类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，主要表现为四肢小关节对称性肿痛，伴有晨僵，可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛，具体发病原因不明，可能和遗传、环境因素和理化因素等有关，治疗的目的是缓解症状，防止病情的进一步发展
2、50肩是怎么回事
病因
1.肩部原因
（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
2临床表现
1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
3检查
本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：
1.X线检查
（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
4诊断
根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
5鉴别诊断
临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。
6治疗
目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
自我按摩的步骤及方法为：
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。
自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。
3、怎样区分风显和类风显关节炎
若关节不适，应当注意休息，做好保暖措施，避免受凉劳累。再通过健力多的氨糖，增加一下骨密度。还要少吃辛辣的东西，多晒太阳。
4、类风湿关节炎的主要X线表现共性是什么?类风湿关节炎手和腕关节软骨损伤的MRI
类风湿关节炎是侵犯多关节的自身免疫性疾病，所以在一定病程后可能出现X线改变，根据不同程度，X线会出现不同特征。最常见的类风湿关节炎表现在手部，近端指间关节和掌指关节以及腕关节的特征性表现。如近端指间关节在X线下可能会出现软组织肿胀，表现为梭形肿胀，在关节面上会出现模糊、毛糙，出现囊性变，甚至出现关节间隙狭窄或关节完全闭合，甚至骨侵蚀，最后到晚期类风湿关节炎在X线上表现会有明显畸形。而对于早期类风湿关节炎没有关节破坏时，最常见的表现是关节周围骨质疏松，所以局部关节骨质疏松也是类风湿关节炎X线特征性表现。随着影像学进展，很多时候可以用CT、关节核磁等，进行类风湿关节炎的早期诊断。
5、怎么确定是不是关节炎？
关节炎主要表现为关节部位的酸胀、疼痛感，病变关节会有明显的肿胀变形，严重的会导致受累关节功能丧失 。出现关节肿大、疼痛的症状，患有关节炎的可能性比较大。想要进一步明确诊断，需要到医院就诊，进行局部拍片检查及必要的实验室检查。可外用 居优堂传世关节膏贴 调理，平时注意日常生活保养。
关节炎的症状表现
1、红：关节急性感染期间会出现红肿的表现。
2、肿：肿是判断关节炎症状之一，它与关节疼痛的程度不一定相关。
3、热：因为关节血运特别少，所以正常情况下摸起来就应该是凉的，一般都比其它身体部位的温度要低。如果发现关节是热的，甚至有点烫，说明你的关节发炎了，应立马治疗。
4、痛：痛是关节炎最常见的表现了，痛的位置很明确，就关节部位会痛，其他部位不疼。
5、功能障碍：关节炎发作会出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。
关节炎的诊断措施
1、X线检查，检查过后患者的肩峰下脂肪线模糊变形，乃至消失。三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上显示出线状投影，尤其是患者的肩关节过度内旋位时，脂肪组织处在切线位，显示出线状。当患者的肩部软组织产生充血及水肿时，X线片上的软组织对比度明显下降。
2、实验室检查，患者的外周血白细胞计数明显升高，一般在l0×109/升以上，则中性粒细胞比例也会产生不同程度的上升，严重者可高达80一90%，个别患者出现核左移现象。另外血沉以及C-反应蛋白严重升高，血沉以及C-反应蛋白可做为各种炎症的指标，患者处在急性期间，其血沉可以达到90毫米/小时以上。
3、特殊检查，比如关节穿刺术，应用于有关节腔积液的患者，其关节液的检查主要包括关节液培养以及类风湿因子检测等，配合进行偏振光检测，可有效鉴别痛风患者的尿酸盐结晶。关节镜以及关节滑膜的活检，对于关节炎的诊断以及鉴别工作带来非常多的帮助，具有较高的诊断价值。
关节炎的预防措施
1、避免长期处于潮湿环境：平时多加注意卫生，保持空气流通，处在南方湿热的朋友可以多喝具有祛湿作用的汤剂。
2、合理饮食，避免肥胖：营养过剩对于关节炎也是一个很大的致病因素，所以，日常生活中要注意避免过量摄入高热量、高脂肪食物，同时减少摄入高嘌呤食物，多吃蔬果，营养均衡。
3、注意适当运动：运动对于提高骨骼健康有一定的帮助，但也要注意适量即可。
6、肩膀痛得厉害,照X光片无明显异常...
