疗，主要进行足内、外在肌功能锻练为主；

2.对少数需行手术治疗者，术后要应用抗生素和支持对症治疗，可根据具体情况，选择不同的抗生素。必要时输血或人体白蛋白；

预防常识：

本症主要由于各种原因造成纵弓塌陷或弹性消失而引起足部疼痛。扁平足形成的原因很多，主要是由于形成足弓的结构发育不良及各种损伤和劳累所致。父母有平足者，其子女往往也有平足。有些人虽有平足，但并不感不适。只有那些感到疼痛，影响行走者才能称为病态。本症主要在于预防，有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时减少负重过度或防止疲劳。穿用平足矫形鞋或鞋垫。

2、平足和扁平足有什么区别么

扁平足指足纵弓降低或消失，有外翻畸形，站立时足弓塌陷，内缘接近地面，测之足从弓及横弓较正常人角度大。凡足印实体超过标准线（足跟至足第三趾中点连线）即为扁平足。其发病率占人群的7.1%。

什么是平足症？

平足症是指足内侧纵弓平坦，负重力线不正常，出现疲乏或疼痛症状的足扁平畸形。临床上既有扁平足体征，又有主观感觉疼痛不适者，并排除其它疾患如结核、肿瘤，称为平足症。平足症是一种严重影响青少年生活、运动的疾病。其发病率占人群的0.86%，占扁平足人数的12.1%。

治疗扁平足有什么特点？

根据扁平足的生物力学原理，采用距舟关节加楔成型，治疗扁平足有以下几个显著特点：
（1）术后足部疼痛消失，经过长期随访观察（最长20年，中位期10年）术后无患足疼痛。
（2）术后足纵弓基本恢复正常。活动自如。
（3）延长了后足，符合扁平足的病因：既大多数扁平足是有距骨头发育不良，短小等造成。
（4）符合足的生物力学原理。
（5）方法安全简便。

扁平足可引起哪些并发症？

扁平足可并发拇外翻.胼胝.鸡眼.走路疼痛等。故影响运动。

扁平足影响运动吗？

根拒运动员扁平足调查，扁平足学生的运动能力不低于非扁平足学生，全国田径竞走马拉松优秀运动员不少有扁平足，其成绩名列前茅。

扁平足能当运动员吗？

凡有明显的扁平足体征，走路时有疼痛.感觉不适，x-线有明显的副舟骨，跗骨桥.距舟关节退变关节炎改变，距骨头发育异常等从事运动员职业。

扁平足能治疗吗？

扁平足能矫正。扁平足手术指征：行走时疼痛，严重影响工作、生活与学习并排除其它疾病称之为平足症x-线有：先天性的跗骨桥或副舟骨；距舟关节退变性关节炎；距骨头发育异常；年龄18岁以上为宜。我院采用距舟关节加楔成形置骨融合术治疗平足症、能够使足弓恢复正常、疼痛消失疗效确切可靠，是目前治疗平足症较好的方法。也是目前国内治疗扁平足主要专科医院。

什么是痉挛性扁平足？

痉挛性或腓骨肌性平足（僵硬性平足）：本症多见于青春期，其特征为足疼，腓骨肌紧张或痉挛和足外翻畸形。
病因可分为先天性和获得性两种，前者包括跟舟间的完全的和不完全的骨桥、距跟和跟骰之间的骨栏和直立距，舟骨的发育异常或付舟骨。病变主要在距舟关节，距骨头发育不良，距骨头、颈短小是其主要原因。后天因素可屈性平足发生的跗间关节的退变性关节炎，其次为类风湿性关节炎、非特异性关节滑膜炎、损伤等引起。对有扁平足的体征和站立或行走时足部疼痛、跟骨外翻、距舟关节或足底内侧处压疼、足部活动明显受限、X线上有距舟关节退变性关节炎改变、跗骨桥、付舟骨或距骨头发育异常等情况，并排除结核、肿瘤等情况称之为平足症。

什么是松弛性扁平足？

可屈性或静力性扁平足（姿势性扁平足、松驰性扁平足）：其特点：①承重时纵弓下陷或消失；②足跟外翻；③重力线内移；④跟腱挛缩；⑤不承重时纵弓存在；⑥距下关节的内外翻活动自如；⑦一般没有临床症状或症状极轻；⑧一般不需治疗或仅对症处理。

