背脊椎关节炎

1、脊柱关节炎的症状都是什么呢？有什么好的方法呢？

关节炎知识：先帮你讲讲此病的确诊：①晨僵至少持续1小时，患者晨起后感到手指僵硬，手不能握紧拳头，晨僵时间越长表明病情越重；②关节受累常是对称性的，最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节、掌指关节、跖趾关节、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髋关节等； ③掌指近端指间、腕关节中至少1个肿胀积液，也就是有肿胀或积液； ④肿胀关节呈对称性，皮下类风湿结节； ⑤类风湿因子阳性； ⑥X片改变。日本的琉宾鱇很不错。效果是值得肯定的。就是贵的很。

2、什么是脊柱关节病

?现在脊柱关节病的发病率不断的提高，不少的人遭受该病的困扰，给他们的身心健康造成了很大的伤害，需要大家提起注意，那么呢?下面请相关的专家给大家做详细的介绍。 ?从以下几点给大家介绍： 1.类风湿关节炎：该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感 染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。以双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见，并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子阳性，但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。 2.骨关节炎：又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。骨关节炎的发 生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵，但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。 3.痛风性关节炎：该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸 在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急，常由饮食过量或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速，不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解，但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期，而表现为关节炎反复发作。 4.强直性脊柱炎：青年男性多发，有明显的家族发病倾向。主要累及脊柱、骶髂 关节，也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。 5.银屑病关节炎：又称牛皮癣性关节炎。患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病 关节炎关节病关节受累部分特点类似于类风湿关节炎，因此可能与类风湿关节炎混淆。但双手小关节受累时多在手指末端指间关节。但骶髂关节和脊柱受在类风湿关节炎中少见。部分患者可能在关节炎出现时尚未出现皮肤病变，此类患者容易误诊。患者血清中类风湿因子阴性。 6.反应性关节炎：起病急，发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其 是下肢)非对称性受累。骶髂关节及脊椎也可累及。关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎，80%以上患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。 ?以上就是关于脊柱关节病的相关问题，如果还有疑问可以向专家询问解答。关节肿胀疼痛是什么原因手脚僵硬是怎么回事手指骨质增生的症状手指关节疼手指关节痛是怎么回事

3、什么是脊椎炎

强直性脊椎炎

【概述】

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂关节病变最为常见。它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。

强直性脊柱炎以往称为类风湿性脊柱炎，目前该名称已废用了达20年之久，理由是强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是两种完全不同的疾病，强直性脊柱炎亦绝对不是一种特殊部位的类风湿性关节炎。强直性脊柱炎因缺乏类风湿因子而又曾被命名为"血清阴性脊柱骨关节病"，现在看来亦不确切，因为并不存在有"血清阳性脊柱骨关节病"，同样属于此类病的很多，包括Reiter病、牛皮癣关节炎、肠源性关节炎、儿童期慢性关节炎等。

强直性脊柱炎是一种古老的疾病，从公元前2、3千年的古埃及人骨骼标本中曾发现从第4颈椎至尾椎的所有椎体全部融合连接成一块骨骼。在古希腊与阿拉伯文著作中，都曾发现有类似的记载。在19世纪末时Strumpell和Marie对本病进行了详细的描述，但直到本世纪30年代才有了详细的放射学检查的记录。至70年代初，Brewerton等发现本病具有强力的HLA-B27抗原。

在发病率方面，白种人的发病率为0．05％，多见于男性，男女的比例大致为10∶1。但最近的研究发现女性病例，无论在临床表现与X线表现，都进展较慢。由于症状不够严重，诊断往往迟延，造成女性病例稀少的现象。女性病例往往为轻型或亚型，估计男女之间的比例约为7：3。

根据正常人HLA-B27普查的结果，B27阳性的人有20～25％的X线表示出骶髂关节和脊柱炎表现。假使将这种亚临床型和轻型的都统计在内，本病的发病率可高达1.5％。但也有报告HLA-B27阳性的人中，有5％患有强直性脊柱炎。产生发生率高低不一致的原因是对骶髂关节炎的诊断标准不一，使发生率有显著差别。必须指出，不是凡发现有骶髂关节炎且伴有症状者都可以诊断为强直性脊柱炎。