肩关节疼痛，肩外展和旋转活动受限明显。疼痛表现为钝痛、刀割样痛，夜间加重甚至痛醒影响睡眠。
一、内容提要
二、肩关节炎的病因病理
三、肩周炎的发展过程及临床症状
四、肩周炎的预防
五、肩周炎的中医辩证论治
六、肩周炎的偏单验方
七、特色药物治疗
八、临床治疗效果
九、治疗方法
一、内容提要
肩周炎又称五十肩，是肩关节周围软组织的无菌性炎症。多见于中老年人，以女性为多，近年来有年轻化趋势，症状是患肢肩关节疼痛，肩活动受阻，尤以外展和旋转活动受限明显。疼痛表现为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，影响睡眠。
肩周炎的中医治疗方法很多，如热敷、针灸、拔火罐、膏药外敷、按摩、中药内服等。我们疼痛专科采用特色药物“太白草药茶”配合“水火神针疗法”、“微型针刀疗法”、“中药离子导入”、及局部外用药敷，以达到治愈的目的。一般一个疗程即可痊愈，无损伤、无痛苦、无副作用、深受患者好评。
我们独家采用太白草药茶治疗取得显著效果、特点：选用陕西秦岭太白山，高山寒冷深山中的三十多种稀有野生草药精制而成。以最独特的祖传秘方、最传统的制药工艺、保持野生草药原生药特有的性能，开水冲泡不破坏有效成分，具有药味纯浓、药效力大、吸收快、口味好、无副作用，绝对不同于其他地区一般的中草药。
二、肩关节周围炎病因病理：
该病多发生在50岁左右的中老年人，发病较慢。其发病机理争论较多，历来众说纷纭。过去一般医学文献都认为是①从组织退行性变论：肩部软组织退行性变后，又受风寒湿浸人，引起肩关节的关节囊和关节周围发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症，软组织广泛粘连，限制了关节的活动，因此有‘冻结肩’‘凝肩’之称。②从软组织损伤论：肩部软组织损伤，确实在发病后，炎性渗出，细胞坏死，软组织增生结疤粘连。作者认为：深究起来两种观点都正确。过去中医认为“筋脉空虚、外邪侵入”也不无道理，所以才有‘漏肩风’之称。但是为什么都在50岁左右经脉空虚而发病呢？哪么在30、40、60、70岁筋脉就不空虚、外邪就不侵入吗？非要是‘五十’呢？作者根椐现代医学科学的有关理论，及通过本人四十年临床观察总结认为：肩周炎的根本原因是内分泌失调。这种内分泌变化均在50岁左右，过了这个阶段内分泌恢复正常，就是不治疗，过了几年之后，也会全愈，所以肩周炎的予后是良好的，绝少留有后遗症。但在发病期间，病程较长，痛苦极大，患者长期疼痛不堪，难以忍受，给生活和工作造成了很大影响。
三、肩关节周围炎发展过程和症状特点：
一肩关节周围炎病理过程可分为三期：
①凝结期：此期病变主要见于肩关节囊、关节滑膜充血，关节液细胞数增多，并可见浮悬物，关节囊造影见关节囊紧缩，关节囊下段邹壁互相粘连紧靠以致关节腔消失。二头肌长头与腱鞘间有的粘连。
②冻结期：关节囊挛缩严重，其周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血肥厚，组织缺乏弹性，尤其是外展外旋高举明显受限。
③解冻期：炎症逐渐消失，疼痛慢慢缓解，关节活动逐渐增加。
二肩关节周围炎临床症状及特征：
⒈肩痛：