儿童扁平足的防治

产生扁平足的原因有先天性与后天性两种，先天性扁平足是由于距骨畸形成韧带松驰，后天性者，足骨并无异常，常因体重过重，行走习惯不良，长期站立或负重过多，或重病后活动太早等原因，使足部肌肉和韧带松驰萎缩，最后形成扁平足，确定有无扁平足需在2岁以后，一旦发现孩子有扁平足应作如下治疗：
1、幼年时应开始锻炼足部肌肉，赤足在沙滩或草地上行起走，屈曲足趾，足底外缘着地步行，有利于足部外侧肌肉和韧带的锻炼。
2、热水浸足，可以促进足部血液循环，并以足趾抓取圆弹子，以锻炼足部肌肉。

3、平拓足与扁平足的区别

发病原因和临床表现不同。

1、发病原因区别：

扁平足又称平足症，造成的原因是脚底足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，从而引起足部疼痛的一种畸形。

平拓足形成的原因是足内侧纵弓平坦，负重力线不正常，出现疲乏或疼痛症状，从而造成足扁平畸形。

2、临床表现区别：

扁平足体现在临床上可表现为：疼痛、肿胀、步态异常、严重的平足畸形、有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。

平拓足临床上既有扁平足体征，又有主观感觉疼痛不适者，并排除其它疾患如结核、肿瘤，称为平拓足。

(3)跟骰关节炎扩展资料：

1、形成原因：

可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4-6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。

2、治疗手段包括：

1）足垫，是较常使用的非手术疗法，可以缓解疼痛，还可以支撑足弓，使脱位的关节得到位置改善。穿硬底的鞋，可以达到对足底的有力支撑，摇椅底的鞋可以减少行走时足踝部应力。