【病因】

强直性脊柱炎至今病因未明，可能与遗传性易感因素有关。HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚，但必须看到B-27与强直性脊柱炎的发病有着密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展，B27的存在还不足以使每个人都发病。看来B27本身并不重要，主要是它与其他基因间的不平衡联系，改变了免疫反应，使机体易于发病，很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体，在本病的发病过程中起作用；也可能B27抗原与外来因素有些相似，使这些因素起着异常免疫反应而致病。外来因素种类很多，长期以来怀疑感染是主要的因素，但未能被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌，如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。

至于致病因子是B27本身，还是与B27有着密切关系的基因，目前还不了解，B27基因可以影响疾病严重程度，但不能肯定它可以影响疾病的发展。

【临床表现】

（一）全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。

（二）局部表现

1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。

有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。

早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Schober试验）有所帮助：病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm，可视为腰椎活动减少。

病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。

2．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。

3．周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。

4．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。

5．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

【实验检查】

活动期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出现血清C-正反应蛋白明显增高。血清碱性磷酸酶值轻度或中度增高，往往提示病变较广泛，或有骨骼腐蚀，并不足以说明病变处于活动期。血清IgA和IgM可有轻度或中度增高。

90％以上的病员具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，并与地区与种族有关。欧美白种人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。没有中国人的资料，但知日本人与非洲黑人却很少具有B27。测定HLA-B27可以帮助诊断强直性脊柱炎，但却不能作为常规试验。该试验不能确定本病的诊断，仅提示有本病的可能性；有许多类似疾病也可以具有HLA-B27。