①多数病人由于起病缓慢，在发病前期自觉肩臂前方或其他肌肉止点有轻微的疼痛，且呈阵发性，常因天气变化及劳累而诱发，并渐渐加重，夜间为甚，有时痛醒，不敢向患侧睡。
②急性期2—3周，有的延续至数月，伴随时间的推移，逐渐发展为持续性疼痛，肩部疼痛仍有时放射至肘部、手或肩胛区，但无感觉障碍。
⒉肩关节功能活动受限：
①由于关节囊、肌肉、韧带等的粘连，喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，肩关节可能明显僵硬，并呈全方位的关节功能活动受限。
②此期得不到有效治疗，发展为穿衣、插手、摸兜、梳头、摸背、擦肛、晾晒衣物等日常活动都发生困难。
③发展到严重结段，甚至会累及肘关节功能，屈肘时手不能摸肩。
⒊肩部肌肉萎缩：
①肩周炎晚期，因患者惧怕疼痛，患者常期活动减少，渐渐肩部发生肌萎，有时伴有血管痉挛、手发胀、发凉、疼痛等症状。
②特别是肩外侧三角肌肌萎缩，可使肩部失去原有的丰满外观，出现肩峰突起现象，加重了肩关节运动障碍程度，产生上臂上举不便，后伸欠佳等症。
四、肩关节周围炎的预防
一预防措施
⑴一般预防：
坚持功能锻练，持之以恒地在早晚做肩关节内收、外展、上举后伸、环转上臂、等动作、如手拉滑车、蝎子爬墙等动作。
注意劳逸结合，勿过劳，节制房事，劳动和劳心时尽量保持心情舒畅。
夏天晚上要避免在潮湿的地方睡觉，夜间宜保暖防止感受风寒而使疼痛加重。
积极防治各种慢性疾病，以保持良好的身体素质，增强抵抗力和耐受力。
饮食宜服温热之食品，不宜寒性和偏凉食品。
可饮少量的酒或者药酒，切忌过量。
⑵肩关节周围炎的药食调护
鸽肉三风汤：（作者于河北沧州民间搜集）
白鸽1只 海风藤15.0 防风10.0 钻地风25.0 生姜、红枣适量。将白鸽宰杀去毛肠杂洗净，切块。将三风姜枣洗净，一齐放人砂锅内，加清水适量，文火煮两小时，再加调味即可，随量吃肉喝汤。功可养血祛风、通络止痛。适用于肩关节病属肝血不足、血不养筋者。作者应用于肩关节病初期及晚期恢复阶段效果甚佳。
蛇肉归芪汤：（湖南湘西民间经验方--作者采集）
活蛇（大白花蛇、乌蛇最佳）1条 当归10.0 黄芪20.0 桑寄生30.0 桂枝尖15.0 生姜、大枣适量。先将蛇头宰去，去皮及肠杂；归芪桑桂姜枣洗净。把用料等一齐放人砂锅内，加清水适量，文火煮2小时，调味即可，随量食肉喝汤。本方功能补气、养血、祛风、除湿宣痹。适用于肩关节病属于气血两虚、风湿侵袭、筋脉阻滞、缠绵难愈之症。
鸡肉细乌汤：（师传经验方）
鲜鸡肉150.0 细辛3.0 制川乌6.0 生姜10.0 把全用料洗净，一齐放人锅内，加清水适量，文火煮3小时，调味即可食肉喝汤。本方专以逐寒止痛。适用于肩关节病受风寒湿侵袭，剧烈疼痛者。作者在临床用之甚验。
狗肉三藤汤：（皖南草医传方）
狗肉100.0 鸡血藤30.0 海风藤30.0 青风藤30.0 肉桂3.0 花椒 6.0 橘皮3.0生姜少许。将狗肉洗净斩块，起油锅下狗肉炒至微赤铲起放人砂锅，将三藤桂椒等洗净，然后把全部用料一齐放入砂锅内，加清水适量，文火煮2小时，至狗内酥烂为度加调味即可食肉喝汤，随量用之。本方功可温经散寒、祛风除湿。适用于肩关节病属风寒湿阻滞经脉者。
牛筋杞子汤：（宁夏民间验方—作者采集）