2）对于畸形严重者，如果非手术治疗失败，可根据病变类型选择相应的手术。可采取一系列软组织和骨的重建手术，以重建足弓位置。

4、平足有什么不好的？

什么是扁平足？ 扁平足指足纵弓降低或消失，有外翻畸形，站立时足弓塌陷，内缘接近地面，测之足从弓及横弓较正常人角度大。凡足印实体超过标准线（足跟至足第三趾中点连线）即为扁平足。其发病率占人群的7.1%。 什么是平足症？ 平足症是指足内侧纵弓平坦，负重力线不正常，出现疲乏或疼痛症状的足扁平畸形。临床上既有扁平足体征，又有主观感觉疼痛不适者，并排除其它疾患如结核、肿瘤，称为平足症。平足症是一种严重影响青少年生活、运动的疾病。其发病率占人群的0.86%，占扁平足人数的12.1%。 我院治疗扁平足有什么特点？ 根据扁平足的生物力学原理，我院采用距舟关节加楔成型，治疗扁平足有以下几个显著特点： （1）术后足部疼痛消失，经过长期随访观察（最长20年，中位期10年）术后无患足疼痛。 （2）术后足纵弓基本恢复正常。活动自如。 （3）延长了后足，符合扁平足的病因：既大多数扁平足是有距骨头发育不良，短小等造成。 （4）符合足的生物力学原理。 （5）方法安全简便。 扁平足可引起哪些并发症？ 扁平足可并发拇外翻.胼胝.鸡眼.走路疼痛等。故影响运动。 扁平足影响运动吗？ 根拒运动员扁平足调查，扁平足学生的运动能力不低于非扁平足学生，全国田径竞走马拉松优秀运动员不少有扁平足，其成绩名列前茅。 扁平足能当运动员吗？ 凡有明显的扁平足体征，走路时有疼痛.感觉不适，x-线有明显的副舟骨，跗骨桥.距舟关节退变关节炎改变，距骨头发育异常等从事运动员职业。 什么是痉挛性扁平足？ 痉挛性或腓骨肌性平足（僵硬性平足）：本症多见于青春期，其特征为足疼，腓骨肌紧张或痉挛和足外翻畸形。 病因可分为先天性和获得性两种，前者包括跟舟间的完全的和不完全的骨桥、距跟和跟骰之间的骨栏和直立距，舟骨的发育异常或付舟骨。病变主要在距舟关节，距骨头发育不良，距骨头、颈短小是其主要原因。后天因素可屈性平足发生的跗间关节的退变性关节炎，其次为类风湿性关节炎、非特异性关节滑膜炎、损伤等引起。对有扁平足的体征和站立或行走时足部疼痛、跟骨外翻、距舟关节或足底内侧处压疼、足部活动明显受限、X线上有距舟关节退变性关节炎改变、跗骨桥、付舟骨或距骨头发育异常等情况，并排除结核、肿瘤等情况称之为平足症。 什么是松弛性扁平足？ 可屈性或静力性扁平足（姿势性扁平足、松弛性扁平足）：其特点：①承重时纵弓下陷或消失；②足跟外翻；③重力线内移；④跟腱挛缩；⑤不承重时纵弓存在；⑥距下关节的内外翻活动自如；⑦一般没有临床症状或症状极轻；⑧一般不需治疗或仅对症处理。 儿童扁平足的防治 产生扁平足的原因有先天性与后天性两种，先天性扁平足是由于距骨畸形成韧带松弛，后天性者，足骨并无异常，常因体重过重，行走习惯不良，长期站立或负重过多，或重病后活动太早等原因，使足部肌肉和韧带松弛萎缩，最后形成扁平足，确定有无扁平足需在2岁以后，一旦发现孩子有扁平足应作如下治疗： 1、幼年时应开始锻炼足部肌肉，赤足在沙滩或草地上行起走，屈曲足趾，足底外缘着地步行，有利于足部外侧肌肉和韧带的锻炼。 2、热水浸足，可以促进足部血液循环，并以足趾抓取圆弹子，以锻炼足部肌肉。 3、避免站立或负重过久，站立时要经常变换体位。 4、穿矫形鞋，这种鞋底内侧一半较外侧厚2￣3厘米，鞋后跟内侧一半延长至足心，并较外侧厚0.5厘米，这样可使负重线由足内缘外移。 5、跟腱过紧的婴儿，可以用手法矫正，让患儿仰卧，伸直膝关节后，逐渐把足内翻 ，背伸，可使跟腱放松，每次2￣3分钟，每日1￣2次。 采用以上矫形鞋和手法矫治，约可使40￣50％患儿恢复正常；有进步，个别严重者，可考虑手术治疗。

5、ct片示：右跟骨变形，部分碎骨快稍有分离移位该变，骨折线清晰，累及跟距、跟骰关节面，周围软组织肿胀

累计跟距关节面，关键是看跟骨的高度及宽度有没有丢失以及关节面的平整性，高度丢失，形成扁平足，关节面不平整，形成创伤性关节炎，以后行走都会疼痛的，至少要三个月，骨折可以愈合，肿胀三个月不会好的，一般至少持续半年，已经伤后三个月了，手术不可能再开了，复查如果骨折愈合好的话，可以适应性下地负重行走，坚持每天热水泡泡脚，其他没什么特殊措施。

6、平脚板是有什么特征

姚明好像就是平足吧

扁平足指足纵弓降低或消失，有外翻畸形，站立时足弓塌陷，内缘接近地面，测之足从弓及横弓较正常人角度大。凡足印实体超过标准线（足跟至足第三趾中点连线）即为扁平足。其发病率占人群的7.1%。

什么是平足症？

平足症是指足内侧纵弓平坦，负重力线不正常，出现疲乏或疼痛症状的足扁平畸形。临床上既有扁平足体征，又有主观感觉疼痛不适者，并排除其它疾患如结核、肿瘤，称为平足症。平足症是一种严重影响青少年生活、运动的疾病。其发病率占人群的0.86%，占扁平足人数的12.1%。

根据扁平足的生物力学原理，采用距舟关节加楔成型，治疗扁平足有以下几个显著特点：
（1）术后足部疼痛消失，经过长期随访观察（最长20年，中位期10年）术后无患足疼痛。
（2）术后足纵弓基本恢复正常。活动自如。
（3）延长了后足，符合扁平足的病因：既大多数扁平足是有距骨头发育不良，短小等造成。
（4）符合足的生物力学原理。
（5）方法安全简便。