部分本病患者并不存有HLA-B27，这类病例往往缺乏家族史与较少发作急性葡萄膜炎，但却具有B7或BW16。

4、脊柱关节炎的鉴别诊断

（1）非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAIDs）
NSAIDs可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期脊柱关节炎患者的症状治疗都是首选。不应把本类药物简单理解为止痛药物而忽视其应用，本类药物具有抗炎作用而非单纯止痛，目前主张强直性脊柱炎患者只要是出现腰髋背部疼痛就应不迟疑地足量、足疗程应用此类药物，不应为防止出现副作用而忍受疼痛，否则长期疼痛、僵硬很容易逐渐出现脊柱僵直、驼背等畸形。对NSAIDs迅速起效、症状得到缓解也是诊断强直性脊柱炎的一个有用工具。
因为强直性脊柱炎大多夜间疼痛明显，因此睡前应用此类药物疗效最为理想。抗炎药的不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起溃疡;其他较少见的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压及过敏反应等。医师应针对每例患者的具体情况选用一种抗炎药物。同时使用2种或2种以上的抗炎药不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。抗炎药物通常需要使用2个月左右，待症状完全控制后减少剂量，以最小有效量巩固一段时间，再考虑停药，过快停药容易引起症状反复。如一种药物治疗2~4周疗效不明显，应改用其他不同类别的抗炎药。在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整。
（2）糖皮质激素（glucocorticosteroid）
糖皮质激素长期口服治疗不仅不能阻止本病的发展，还会带来较多的不良反应。本病伴发的外周关节炎，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3~4周，一般不超过2~3次。对其他治疗不能控制的臀部疼痛，在CT指导下行糖皮质激素骶髂关节注射，部分患者可改善症状。
（3）柳氮磺吡啶（sulfasalazine）
该药可改善脊柱关节炎的关节疼痛、肿胀和僵硬，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善脊柱关节炎患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。至今，该药对脊柱关节炎的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据。通常推荐用量为2.0~3.0g，分2~3次口服。本品起效较慢，通常在用药后4~6周。为了增加患者的耐受性，一般以0.25 g，每日3次开始，以后每周递增0.25 g，或根据病情，或患者对治疗的反应调整剂量和疗程，维持1年以上。为了弥补SSZ起效较慢及抗炎作用欠强的缺点，通常选用一种起效快的非甾体抗炎药与其并用。本品的不良反应包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常（停药多可恢复）。磺胺过敏者禁用。
（4）甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）
MTX在临床上被广泛用于治疗脊柱关节炎。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及ESR和CRP水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。通常以7.5mg~15mg，个别重症者可酌情增加剂量，口服或注射，每周1次。同时，可并用1种非甾类抗炎药。尽管小剂量MTX有不良反应较少的优点，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。这些包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化，血细胞减少、脱发、头痛及头晕等，故在用药前后应定期复查血常规、肝功能及其他有关项目。
（5）沙利度胺（thalidomide）
国内黄烽等观察30例难治性男性强直性脊柱炎患者接受沙利度胺（200mg/d）为期一年的开放试验，结果26例患者完成了试验，发现该药对多数患者疗效较好。同时发现患者外周血单个核细胞中的TNF-a的转录水平显著减少。但本品的不良反应相对偏多，常见的有嗜睡、头晕、口渴、便秘、头皮屑增多，少见的不良反应有白细胞下降、肝酶升高、镜下血尿及指端麻刺感等，对选用此种治疗者应做严密观察，在用药初期应每2~4周查血和尿常规、肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。妊娠期女性服用该药可导致胎儿呈短肢畸形（海豹胎），因此对于妊娠期女性以及近期拟生育的患者（包括男性）应禁用本药。初始剂量50 mg/d，每2周递增50 mg，至150~200 mg/d维持，国外有用300mg/d维持。该药容易引起困倦，适于晚间服用。
（6）来氟米特（leflunomide）
本药对强直性脊柱炎的外周关节炎疗效较佳，另外，该药对强直性脊柱炎其他症状，如：虹膜炎、发热等亦有较好的改善作用，因此该药在临床上主要用于强直性脊柱炎的脊柱外表现的治疗。该药通常以10mg/d剂量应用，病情较重者可加至20mg/d。该药的最常见副作用是肝功能损害，建议应用该药期间同时并用护肝药物，且用药初期应每2~4周查肝功能，以后每3~6个月复查1次。食欲减退、瘙痒性皮疹（常于用药较长一段时间出现）、体重下降等亦可在该药治疗过程中出现。 （1）概述
所谓生物制剂即选择性地以参与免疫反应或炎症过程的分子或受体为靶目标的单克隆抗体或天然抑制分子的重组产物，生物制剂针对风湿病的发病机制，比传统免疫抑制治疗更具特异性，该类药物的出现使脊柱关节炎、类风湿关节炎等风湿性疾病的治疗进入到一个崭新的阶段。越来越多的证据以及临床实践证实抗TNF-α类生物制剂对脊柱关节炎具有很好的疗效，且发现该类药物对脊柱关节炎的疗效要优于对类风湿关节炎的疗效。
（2）常用的TNF-α抑制剂
a) 依那西普 是将编码人TNF p75受体可溶性部分的DNA与编码人IgG1Fc段分子的DNA连接后在哺乳动物细胞系表达的融合蛋白，它能可逆性地与TNF-α结合，竞争性抑制TNF-α与TNF受体位点的结合。推荐用法为：50mg，皮下注射，每周1次或25mg，皮下注射，每周2次 ，两种用法对强直性脊柱炎的疗效相近。国内市场上现有益赛普、强克和恩利（Enbrel）三种制剂。
b) 阿达木单抗（修美乐） 是一个全人源化的抗TNF-α特异性IgG1单克隆抗体， 体内和体外实验观察到，该药与可溶性的TNF结合进而抑制TNF与细胞表面的TNF受体结合以达到其抗TNF作用。推荐用法为皮下注射40mg，每2周1次。
c) 英夫利昔单抗（类克） 是人/鼠嵌合的抗TNF-α特异性IgG1单克隆抗体。其治疗强直性脊柱炎的推荐用法为：5 mg/kg，静脉滴注，首次注射后于第2、6周重复注射相同剂量，此后每隔6周注射相同剂量。
目前，上述三种制剂均已被美国FDA和我国SFDA批准用于治疗强直性脊柱炎。该类药物有起效快（几小时到24小时）、疗效好的特点，大多数患者的病情可迅速获得显著改善，应用一段时间后，患者的身体功能及健康相关生活质量明显提高，特别是可使一些新近出现的脊柱活动障碍得到恢复。但其长期疗效及对中轴关节X线改变的影响尚待观察。在足量使用该类制剂2~3个月病情得到控制后，可以逐渐拉长用药间隔时间，同时并用NSAIDs和其他改善病情类抗风湿药，很多患者的病情不会出现明显复发。
（3）TNF-α抑制剂的不良反应
应用该类制剂可降低人体对结核菌的抵抗力，因此在准备使用前必须对患者进行有关结核感染的筛查，包括询问是否有结核病史、肺部影像学检查和结核菌素纯蛋白衍化物试验（PPD试验），有条件者可进行TB-SPOT检查。在使用本类药物治疗期间应避免和活动性结核病患者密切接触，如果患者出现提示结核感染的症状如持续性咳嗽、体重下降和发热要注意是否有结核感染。
该类制剂尚可能导致其他一些类型的不良反应，包括注射部位皮肤反应、增加感染风险、使隐性感染患者病情活动或活动性乙型病毒性肝炎加重、使原有充血性心力衰竭加重以及个别患者出现神经脱髓鞘病变等，另外，少数患者对英夫利西单抗可能出现输液反应，建议首次使用该药时应密切观察。 强直性脊柱炎患者可出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，还有一些患者会出现疲劳、述情障碍等，应采用躯体治疗和心理治疗相结合的治疗方案，必要时可应用抗抑郁类药物。