牛筋（羊筋可代）150.0 构杞20.0 红花15.0（布包）桂枝6.0 白芍15.0 生姜3.0将牛筋洗净切块，将杞桂芍花姜洗净，把全部用料一齐放人砂锅内，加清水适量，文火煮2-3小时，至牛筋熟烂为度，随量食饮。适用于肩关节病肝肾气血不足，筋脉痹阻者。
五、肩关节周围炎的中医辨证论治：
肝肾不足：肩关节筋骨软弱、活动不利、肌肉萎缩、喜揉喜按、四肢麻木、手足拘挛、头晕耳鸣、舌红少苔、脉沉细数。治宜补益肝肾，壮骨强筋。
【处方用药】补肾强肝汤（师传验方）
熟地20.0 巴戟20.0 怀山药15.0 构杞15.0 白芍20.0 乳香10.0 没药10.0 元胡10.0 桂枝10.0 木通10.0 姜黄15.0 甘草6.0 寒加附子10.0 虚加黄芪20.0 水煎服，一日一剂。
气虚血弱：肩部酸困疼痛，夜间寒冷时疼痛加重，肩重不举，神疲懒言，四肢无力，心悸气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细弱。治宜补气养血，营筋通脉。
【处方用药】益气养血汤 （作者经验方）
黄芪30.0 党参20.0 白芍15.0 桂枝10.0 当归12.0香附15.0 元胡12.0 白术15.0茯苓15.0 熟地20.0 川芎12.0甘草6.0 水煎服。一日一剂，早晚分二次服。
风寒湿痹：肩关节疼痛，不能屈伸，遇天气阴雨、寒冷、潮湿则加剧。治以祛风、散寒、除湿、通络、调和气血为主。
【处方用药】加减蠲痹汤（经方）
羌活12.0 独活12.0 秦艽12.0 川芎12.0 当归12.0木香10.0 乳香12.0 没药12.0姜黄12.0 桂枝10.0 白芍15.0 甘草6.0 加减法：风气胜者加防风12.0 白芷12.0 ；寒气胜者加附子10.0（开水先煎30分钟）细辛6.0 ；湿气胜者加防己12.0 萆解12.0 薏苡仁20.0
水煎服，一日一剂，早晚分二次服。
瘀血型：肩部刺痛，痛处固定不移，日轻夜重，局部肿胀，屈伸不利，筋脉拘挛，舌质暗紫，边有瘀癍，苔白或薄黄，脉弦细涩。治宜行气活血，通络止痛。
【处方用药】加减身痛逐瘀汤（《医林改错》）
当归12.0 赤芍15.0 川芎12.0 桃仁12.0 红花12.0 乳香12.0 没药12.0 羌活12.0 香附15.0 木香12.0 甘草6.0 水煎服，一日一剂，早晚分二次服。
气滞型：多发于妇女更年期。症见肩部疼痛突然加剧，呈游走性，与情志有关，咳嗽或深呼吸时疼痛加重，随病情进展渐趋严重，甚至关节固定不能作任何动作，局部有红肿表现，舌质红苔黄，舌边或有瘀癍，脉多弦紧而数。治宜调气活血，通络止痛。
【处方用药】调气通络止痛汤（60年代陕西省卫生厅中医处长王润亭老师传方）
元胡12.0 只壳12.0 川楝子12.0 香附15.0 木香10.0 乳香12.0 没药12.0 血竭10.0 儿茶10.0 桂枝10.0 赤芍15.0 细辛6.0 甘草6.0 水煎服，一日一剂，早晚分二次服。
六、肩关节周围炎的偏单验方：
肩痹止痛汤（师传验方）
当归12.0 鸡血藤15.0 威灵仙15.0 片姜黄12.0 徐长卿12.0 羌活12.0 独活12.0 乳香12.0 没药12.0 甘草6.0 水煎服，一日一剂，早晚分二次服。