扁平足可引起哪些并发症？

扁平足可并发拇外翻.胼胝.鸡眼.走路疼痛等。故影响运动。

扁平足影响运动吗？

根拒运动员扁平足调查，扁平足学生的运动能力不低于非扁平足学生，全国田径竞走马拉松优秀运动员不少有扁平足，其成绩名列前茅。

扁平足能当运动员吗？

凡有明显的扁平足体征，走路时有疼痛.感觉不适，x-线有明显的副舟骨，跗骨桥.距舟关节退变关节炎改变，距骨头发育异常等从事运动员职业。

扁平足能治疗吗？

扁平足能矫正。扁平足手术指征：行走时疼痛，严重影响工作、生活与学习并排除其它疾病称之为平足症x-线有：先天性的跗骨桥或副舟骨；距舟关节退变性关节炎；距骨头发育异常；年龄18岁以上为宜。采用距舟关节加楔成形置骨融合术治疗平足症、能够使足弓恢复正常、疼痛消失疗效确切可靠，是目前治疗平足症较好的方法。

什么是痉挛性扁平足？

痉挛性或腓骨肌性平足（僵硬性平足）：本症多见于青春期，其特征为足疼，腓骨肌紧张或痉挛和足外翻畸形。
病因可分为先天性和获得性两种，前者包括跟舟间的完全的和不完全的骨桥、距跟和跟骰之间的骨栏和直立距，舟骨的发育异常或付舟骨。病变主要在距舟关节，距骨头发育不良，距骨头、颈短小是其主要原因。后天因素可屈性平足发生的跗间关节的退变性关节炎，其次为类风湿性关节炎、非特异性关节滑膜炎、损伤等引起。对有扁平足的体征和站立或行走时足部疼痛、跟骨外翻、距舟关节或足底内侧处压疼、足部活动明显受限、X线上有距舟关节退变性关节炎改变、跗骨桥、付舟骨或距骨头发育异常等情况，并排除结核、肿瘤等情况称之为平足症。

什么是松弛性扁平足？

可屈性或静力性扁平足（姿势性扁平足、松驰性扁平足）：其特点：①承重时纵弓下陷或消失；②足跟外翻；③重力线内移；④跟腱挛缩；⑤不承重时纵弓存在；⑥距下关节的内外翻活动自如；⑦一般没有临床症状或症状极轻；⑧一般不需治疗或仅对症处理。

儿童扁平足的防治

产生扁平足的原因有先天性与后天性两种，先天性扁平足是由于距骨畸形成韧带松驰，后天性者，足骨并无异常，常因体重过重，行走习惯不良，长期站立或负重过多，或重病后活动太早等原因，使足部肌肉和韧带松驰萎缩，最后形成扁平足，确定有无扁平足需在2岁以后，一旦发现孩子有扁平足应作如下治疗：
1、幼年时应开始锻炼足部肌肉，赤足在沙滩或草地上行起走，屈曲足趾，足底外缘着地步行，有利于足部外侧肌肉和韧带的锻炼。
2、热水浸足，可以促进足部血液循环，并以足趾抓取圆弹子，以锻炼足部肌肉。

7、X线检查对诊断类风湿性关节炎有什么价值?

在早期，类风湿性关节炎缺乏特异性的具有诊断价值的X 线特点。但是，如果把各种症状和体征、好发部位、实验室检查和X 线所见综合到一起，则能够做出相当可靠的诊断。在晚期，如能见到具有本病特点的关节破坏和典型的畸形，譬如手指和腕关节的某些典型畸形，则能做出可靠的诊断。对本病的受累关节进行X 线照片检查，不单单是为了确定诊断，还为本病分期、选择治疗方法和继续观察病变的进展情况，提供一个客观的比较可靠的指标。

（1）一般的X 线片所见

①软组织肿胀。受累关节的软组织肿胀常因滑膜增殖肥厚和关节腔积液所引起，因而多见于关节炎的早期和中期。此种软组织肿胀以关节为中心，向关节周围扩展，将透X 线较多的脂肪层、肌肉或皮下组织向外推开。只限于关节某一侧的软组织肿胀可能是皮下结节的影像。当然，要仔细观察软组织的肿胀情况，X 线照片的质量是很重要的。在本病，软组织钙化一般是看不到的。