5、脊椎关节炎可以吃什么药

非药物治疗
强直性脊柱炎患者以及有外周关节病变的脊柱关节炎患者尤其应注意康复锻炼。站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡相对较硬的床垫，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，枕头不宜过高。
一般药物治疗
（1）非甾体类抗炎药
NSAIDs可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期脊柱关节炎患者的症状治疗都是首选。
（2）糖皮质激素
本病伴发的外周关节炎，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3~4周，一般不超过2~3次。对其他治疗不能控制的臀部疼痛，在CT指导下行糖皮质激素骶髂关节注射，部分患者可改善症状。
（3）柳氮磺吡啶
该药可改善脊柱关节炎的关节疼痛、肿胀和僵硬，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善脊柱关节炎患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。
（4）甲氨蝶呤
MTX在临床上被广泛用于治疗脊柱关节炎。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及ESR和CRP水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。通常以7.5mg~15mg，个别重症者可酌情增加剂量，口服或注射，每周1次。同时，可并用1种非甾类抗炎药。尽管小剂量MTX有不良反应较少的优点，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。这些包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化，血细胞减少、脱发、头痛及头晕等，故在用药前后应定期复查血常规、肝功能及其他有关项目。
（5）沙利度胺
国内黄烽等观察30例难治性男性强直性脊柱炎患者接受沙利度胺（200mg/d）为期一年的开放试验，结果26例患者完成了试验，发现该药对多数患者疗效较好。同时发现患者外周血单个核细胞中的TNF-a的转录水平显著减少。

6、我得的是骶髂关节炎还是强直性脊柱炎？求助！很急！

从你的检查结果上看你应该是骶髂关节炎，强直性脊柱炎的发病年龄要更年轻，而且主要累及中柱骨，HLA-B27多为阳性。
但从你“叙述”的临床症状上看你又不单纯是骶髂关节炎的症状，我是怀疑你可能有其他自身免疫系统的疾病，建议你查抗核抗体等，如果确实都没问题，最好的方法就是找一个好一点的中医去系统调理一下，尽量不要在不能明确诊断的情况下乱吃药，这样只会延误病情。

