1、膝关节积液的鉴别诊断有哪些
膝关节正常情况下有少量滑液约5ML。可以用来营养软骨,润滑关节,减少关节活动是的摩擦。正常关节液较少且较恒定,其来源有1、滑膜组织细胞分泌产物2、滑膜中毛细血管和淋巴管漏出的液体和滑膜组织的一些破碎物质。3、关节软骨的代谢产物,其中以滑膜的来源最为主要。
节液增多即形成关节积液,从而造成关节疼痛或不适。关节液超过10-20ML时,浮髌实验为阳性。患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。
最常见的引起关节积液的疾病有1、膝关节病变。风湿性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性滑膜炎,老年骨关节病性滑膜炎、化脓性关节炎、剥脱性软骨炎等2、全身性疾病。严重贫血、低蛋白血症、血友病性关节炎、慢性肾炎致肾病关节积液3、膝关节临近关节病变也可以造成关节反应性积液。
杜心如主编
出版社: 中国协和医科大学出版社
作 者: 陈百成
出版社: 河北科学技术出版社
2、类风湿性关节炎如何鉴别诊断?
类风湿性关节炎侵犯关节、组织还有滑囊这一类的组织。所以,这类疾病很多,但最常见的有骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,还有银屑病关节炎。特别是强直性脊柱炎,它主要侵犯中枢环节,类风湿性关节炎侵犯四肢小关节。临床上强直性脊柱炎男性比较多见,所以在临床上不难鉴别。还有个鉴别点是银屑病关节炎,银屑病关节炎分五种类型,有一个是外周关节为主的,也会出现类风湿因子阳性,在临床中有病史,所以不难鉴别。骨关节炎不侵犯指间关节、掌根关节,在临床中它的类风湿因子检查是阴性的,血沉也不快,年龄都偏大,临床也不难鉴别。还有系统性红斑狼疮,也会引起关节的红、肿、热、痛,也会有类风湿因子阳性,但系统性红斑狼疮引起的关节肿胀、疼痛不会变形,不会导致骨质的破坏,类风湿会出现这种情况,在临床中也不难鉴别。
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3、反应性关节炎的鉴别诊断
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4、外伤后疼痛引起原因,前臂外伤后疼痛如何鉴别诊断
在此,我只简要的回答以下几点,就不长篇大论了。
其实他们的表现在很多情况下都是很相似的,其中最主要的表现就是疼痛。但风湿、类风湿性关节炎在疼痛的基础上会有晨僵、天阴症状加重等表现。外伤性关节炎通常有一个明确的外伤史,骨性关节炎通常为老年患者或长期从事高强度体力运动者。以上说的是大概的鉴别点。
在临床上,通常的X线发现关节炎改变时,通常都是关节炎已经发展一定的严重程度,而对于早期的关节炎患者,通常都是通过核磁共振来检查。他们在核磁共振的表现的共同点是大都有关节腔积液,局部的骨质破坏。但骨性及外伤性关节炎更多的是表现为关节软骨的损伤。其实对于骨性及外伤性关节炎,通过影响血检查再结合患者的病史,通常不难诊断。而对于风湿、类风湿性关节炎在以上的基础上,还要通过抽血化验抗O,血沉,ASO、RF以及抗CCP抗体等来进一步判断。
我的回答就是这么多,希望对你能有帮助。
5、类风湿关节炎的鉴别诊断
类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎,主要表现为四肢小关节对称性肿痛,伴有晨僵,可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛,具体发病原因不明,可能和遗传、环境因素和理化因素等有关,治疗的目的是缓解症状,防止病情的进一步发展