②骨质疏松。本病所引起的骨质疏松多系普遍性的，因本病的病程漫长，受累关节较多。如患者卧床不起，不见或少见日光，营养又很差，全身骨质疏松可能达到很严重的程度，以致疏松的骨骼呈炭画样（只见骨皮质的轮廓而看不到骨小梁）。长期应用肾上腺皮质激素的患者，骨质疏松往往更加严重，不但指骨和掌骨如炭画样、甚至可引起多数椎体的病理性压缩性骨折。

③关节间隙改变。关节间隙狭窄很常见。在骨性关节病时，可能只引起关节间隙部分狭窄，而类风湿多引起关节间隙全部狭窄。产生关节间隙狭窄的原因是关节软骨面的萎缩、变薄或破坏，而这种破坏常因软骨面的血管翳的直接腐蚀和中性粒细胞所释放的各种蛋白酶可以溶解软骨基质中的胶原纤维与透明质酸等，使软骨失去基质中的支持物质，以致软骨萎缩、变薄，最后消失。类风湿性关节炎的关节间隙扩大并不常见，偶见于本病的早期关节腔内积液多者。

④骨质的改变。除前述的骨质疏松外，还可以看到其他的骨质改变。软骨面边缘骨质腐蚀和软骨下骨质中的囊性改变，这在中晚期病变中相当常见，是类风湿肉芽肿（血管翳）腐蚀的结果；骨膜性新骨形成，这在年轻患者的手足小骨如掌骨、指骨、拇骨、趾骨和桡尺骨远端常见到；关节破坏后骨端骨质吸收，可见于手足小关节、肩锁关节等处。应注意，末节指骨远端吸收是牛皮癣性关节炎和系统性硬化症的特点，在本病见不到。骨受压变形，可见于骨质高度疏松的骨盆和椎体，前者可呈三角形，髋臼内陷，后者可形成多数病理性压缩骨折。

⑤关节脱位和畸形。关节严重破坏和肌肉痉挛是造成关节脱位、半脱位和畸形的原因，譬如腕关节的下垂畸形，膝关节的屈曲挛缩畸形，掌指关节的尺偏畸形，手指的鹅颈畸形和扣眼畸形，前足的拇外翻和爪形趾畸形等。

⑥关节强直。关节软骨面完全破坏消失后，关节即发生纤维性和骨性融合，使关节僵直，前者尚能见到一些不规则的关节间隙，后者则关节间隙完全消失，骨小梁通过。强直很少发生在功能位，而常发生在各种畸形的位置。

（2）类风湿性关节炎的X 线分期

参照美国风湿病协会的分期标准，国内将类风湿性关节炎的X线表现分为四期。

早期（骨质疏松期）：普遍性骨质疏松和软组织肿胀。

中期（破坏期）：除早期所见外，还有骨端边缘腐蚀，软骨下囊性改变和关节间隙狭窄。

晚期（严重破坏期）：除上述所见外，还有关节严重破坏、骨质吸收、脱位和畸形。

末期（强直期）：关节已呈纤维性或骨性强直。

这一分期主要是根据X 线上所显示的关节破坏的程度而定的，而不是根据病程长短。另外，在同一位患者中各个受累关节的病期也不尽相同，有的可能尚处于中期，有的可能已达到晚期或末期。

（3）不同关节的X 线片所见

①手指关节炎。早期可见骨质疏松及关节软组织呈梭形肿胀，肿胀常为对称性，且常发生在近侧指间关节，较少见于远侧指间关节。偶见指骨骨膜反应性新骨形成。稍晚时，可见关节间隙变狭窄，骨端边缘腐蚀或软骨下骨质中囊性改变。更晚时，可见关节严重破坏，掌指关节脱位，屈曲畸形，尺偏畸形，手指扣眼畸形、鹅颈畸形等。

在同一只手上，有时可见到各种不同程度、不同类型的畸形组合。

再晚些时，可看到关节骨性强直，但比较少见。

②腕关节炎。早期可见诸腕骨骨质疏松及软组织肿胀，肿胀常首先见于腕关节背侧和尺骨头附近。稍晚，可见腕骨呈虫蛀样腐蚀，各腕骨之间关节间隙狭窄，下尺桡关节间隙增宽，偶见尺骨下端骨膜反应性新骨形成。更晚，可见腕关节破坏进一步增加，尺骨头向背侧脱位，腕关节发生掌屈及尺偏畸形，最后常见腕关节诸骨呈骨性强直。

