1、创伤性关节炎如何治疗
创伤性关节炎是各种损伤引起的关节炎,发病年龄及部位分布广泛,手及四肢大关节均为好发部位,其中以膝、踝关节最多,其次为髋关节等。
引起创伤性关节炎的原因有很多,主要包括:1.关节内曾有骨折,整复不平,致关节面磨损;2.关节内游离体对关节面的损伤;3.关节内血肿及积液产生化学炎症和溶解酶,损伤关节滑膜及关节面;4.持续性慢性关节损伤及关节负荷过重,如某些长期维持特定姿势的工人及运动员,均可能造成特定关节及周围组织损伤,您的受伤情况可能就属于这一种。
一般来说,创伤性关节炎常见于青壮年人群,他们大多都有外伤史及慢性劳损史。关节酸痛不适及活动障碍逐渐加重,尤其过劳后症状加重,休息后明显减轻。后期还可能出现关节交锁现象;关节摩擦感或摩擦音,关节边缘压痛或触及肿块,关节积液、畸形及活动障碍多见。晚期肌肉萎缩及无力,关节周围软组织挛缩,严重影响关节活动。
患者一旦确诊为创伤性关节炎,首先要做的就是消除致病因素,即减轻劳动强度,改变劳动姿势,早期正确治疗。主要的治疗方法也有很多,如止痛药、痛点封闭、关节腔内注射及关节冲洗等。(彭蓓 黄梅 王晓青 整理)
2、创伤性关节炎【创伤性关节炎】
从您报告的病史看,不能排除感染可能,因此首先应该确诊是否是感染,是什么细菌感染,这是治疗的关键。如果确定是感染,首先应该考虑取出内固定,即使需要置换最好也分两次手术。修复软骨难度较大,由于片子不太清楚,所以我不能肯定说不行。手术中可以确定软骨情况和最终治疗方案。
陈继营
(301医院陈继营大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
3、外伤性关节炎如何保养
保养如站立,行走一段时间,就需要休息,然后局部按摩,有条件热敷措施,再结合按摩,敷药等措施,也可以辅助服用一些止痛药物,不能长期服用。减少剧烈活动,不让关节增加负担,让关节能获得充足的休息。创伤性关节炎是因为创伤导致的关节面失去平整性,伴随关节软骨发生退行性病变,一旦患上创伤性关节炎,就应该减少运动,尤其是屈膝动作,避免关节过度劳累磨损,加重关节炎症状。
4、是不是外伤性关节炎呢?要是该怎么治疗啊!谁能告诉我啊,谢谢了!
分为药物治疗、非药物治疗、附加治疗和手术治疗4种,分述于下:
2.1 药物治疗
2.1.1 镇痛剂 (1)局部镇痛药,如辣椒辣素(Capsaisin)能使疼痛相关的神
经递质—P物质的小无髓鞘C类感觉神经元耗竭而起镇痛作用,使用浓度为0.075%4
次/日或0.25% 2次/日,用后局部皮肤有烧灼感,一般应用2~3d即能发挥功效。(
2)非鸦片类镇痛药,最常用和有效的是醋氨酚(acetaminophen),用量4 000mg/日
,被认为是OA的一线药物。(3)鸦片类镇痛药,如丙氧酚(Propoxyphene)、可待因
、氧可酮(oxycodone)及曲马朵(Tramedol)等,当非鸦片类镇痛药无效时,可短期
使用鸦片类镇痛药,时间不超过2周。
2.1.2 非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)对OA的应用至今存在争论,虽其镇痛作用
与镇痛药一样,但对胃肠道和肾脏的毒副作用却不容忽视,特别对老年OA而言,曾
有报告〔5〕指出老年溃疡病的住院与死亡病例中,20%~30%与服用NSAIDs有关。
再者,有研究〔6〕认为NSAIDs对关节软骨的代谢可能产生有害作用。故对OA必须
防止滥用NSAIDs。目前已有局部NSAIDs药应市,如扶他林乳胶剂、eltenac乳胶剂
〔7〕、消炎痛药膏〔8〕等,经临床应用和对照观察证实有一定疗效。
2.1.3 糖皮质激素关节内注射 从关节液的降解作用标志中显示,激素能有
效地抑制OA的降解过程,可能抑制金属蛋白酶的活动而改善OA症状,但如大剂量应
用激素却会妨碍软骨的修复过程,包括对氨基葡聚糖和透明质酸的合成。糖皮质激
素关节内注射,适用于OA关节疼痛伴关节积液,注射前须先抽除关节液,作细胞学
检查,激素2次注射的间隔时间不可少于3个月,1年内限注2~3次。临床上过多地