肩凝外敷散 （民间验方—作者采集）
马前子20.0 细辛20.0 绞股兰30.0 威灵仙30.0 乳香没药各25.0 羌活独活各20.0 冰片5.0 蜈蚣10条 全蝎20.0 共研细末，取适量加人陈醋，熬成糊状乘热摊于布上，敷于疼痛部位，日敷2次。功可散寒凝、通血脉、舒筋止痛。
乌鸡威灵药酒（湖南民间验方--作者采集）
乌蛇100.0 鸡血藤30.0 生川乌草乌各10.0 威灵仙30.0 骨碎补30.0 蜈蚣全蝎各20.0 羌活独活各20.0 白芷15.0 细辛6.0 玄胡20.0 菝葜30.0 当归30.0 木香20.0 丹参30.0 桂枝20.0 木瓜秦艽各30.0 白花蛇6条 祁蛇60.0 防已五加皮各30.0 红枣60.0
将上药浸泡于3kg的黄酒中20天，以后每日3次，每次10ML ，7天为一疗程，连服3—5个疗程。
【特别警告！】方中有剧毒中药生川乌草乌，千万不能超量，以防中毒。作者在临床应用本方治疗数百例肩关节病均取得满意疗效。但有一中年农民因治病心急，一次服30ml而中毒（属乌头碱中毒），幸得抢救及时脱险。
七、特色疗法：
我们不用任何含有激素的药物，采用我们的特色疗法
①“太白草药系列”为主。
②应用电脑中频中药包(太白草药)离子导入辅助治疗。
我们从传统的中医理论入手，结合现代医学最新研究成果，在祖传秘方的基础上，独辟蹊径，勇于探索，找到了应用“太白草药”治疗肩关节周围炎、脊柱相关疾病、免疫功能低下、内分泌失调、亚健康的特效疗法—“太白草药茶系列”。太白草药总体功能有补气养血、益肝强肾、健脾利湿、活血祛瘀、软坚散结、温经通络,祛风止痛。并能彻底驱尽体内湿热、瘀血，达到排毒之目的，同时能提高身体的免疫能力，远离内分泌紊乱对肌体的干扰，对亚健康的患者无论病史长短，病情轻重均可达到治愈的治疗目的。
八、临床治疗效果：
经过临床实践证明患者服用“太白草药茶系列”后，不仅对肩关节周围炎有显著疗效，并对颈椎病、腰椎病、骨质增生、腰肌劳损、风湿关节疼痛、卵巢萎缩、不孕不育症等亚健康各种症状迅速得到改善或消失，而且能够调节内分泌紊乱和提高肌体免疫功能，增强肌体活动和抗病能力，使体质增强、精力充沛、精神旺盛，食欲增进，并有养颜、亮肤的奇特效果，使青春期白里透红的容貌就会重新显露，性功能得到恢复。曾多次在《人民日报》(海外版)《光明、铁道、科技、安徽日报》等二十多家报刊报导。在国内外引起轰动，得到国内外学者及专家、教授的关注与赞许，现已治愈国内外患者逾万人。
九、治疗方法：
①该药为草药粉末，每日二包、用开水冲泡后当茶饮，次数不限，每包最少三次。有条件者也可煎服，每包连煎两次。混合分两至四次服完。②十天为一小疗程、一个月为一大疗程，根据病情，辩证施治，决定疗程，最短必需服一个小疗程。③既经济又方便，是最佳疗法和选择，请与我们取得联系。
7、肩周炎可有哪些X线表现？
诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类
风湿性关节炎
等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。
8、X线检查对诊断类风湿性关节炎有什么价值?