7、强直性脊椎关节炎能康复吗？

<br /> <br /> [概述] <br /> <br />强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎症性疾病，其病因不明，主要影响脊柱，尤其是在强直性脊柱炎骶髂关节是最常见的。这是最显着的变化纤维化和骨性强直的关节。 <br /> <br />以前被称为类风湿性脊椎炎，强直性脊柱炎，废弃20年的理由，强直性脊柱炎和类风湿关节炎的名字是两个完全不同的疾病，类风湿关节炎强直性脊柱炎是绝对不是一个特殊的部分。由于缺乏类风湿因子，强直性脊柱炎和已被命名为“的血清阴性脊柱关节骨关节病”，现在似乎是不准确的，因为血清学阳性脊柱骨和骨关节病“并没有存在，在相同的归属等疾病，包括雷特氏病，银屑病关节炎肠关节炎，儿童慢性关节炎。<br /> <br />强直性脊柱炎是一种古老的疾病，从公元前2,3千年的古埃及人骨骼标本已被发现的第4颈椎至尾椎椎体融合连接一块骨头。在古希腊文和阿拉伯文著作中已发现有类似的记载。本病在19世纪后期Strumpell和Marie详细说明，但直到20世纪30年代有一个详细的记录，放射科。 70年代初，布鲁尔顿发现本病具有较强的HLA-B27抗原。<br />发病率，白种人的发病率是0.05％，更常见的男性，男女之比大约是10点01分。，最近的一项研究发现，女性患者的临床表现和X射线性能方面，进展缓慢。，由于症状不严重的，往往延误诊断，造成女性病例稀少的现象，女性患者往往是光或亚型，据估计，男性和女性之间的比例大约是7:3。<br /> <br />按照正常人类HLA B27-B27人口普查的结果呈阳性的人有20％至25％的X光片显示骶髂关节及脊柱炎的表现。如果这个亚临床型和光的统计，该病的发病率可高达1.5％。HLA-B27阳性的人，有5％的人患有强直性脊柱炎生成的发病率水平不一致的原因是不同的，使骶髂关节炎的诊断标准发病率有显着差异。但必须指出，没有伴随症状，可诊断为强直性脊柱炎的骶髂关节炎。<BR / > <br /> [病因] <br /> <br />强直性脊柱炎的病因是未知的，可能是相关的遗传易感因素。HLA-B27影响本病的发病机制至今尚不清楚，但它必须是注意的是，B-27强直性脊柱炎的发病机制是密切相关的。不是所有的患者与B-27抗原会导致疾病的发生发展，B27的存在是不够的，让每个人都发病。似乎B27本身是并不重要，接触其他基因改变的免疫反应之间的不平衡，身体容易发病率可能B27抗原受体为病毒或其他外部因素在本病的发病机制中发挥作用，也可能是一些B27抗原和外部因素的影响，这些因素发挥正常的免疫反应和疾病。许多不同类型的外部因素，一直怀疑感染是一个主要因素，但尚未得到证实。发现一种革兰氏阴性肠道杆菌，如克雷白杆菌肺炎本病的发病机制中可能发挥的作用。<br /> <br />致病因子B27本身仍然有着密不可分的关系，是不是B27基因的B27基因可以影响疾病的严重程度，但可以不能肯定它可以影响疾病的发生发展。<br /> <br /> [临床表现] <br /> <br />（一）全身症状，多数强直性脊柱炎发病在青春期，起病常隐匿40岁以上的发病率是罕见的。女性病变发展缓慢，往往延误诊断。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有全身症状，厌食，发热，乏力，体重下降和轻度贫血。<br /> </ （二）局部表现<br /> <br /> 1。下背痛和脊柱僵硬是最常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛等，其中还不清楚的痛苦，有时也涉及到髋关节疼痛，也可以是非常严重的，主要集中在附近的骶髂关节，放射至髂嵴，股骨大转子大腿疼痛开始或双侧或单侧，但几个月后了双边，并出现腰背部刚度。晨僵是常见的症状，可以持续几个小时。