作激素关节内注射是有害的,须警惕激素副作用与关节内注射继发感染导致严重后
果。
2.1.4 维生素C片剂〔6〕为抗氧化剂及Ⅱ型胶原合成的基本需要,最近对OA
微量营养素的研究中发现,高抗氧化剂的摄取特别是维生素C,可能保护关节防止
OA进展,故口服维生素C有益。
2.1.5 改变病情药 有些临床学家〔9〕把OA药物治疗分为两大类,一为对症
药即镇痛剂与NSAIDs等,另一为改变病情药,如欧洲一些国家曾使用Arteparon及
Rumelon,不仅能止痛,动物实验还能起到软骨保护作用,但因缺乏可靠临床验证
,这些药不久在市场消失。目前关于改变OA病情的制品有不少研究,如蛋白酶抑制
剂、细胞素抑制剂、硫酸氨基葡聚糖等,能延缓OA病程进展,不过目前迫切需要的
是科学地论证这些制剂的确切疗效。
2.2 非药物治疗 非药物治疗是各种慢性疾病的治疗基础,对OA来说尤其如此。
2.2.1 病人教育 提高他们对OA的认识和诊治预防知识,如美国有一些区域
性组织举办定期的关节病自助学习班,随后由训练有素的社会工作人员每月与病人
进行电话接触,使医患之间保持长期的联系,给病人以关怀和心理支持。
2.2.2 辅助器械 对于下肢OA,需使用步行辅助器械,简便的如手杖,能减
轻患膝的负荷,其它如步行架、矫形器等。
2.2.3 物理治疗 这在治疗OA中占有重要地位,慢性期理疗可改善关节功能
,急性期则有利于止痛和消肿。通常多用深部透热疗法,如短波、微波、超短波、
超声波等。使用脉冲电刺激,对止痛和改善功能亦有明显效果〔10〕。此外,利用
矿泉疗法对OA也能起到良好疗效〔11,12〕。
2.2.4 体育锻炼 慢性OA进行适度体育锻炼可改善功能的能量,强调受累关
节休息的观念,现已为医疗体育所替代〔6〕,不过,体育锻炼须根据病人具体情
况,选择不同治疗目标,在病变关节的活动范围以内,由病人自动锻炼,循序渐进
。可分为:(1)增加关节活动度锻炼,(2)增强关节周围肌力锻炼,(3)增加耐力锻
炼,如行走、自行车或游泳等,可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代
谢,以增强耐力和体能。症状重的OA患者,开始时只能进行肌力收缩而不活动关节
,且最好能在水中锻炼,因水中人体重量只达到陆地体重的1/8〔6〕。
2.2.5 减肥 肥胖是OA的危险因素,减肥对负重关节OA有重要意义,尤其对
老年妇女而言。Felson报道体重在10年内虽只减轻5kg,也能减少膝OA的危险因素
达50%〔13〕。须鼓励肥胖病人进行耐力锻炼,持之以恒,既改善心血管的适应性
,又促使体重减轻。
2.3 附加治疗 对药物和非药物治疗效果不佳的膝OA,可作为附加治疗的对象。
2.3.1 膝关节腔穿刺生理盐水潮式冲洗,使关节囊膨胀,然后吸出液体,此
法与关节镜灌洗相同,对减轻或缓解OA症状有效。
2.3.2 关节镜下灌洗关节腔,或兼作清理术,适用于OA合并关节内紊乱,清
理术包括增生滑膜刨削、取除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘出关节
内游离体、软骨缺损部钻孔、破裂半月板耷械取?4〕。国外自九十年代开始使用
钬激光,我国王立德等已应用钬激光治疗膝OA 133例,认为这是镜下清理术的最佳
工具〔15〕。
2.3.3 透明质酸关节内注射 保护关节软骨或刺激软骨修复,即软骨保护剂
的研究,乃近一、二十年之事,如透明质酸、四环素及衍化物等。其注射目的在于
重建滑膜液的粘度,叫做粘度补充(viscosupplementation),其次,透明质酸还通
过蛋白多糖的聚集,对构成软骨基质方面发挥重要作用。医用透明质酸系由鸡冠提
取纯化,近期的应用报道不少,对减轻疼痛疗效好亦较安全〔16、17〕。
2.3.4 放射性滑膜切除术(radiation synovectomy)关节腔内注入放射性胶体
,如198Au,90Y,32P等,通过滑膜吸收而产生电离辐射作用,破坏增生的滑膜细