在早期，类风湿性关节炎缺乏特异性的具有诊断价值的X 线特点。但是，如果把各种症状和体征、好发部位、实验室检查和X 线所见综合到一起，则能够做出相当可靠的诊断。在晚期，如能见到具有本病特点的关节破坏和典型的畸形，譬如手指和腕关节的某些典型畸形，则能做出可靠的诊断。对本病的受累关节进行X 线照片检查，不单单是为了确定诊断，还为本病分期、选择治疗方法和继续观察病变的进展情况，提供一个客观的比较可靠的指标。
（1）一般的X 线片所见
①软组织肿胀。受累关节的软组织肿胀常因滑膜增殖肥厚和关节腔积液所引起，因而多见于关节炎的早期和中期。此种软组织肿胀以关节为中心，向关节周围扩展，将透X 线较多的脂肪层、肌肉或皮下组织向外推开。只限于关节某一侧的软组织肿胀可能是皮下结节的影像。当然，要仔细观察软组织的肿胀情况，X 线照片的质量是很重要的。在本病，软组织钙化一般是看不到的。
②骨质疏松。本病所引起的骨质疏松多系普遍性的，因本病的病程漫长，受累关节较多。如患者卧床不起，不见或少见日光，营养又很差，全身骨质疏松可能达到很严重的程度，以致疏松的骨骼呈炭画样（只见骨皮质的轮廓而看不到骨小梁）。长期应用肾上腺皮质激素的患者，骨质疏松往往更加严重，不但指骨和掌骨如炭画样、甚至可引起多数椎体的病理性压缩性骨折。
③关节间隙改变。关节间隙狭窄很常见。在骨性关节病时，可能只引起关节间隙部分狭窄，而类风湿多引起关节间隙全部狭窄。产生关节间隙狭窄的原因是关节软骨面的萎缩、变薄或破坏，而这种破坏常因软骨面的血管翳的直接腐蚀和中性粒细胞所释放的各种蛋白酶可以溶解软骨基质中的胶原纤维与透明质酸等，使软骨失去基质中的支持物质，以致软骨萎缩、变薄，最后消失。类风湿性关节炎的关节间隙扩大并不常见，偶见于本病的早期关节腔内积液多者。
④骨质的改变。除前述的骨质疏松外，还可以看到其他的骨质改变。软骨面边缘骨质腐蚀和软骨下骨质中的囊性改变，这在中晚期病变中相当常见，是类风湿肉芽肿（血管翳）腐蚀的结果；骨膜性新骨形成，这在年轻患者的手足小骨如掌骨、指骨、拇骨、趾骨和桡尺骨远端常见到；关节破坏后骨端骨质吸收，可见于手足小关节、肩锁关节等处。应注意，末节指骨远端吸收是牛皮癣性关节炎和系统性硬化症的特点，在本病见不到。骨受压变形，可见于骨质高度疏松的骨盆和椎体，前者可呈三角形，髋臼内陷，后者可形成多数病理性压缩骨折。
⑤关节脱位和畸形。关节严重破坏和肌肉痉挛是造成关节脱位、半脱位和畸形的原因，譬如腕关节的下垂畸形，膝关节的屈曲挛缩畸形，掌指关节的尺偏畸形，手指的鹅颈畸形和扣眼畸形，前足的拇外翻和爪形趾畸形等。
⑥关节强直。关节软骨面完全破坏消失后，关节即发生纤维性和骨性融合，使关节僵直，前者尚能见到一些不规则的关节间隙，后者则关节间隙完全消失，骨小梁通过。强直很少发生在功能位，而常发生在各种畸形的位置。
（2）类风湿性关节炎的X 线分期
参照美国风湿病协会的分期标准，国内将类风湿性关节炎的X线表现分为四期。
早期（骨质疏松期）：普遍性骨质疏松和软组织肿胀。
中期（破坏期）：除早期所见外，还有骨端边缘腐蚀，软骨下囊性改变和关节间隙狭窄。
晚期（严重破坏期）：除上述所见外，还有关节严重破坏、骨质吸收、脱位和畸形。
末期（强直期）：关节已呈纤维性或骨性强直。
这一分期主要是根据X 线上所显示的关节破坏的程度而定的，而不是根据病程长短。另外，在同一位患者中各个受累关节的病期也不尽相同，有的可能尚处于中期，有的可能已达到晚期或末期。
（3）不同关节的X 线片所见