③肘关节炎。肘关节炎的X 线特点较少。早期可见骨质脱钙疏松和软组织肿胀。稍晚可见关节间隙狭窄及骨端边缘腐蚀。晚期可见鹰嘴切迹因骨质破坏、吸收而扩大，在肱尺关节内侧及冠状突可见骨质增生。更晚，常见关节在屈肘位呈骨性强直。

④肩关节炎。早期可见普遍性骨质疏松、关节积液多者可见软组织肿胀。稍晚可见肱骨头边缘骨质腐蚀。肩关节严重破坏以致产生脱位或强直的很少见。

⑤髋关节炎。髋关节受累常为双侧性。早期以骨质疏松及软组织肿胀为主。骨盆、髋臼、大转子等处骨质均疏松。患侧闭孔变小。

因关节内滑膜肿胀而将关节囊外脂肪层向外推挤而膨隆。稍晚可见股骨头边缘骨质腐蚀及软骨下骨质中囊性改变和关节间隙狭窄。晚期可见骨质增生性改变，主要在髋臼外缘和股骨头外侧缘。病程很长或长期用肾上腺皮质激素的患者，因骨盆骨质过于松软而产生髋臼内陷。股骨头吸收或关节强直、脱位者极少见。

⑥膝关节炎。早期可见骨质疏松及软组织肿胀。侧位X 线片上，髌上囊位于股四头肌腱的后方，髌骨的上方（正常的髌上囊在X 线片上看不到，髌上囊肿胀或积液时才可看到长圆形软组织阴影）。

髌下脂肪垫肿胀在侧位片也清晰可见。稍晚，可见骨端边缘腐蚀和软骨下囊性改变及关节间隙变窄。晚期，关节破坏严重，可产生膝内翻、膝外翻和屈曲挛缩畸形。屈曲畸形严重者胫骨上端常向后半脱位。产生骨性强直的比较少见。

⑦踝关节炎。早期以骨质疏松和软组织肿胀为主。软组织肿胀在正位X 线片上见于内、外踝周围，在侧位X 线片上，前方可见踝关节囊外脂肪层向外膨隆，后方可见跟腱前方的三角形透亮区阴影受膨隆的踝关节后关节囊挤压而变窄。晚期可见关节严重破坏及足下垂畸形。关节强直较少见。

⑧足部关节炎。足后部关节炎早期可见骨质疏松及足背软组织肿胀，稍晚可见距跟关节、距舟关节、跟骰关节间隙狭窄及边缘腐蚀，跟距骨窗消失。骨性强直比较少见。前足关节炎早期可见足趾变粗，骨质疏松，偶见趾骨骨膜新骨形成。稍晚可见关节间隙变窄，边缘腐蚀。晚期则见拇外翻、扁平足和爪形趾畸形，骨性强直较少见。

8、跟骨骨折折线累及骨骰关节面会患创伤性关节炎吗,可做什么检查最准确

你好，对于损伤到关节面的骨折，可能会得创伤性关节炎，可以做三维ct检查。

9、我脚根粉碎性骨折，现在100天了，脚面还肿，走路也痛，站时间长，也很痛，不知道什么时候能全康复

你好，跟骨骨折术后康复的指导原则为早期康复训练，晚期负重行走，循序渐进，现在可以负重行走，负重早期出现的水肿和疼痛是不可避免的，如果疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对主旨造成损伤，应予以耐受，不必过分紧张。

另外，跟骨的粉碎性骨折容易引起跟骨的疼痛，主要有以下四个原因：
1、距下关节痛：瘢痕及损伤性关节炎可以造成距下关节运动限制，波及关面骨移位者尤为多见
2、跟骰关节炎：外伤时韧带断裂可造成距舟或跟骰半脱位，由此形成创伤性关节炎
3、形成骨刺：骨折畸形愈合或跟部脂肪垫破裂，失去对足跟的保护功能，骨质直接负重引起
4、腱鞘炎：跟骨骨折增宽时，可使腓骨受压，肌腱移位持续遭受刺激而发生症状
早期的康复训练，能够避免肌肉萎缩、肌腱粘连、关节僵硬，否则将会影响远期的疗效。