胞。此法对原发性OA的效果尚有争论。近期Hilliquin等〔18〕报道76膝,以90Y注
入关节,6个月随访结果优良率为32%,认为适用于膝OA伴复发性积液的病例。
2.4 手术治疗 对一部分后期OA病例,需施行手术,才能解除疼痛和恢复关节功
能。适应证为:(1)严重关节疼痛经各种治疗无效者,(2)关节功能严重障碍影响日
常生活者。常用手术为:
2.4.1 截骨术 多用于髋、膝OA的矫形,通过截骨纠正关节力线和受力分布
,达到缓解疼痛增进功能的目的。(1)胫骨高位截骨术,适用于胫股关节内侧室OA
伴膝内翻畸形,张光铂〔19〕等报道67例87膝,术后1~5年组优良率为87%,术后
5年以上组优良率72%,认为此术对60岁以下病人,是一种可延缓或免除关节置换术
的措施。(2)股骨粗隆间截骨术,欧洲各骨科中心长期随访结果提示优良率为70%〔
20〕,适用于关节力线缺陷所致髋OA中、青年病人。(3)手、足OA,如拇指腕掌关
节OA,有时施大多角骨切除〔21〕。足部OA,作跖、趾骨部分截骨矫正畸形、改善
足功能。
2.4.2 关节融合术 将病变关节融合于功能位,可获得稳定、无痛、能负重
的关节,对年轻体力劳动的髋、膝OA,关节融合的远期效果要比人工关节置换术可
靠。腕关节或指间关节融合术,其整体功能也不比人工关节置换术差。
2.4.3 人工关节置换术〔3〕是OA手术治疗的一个重要部分,目前髋、膝、肩
、肘、手、足等关节均可进行置换。(1)人工全髋关节置换术,是临床应用最广的
手术之一,适用于65岁以上的髋OA,疗效较确切,术后随访优良率在90%以上。(2
)人工全膝关节置换术,疗效与全髋置换相似,我国全膝关节置换术起步较晚,八
十年代开始仿制TCP(total condylar prothesis)假体,临床应用的近期疗效满意
。(3)膝关节单髁置换术,适用于一侧胫股关节室OA,此术国外已广泛应用,因为
只切除病变关节面,植入假体少,手术创伤小,不过技术要求较高,需要精确定位
,远期随访表明,10年优良率在90%以上。(4)肩、肘、腕关节为非负重关节,必要
时也可施关节置换术。踝关节置换,临床应用中假体松动发展快,故施行不多。掌
指及跖趾关节置换,仍多应用硅酮假体,不过并发症较多,因小关节周围缺乏强有
力的软组织赖以维持关节的稳定,虽然人工关节置换术应用很广,但必须严格掌握
适应证,不可过宽。人工关节置换后的翻修率明显上升,须加提防。
2.4.4 自体软骨细胞植入术〔6〕已引起广泛兴趣,其法为先用关节镜作软骨
细胞取样,然后行组织培养数周,以扩展细胞数量,把培养出来的软骨细胞注入关
节软骨缺损部,并以骨膜瓣覆盖缝紧。已有动物实验报道采用较简化的取样方法,
为抽吸骨髓细胞,经过组织培养生成间质的干细胞,此乃软骨细胞前体,把这些细
胞埋入到生物基质凝胶,然后植入软骨缺损部,以达到修复软骨的目的。
3 治疗步骤
目前美国有一批临床学家〔22〕提出“以证据为基础的医学”(evidence-bas
ed medicine),即在临床医疗中所作的决策,必须以临床研究资料和严密分析作为
基础,对于OA的临床,他们集体制订一个治疗步骤〔4〕,供基层临床医师参考。
在OA的整个治疗过程中,要求分阶段对治疗进行评估,并以此作为进一步治疗的依
据。
4 总结
由于OA的病因尚不十分清楚,各种疗法大多仍处于对症治疗,即便外科手术也
仅是补救性措施,人工关节置换终究是假体,不可能真正模拟并替代复杂的人体关
节结构,因而最根本的是要进一步深入研究和揭示OA的病因,进行针对性的防治。
就OA治疗的现状看,改变病情药和软骨保护剂的研制和临床应用,以及软骨或软骨
细胞移植等,可能是今后很有希望的几种疗法。
5、什么叫创伤型关节炎?
创伤性关节炎它是一种损伤性关节炎,因为伤口感染所致,它会不会引起功能障碍,要根据伤口的大小,位置,般痕的形成来判断,但是经常功能断炼有助于功能的恢复.
如果你是吃了药就开始不舒服,或者没有超过15分钟,如果再有小红点那就是肯定的了,但是过敏也有隐性过敏,也就是说它不一定要在这些时间内发生,但那是少数,不过也不排除这个可能.