①手指关节炎。早期可见骨质疏松及关节软组织呈梭形肿胀，肿胀常为对称性，且常发生在近侧指间关节，较少见于远侧指间关节。偶见指骨骨膜反应性新骨形成。稍晚时，可见关节间隙变狭窄，骨端边缘腐蚀或软骨下骨质中囊性改变。更晚时，可见关节严重破坏，掌指关节脱位，屈曲畸形，尺偏畸形，手指扣眼畸形、鹅颈畸形等。
在同一只手上，有时可见到各种不同程度、不同类型的畸形组合。
再晚些时，可看到关节骨性强直，但比较少见。
②腕关节炎。早期可见诸腕骨骨质疏松及软组织肿胀，肿胀常首先见于腕关节背侧和尺骨头附近。稍晚，可见腕骨呈虫蛀样腐蚀，各腕骨之间关节间隙狭窄，下尺桡关节间隙增宽，偶见尺骨下端骨膜反应性新骨形成。更晚，可见腕关节破坏进一步增加，尺骨头向背侧脱位，腕关节发生掌屈及尺偏畸形，最后常见腕关节诸骨呈骨性强直。
③肘关节炎。肘关节炎的X 线特点较少。早期可见骨质脱钙疏松和软组织肿胀。稍晚可见关节间隙狭窄及骨端边缘腐蚀。晚期可见鹰嘴切迹因骨质破坏、吸收而扩大，在肱尺关节内侧及冠状突可见骨质增生。更晚，常见关节在屈肘位呈骨性强直。
④肩关节炎。早期可见普遍性骨质疏松、关节积液多者可见软组织肿胀。稍晚可见肱骨头边缘骨质腐蚀。肩关节严重破坏以致产生脱位或强直的很少见。
⑤髋关节炎。髋关节受累常为双侧性。早期以骨质疏松及软组织肿胀为主。骨盆、髋臼、大转子等处骨质均疏松。患侧闭孔变小。
因关节内滑膜肿胀而将关节囊外脂肪层向外推挤而膨隆。稍晚可见股骨头边缘骨质腐蚀及软骨下骨质中囊性改变和关节间隙狭窄。晚期可见骨质增生性改变，主要在髋臼外缘和股骨头外侧缘。病程很长或长期用肾上腺皮质激素的患者，因骨盆骨质过于松软而产生髋臼内陷。股骨头吸收或关节强直、脱位者极少见。
⑥膝关节炎。早期可见骨质疏松及软组织肿胀。侧位X 线片上，髌上囊位于股四头肌腱的后方，髌骨的上方（正常的髌上囊在X 线片上看不到，髌上囊肿胀或积液时才可看到长圆形软组织阴影）。
髌下脂肪垫肿胀在侧位片也清晰可见。稍晚，可见骨端边缘腐蚀和软骨下囊性改变及关节间隙变窄。晚期，关节破坏严重，可产生膝内翻、膝外翻和屈曲挛缩畸形。屈曲畸形严重者胫骨上端常向后半脱位。产生骨性强直的比较少见。
⑦踝关节炎。早期以骨质疏松和软组织肿胀为主。软组织肿胀在正位X 线片上见于内、外踝周围，在侧位X 线片上，前方可见踝关节囊外脂肪层向外膨隆，后方可见跟腱前方的三角形透亮区阴影受膨隆的踝关节后关节囊挤压而变窄。晚期可见关节严重破坏及足下垂畸形。关节强直较少见。
⑧足部关节炎。足后部关节炎早期可见骨质疏松及足背软组织肿胀，稍晚可见距跟关节、距舟关节、跟骰关节间隙狭窄及边缘腐蚀，跟距骨窗消失。骨性强直比较少见。前足关节炎早期可见足趾变粗，骨质疏松，偶见趾骨骨膜新骨形成。稍晚可见关节间隙变窄，边缘腐蚀。晚期则见拇外翻、扁平足和爪形趾畸形，骨性强直较少见。
9、肩周炎要做X线检查吗？
但临床发现大约有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期x线片上显示不同的特征性改变。 对于肩部疼痛的病人，应首先摄x线片检查，该项检查简单方便，费用较低。约有l/3的病例可通过x线片检查确诊。对于大部分病例来说．虽然x线片检查显示正常影像，但是作为鉴别诊断手段之一，用以排除肩臂骨折、脱位、肿瘤、骨性关节炎和风湿性、类风湿性关节炎，有一定临床意义。 肩部X线检查 对于手术治疗的病例和采用某些特殊方法治疗的病例，常先做x线造影摄片检查，该方法对肩用炎约定性和定位更加准确。但是由于造影术有血管反应和频发的反应性疼痛，并且其方法复杂，所以不主张常规应用。