祝早日康复！

10、平足的人比例高吗？

扁平足的发病率占人群的7.1%。

参考资料：

扁平足指足纵弓降低或消失，有外翻畸形，站立时足弓塌陷，内缘接近地面，测之足从弓及横弓较正常人角度大。凡足印实体超过标准线（足跟至足第三趾中点连线）即为扁平足。其发病率占人群的7.1%。

什么是平足症？

平足症是指足内侧纵弓平坦，负重力线不正常，出现疲乏或疼痛症状的足扁平畸形。临床上既有扁平足体征，又有主观感觉疼痛不适者，并排除其它疾患如结核、肿瘤，称为平足症。平足症是一种严重影响青少年生活、运动的疾病。其发病率占人群的0.86%，占扁平足人数的12.1%。

扁平足可引起哪些并发症？

扁平足可并发拇外翻.胼胝.鸡眼.走路疼痛等。故影响运动。

扁平足影响运动吗？

根拒运动员扁平足调查，扁平足学生的运动能力不低于非扁平足学生，全国田径竞走马拉松优秀运动员不少有扁平足，其成绩名列前茅。

扁平足能当运动员吗？

凡有明显的扁平足体征，走路时有疼痛.感觉不适，x-线有明显的副舟骨，跗骨桥.距舟关节退变关节炎改变，距骨头发育异常等从事运动员职业。

扁平足能治疗吗？

扁平足能矫正。扁平足手术指征：行走时疼痛，严重影响工作、生活与学习并排除其它疾病称之为平足症x-线有：先天性的跗骨桥或副舟骨；距舟关节退变性关节炎；距骨头发育异常；年龄18岁以上为宜。我院采用距舟关节加楔成形置骨融合术治疗平足症、能够使足弓恢复正常、疼痛消失疗效确切可靠，是目前治疗平足症较好的方法。也是目前国内治疗扁平足主要专科医院。

什么是痉挛性扁平足？

痉挛性或腓骨肌性平足（僵硬性平足）：本症多见于青春期，其特征为足疼，腓骨肌紧张或痉挛和足外翻畸形。
病因可分为先天性和获得性两种，前者包括跟舟间的完全的和不完全的骨桥、距跟和跟骰之间的骨栏和直立距，舟骨的发育异常或付舟骨。病变主要在距舟关节，距骨头发育不良，距骨头、颈短小是其主要原因。后天因素可屈性平足发生的跗间关节的退变性关节炎，其次为类风湿性关节炎、非特异性关节滑膜炎、损伤等引起。对有扁平足的体征和站立或行走时足部疼痛、跟骨外翻、距舟关节或足底内侧处压疼、足部活动明显受限、X线上有距舟关节退变性关节炎改变、跗骨桥、付舟骨或距骨头发育异常等情况，并排除结核、肿瘤等情况称之为平足症。

什么是松弛性扁平足？

可屈性或静力性扁平足（姿势性扁平足、松驰性扁平足）：其特点：①承重时纵弓下陷或消失；②足跟外翻；③重力线内移；④跟腱挛缩；⑤不承重时纵弓存在；⑥距下关节的内外翻活动自如；⑦一般没有临床症状或症状极轻；⑧一般不需治疗或仅对症处理。

儿童扁平足的防治

产生扁平足的原因有先天性与后天性两种，先天性扁平足是由于距骨畸形成韧带松驰，后天性者，足骨并无异常，常因体重过重，行走习惯不良，长期站立或负重过多，或重病后活动太早等原因，使足部肌肉和韧带松驰萎缩，最后形成扁平足，确定有无扁平足需在2岁以后，一旦发现孩子有扁平足应作如下治疗：
1、幼年时应开始锻炼足部肌肉，赤足在沙滩或草地上行起走，屈曲足趾，足底外缘着地步行，有利于足部外侧肌肉和韧带的锻炼。
2、热水浸足，可以促进足部血液循环，并以足趾抓取圆弹子，以锻炼足部肌肉。

参考资料：参考百度搜索