爱美是每个女性的天性,这位女士,也许你会有点失望,创伤性关节炎不能完全治愈,因为般痕的形成是整个过程的最基本的因素,如果它不形成那就无关紧要了,但这是不可能的.
祝你早日康复.
6、外伤性关节炎好治吗
建议:创伤性关节炎是因为受伤之后,骨关节面发生了损伤,从而形成的一种骨性关节炎,一般发生在受伤的部位,不容易好,因为关节面受伤不平整或刺激骨质增生,同时还伴有关节周围韧带组织的损伤。创伤性关节炎一般我们这样治疗。1.针灸,每日或者隔日针灸一次,10次一个疗程,一般治疗3个疗程左右。2.药物熏蒸并外洗。使用二草二皮汤煎汤,趁热熏蒸局部,等不是很烫的情况下,把受伤关节浸入药液,用毛巾拖洗,直到水温下降到40度左右,取出,用干毛巾擦干,防止受风。这样结合治疗,效果不错。3.适当的锻炼,关节能活动的方向,就反复的活动,但以不劳累为度。祝你早日康复。
7、创伤性关节炎严重吗?怎么治?
肌肉韧带疼痛,劳累疲劳受风寒着凉引起的 给予理疗,推拿,或服用活血化瘀,通经活络的中成药。结和拥拥 <寻※ 轱风※膏>平时避免久坐久站,多做运动如:做广播操、打羽毛球、跑步、游泳、跳舞、瑜伽等
肾脏是人体的重要器官,由它排泄清除的代谢废物种类最多,数量最大。肾脏的特点是“吃苦耐劳”,有了轻微病变常不容易表现出来。这是因为,两个肾脏大约由300万个肾单位组成,每一个肾单位都有独立的工作能力,各个肾单位靠机体和肾脏本身的反馈系统自觉地工作。平时,只有大约占总数四分之一的肾单位参与正常工作(所以健康人可给别人移植一个肾脏),但当任务增加或部分肾单位发生病变时,肾脏会自动调动其它肾单位进行工作,也就是代偿,而不表现出任何症状。但是,肾单位有一个特点,就是不能再生,即损坏一个少一个。
可导致肾脏损害的原因很多,如饮水不足、感染、经常憋尿等。药物滥用更是导致肾脏损害的重要原因之一。因为药物大多都是通过肾脏排泄的,用药种类过多、剂量过大,就会加重肾脏的负担。特别是四环素、利福平、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、止痛类药物以及某些抗癌药物等,若应用不当或剂量过大,更容易对肾脏造成损害,导致肾功能发生障碍。
1997年10月,德国肾病专家在柏林召开的年度会议上,向人们发出了服用止痛混合制剂有损肾脏的警告。他们指出,过去人们只认为止痛药中只有非那西丁对肾脏损害严重,所以停用了该药。其实,其它许多止痛药如非那西丁的代用品醛氨酚与阿司匹林等,都对肾脏有不同程度的损害。德国肾病专家要求药厂停止生产阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因的混合制剂。
不少人认为中药最安全,其实许多中药也都有副反应,少数还有严重毒性,特别是一些有利尿、活血化瘀、芳香走窜功能的药物,以及一些有剧毒的药物,如木通、甘遂、大戟、商陆、蜈蚣、斑蝥、三棱、砒石、雄黄等,若使用不当或剂量过大,均会对肾脏造成严重损害。所以,决不可滥用药物,对于一些草药偏方,也应慎重使用。
8、伤残鉴定 创伤性关节炎
1、创伤性关节炎,按工伤伤残鉴定的标准最少为八级伤残的。
2、依据是《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》八级:22)四肢大关节创伤性关节炎,无积液; 七级:25)四肢大关节创伤性关节炎,长期反复积液;
9、关于外伤性关节炎
最好去医院做针灸和按摩,不方便的话,你买些红花,黄芪,当归,白术,延胡索,乳香,没药,防风,各5克,给她煎汤,热敷膝盖,然后泡脚,然后买真空罐给他拔膝盖附近一周,膝盖正中不可把罐。你可以给轻微按摩膝盖,可以解决问题。最好拿真空罐给他拔拔脊柱和2侧膀胱经,对身体好!
10、创伤性关节炎能治好吗?
您好,创伤性关节炎是一般可以治愈的,创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。您有没有到正规医院检查,有没有发生骨折的现象。如果有的话根据情况采取合理的固定措施,如果没有骨折,也要看一下是否有局部韧带或者踝关节囊的损伤,如果只是单纯的软组织挫伤的话,建议物理治疗,如中药熏蒸、捋筋正骨疗法等等,专家建议您最好到正规的专科医院检查,明确您属于哪种损伤,针对性治疗,祝您健康。