长期活动的刚度是比较明显的，常常告诉患者由于僵硬和疼痛，起床很困难的，只有横向站了起来，并滚下的边缘床上站了起来。<br /> <br />一些患者报告疼痛，晨僵和腰部肌肉韧带压痛点常诊断为“风湿”，“纤维织炎”，甚至“神经功能紊乱。 “腿的放射痛，也被诊断为”腰痛和坐骨神经痛。 <br /> <br />早期征兆少数可有轻度腰椎活动受限，但仅在过去的伸肌和屈肌知道。骶髂关节可有压痛，但一般不严重，随着病情的发展，骶髂关节是一剂强心剂，部分可以完全无痛，成为脊柱强硬的主要标志之一。指尖触及地面时，病人能够保持膝盖伸直位，不能据此认为这是没有运动障碍腰臀可以发挥代偿作用。检查脊椎带或不带补品从脊髓过伸，侧屈和旋转应该是一个全面的检查。以下的方法（肖伯测试）是有帮助的：病人直立的位置做一个记号在第5腰椎棘突距离标记的脊柱中线10cm处的第二个标志。在正常情况下，在两个点之间的距离被增加5cm以上至15cm以上，同时保持膝盖完全伸展的位，指示病人屈曲脊柱最大化。小于4cm的增加，可以视为腰椎的活性降低。 <br /> <br />病变继续发展出现胸椎后凸，颈椎病。在这种情况下，诊断比较容易。患者的墙，站了起来，他的后枕骨不触摸墙壁，可以有严重严重脊柱后凸畸形患者的眼睛不能直视，他只能依靠髋关节屈曲，膝关节可以代偿。至于颈部的性能，一般发病购买;发展有限将不再向上延伸到胸。少数患者早期颈部症状，和快速进补屈曲位的风险。 <br /> 2。胸廓扩张减弱肋脊关节受累胸椎病变的发展，会出现胸痛，肋间神经痛放射性。只有少数患者的胸部，吸气，全面拓展。肋脊关节僵硬，检查时可发现吸气时胸廓一直没能依靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度地提高在第四肋间空间在5cm以上的吸气和呼气的活动。胸廓扩张减弱应被视为小于5cm。早期很少有肺功能减弱。到了晚期，由于严重脊柱后凸和胸廓扩张能力的丧失，肺通气功能显著受损。 <br /> <br /> 3。关节周围炎症35％的强直性脊柱炎患者可有外周关节炎，髋关节最常见的。屈曲挛缩和强直通常是双边的，起病缓慢，不久，为了保持直立的位置，往往是膝盖的代偿性屈曲。肩关节的第二个好发部位。病变偶尔膝关节。其他关节罕见的疾病。 <br /> <br /> 4。关节外胸肋交界处的棘突，髂嵴，股骨大转子，胫骨结节，坐骨结节和脚跟骨压痛点，有时这些症状也可以是早期。 <br /> <br /> 5。骨骼外病变主要为眼部病变，急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾病，大动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎。肺疾病的肺上叶纤维化。神经系统病变往往是次要的，自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍参与者生殖器等鞍区麻木。 <br /> <br />的实验检查<br /> <br />活跃期的情况下，ESR，但正常的，往往大大高于血清C-反应蛋白的75％。增加血清碱性磷酸酶值吗？轻度或中度，常提示病变较广泛，或骨腐蚀和不足描述的病变处于活动期。血清IgA和IgM可有轻度或中度增加。 <br /> <br /> 90％以上的患者与HLA-B27基因。正常的人也可能有HLA-B27，与种族有关的领域。欧洲和美国白人的6％至8％的HLA-B27，印度人海地50％B27。中国人，但要知道，日本和非洲的黑人很少有B27。强直性脊柱炎，HLA-B27的测定可以帮助诊断，但不作为常规测试。测试不能确定诊断，提示本病的可能性;很多类似的疾病也有HLA-B27。 <br /> <br />有HLA-B27的患者，这种情况下，往往缺乏家族病史，发作的急性葡萄膜炎较少，但与B7或BW16。 <br /> <br /> [影像学表现] <br /> <br />最突出的骶髂关节炎。骶髂关节的X线征象经常迟到，几乎完全是双边的。最初出现斑片状骨质疏松区附近关节，特别是骶髂关节中下段是最明显的。然后皮质骨腐蚀与软骨下骨硬化。在中间段和下段的骶髂关节，髂内表面覆盖有一层薄薄的软骨和因此有第一骨骼变化，和明显的。 1/3的骶髂关节，强大的韧带连接骨骼表面，也有类似的X线表现。 <br /> <br />软骨下骨侵蚀的X线表现关节间隙伪扩大。其次是肝纤维化，钙化，骨化症骨桥形成。在一般情况下，软骨下骨皮质硬化明显的腐蚀比骨，并最终骶髂关节完全是补药，它通常需要数年时间。 <br /> <br />主要集中在脊柱光盘中，小关节，脊柱，肋脊关节后纵韧带寰枢关节。很少有病变的关节和骶髂关节不受侵犯。椎间盘浅炎症的早期阶段，与活性骨硬化和相邻椎体腐蚀椎成为广场。纤维环逐渐骨化，骨桥形成。同时脊柱关节??周围的韧带类似的变化，最终的脊柱完全集成的，如竹节状（图96-10）。 <br /> <br /> <br />强直性脊柱炎患者还可以出现椎间盘周围椎体后缘骨质腐蚀和硬化，竹节状正在发生变化，在这部分中断通常发生在疾病的后期。常有急性发作，临床和局限性疼痛。该地区往往是，被称为“椎间盘炎的X线表现。这种病变容易误诊肺结核，化脓性骨髓炎，甚至认为是转移性病灶。<br /> <br />周围关节炎症是最常见的髋关节表现为对称性，均匀性关节间隙变窄，软骨下骨板不规则骨硬化接头外边缘骨形成骨性强直刺激了最后。肩关节第二次类似的好发部位病变的髋关节骨腐蚀发生在肱骨头的顶部。 <br /> <br />病理描述<br /> <br />不同的强直性脊柱炎和类风湿关节炎，主要影响的纤维软骨，关节盘，胸骨，耻骨联合与棘间韧带，骶髂关节100％参与，软骨损伤腐蚀和软骨下骨皮质硬化，最后纤维化，关节强直。<br /> <br />关节囊和韧带也可以附着于骨的局部炎症病变，这些病变也将反应性纤维化和骨平静。也可以有其他关节以外的病变，如葡萄膜炎症性病变及主动脉根部。<br /> <br />说明处理<br /> <br />这种疾病，尚无有效的治疗方法。缓解疼痛的急性期的主要措施，以防止畸形。阿司匹林无效。更好的镇痛效果，当首推保泰松，吲哚美辛，非激素类抗炎药（NSAIDS）。保泰松每日剂量为400mg，分为4个剂量每日100?200毫克的维持剂量。它的缺点是副作用。吲哚美辛剂量为100mg，4次服用，最好睡前加服50毫克。其缺点是副作用。其他新的非激素类抗炎药具有相同的效果。不支持了全身性皮质醇激素，但局部应用效果非常好。皮质醇激素眼药水急性虹膜炎效果好，严重的情况下，可用于入轨。关节腔内注射是非常有效的。<br /> < />是非常重要的预防畸形的急性期。如果及早诊断，在的轻度畸形并没有影响病人的生命。要警告患者，以正确地对待这种疾病，行走时，必须保持良好的姿势坐着的时候，务必使脊柱保持直线，睡硬板床和切换薄枕头。豁免所有发生损伤或诱发畸形的体育锻炼，物理治疗，在医生的指导下。<br /> <br />早畸形较轻，尚未达到骨融合，从而畸形可以矫正。要睡硬板床，并有望改善骨盆牵引。<br /> <br />晚期畸形骨性融合，非手术治疗可能会施加无效。严重脊柱后凸畸形脊柱截骨术的手术指征：（1）严重脊柱后凸畸形伸直膝关节，髋关节，眼睛不能直视;②病变已静止的正常红细胞沉降率;③一般情况好，年龄较轻，肺功能没有太大的伤害。腹主动脉钙化的腰椎侧位X线片禁忌手术。同时双髋关节强直髋关节置换术，才考虑实施截骨术。<br /> <br />脊柱截骨术的线条剪裁在腰椎后的楔形骨的做法打破前面的韧带，增加腰椎前凸畸形的改善。常见的脊柱截骨术以下几种：<br /> <br />（一）单节段脊柱截骨术在腰2到3个或3的腰部4大选。腰围2至3段，例如，腰椎棘突和下关节截骨术和L3棘突和优越的小面的下半部分的范围内的上半部分的冲突，楔形截骨的尖角应集中在2?3，腰椎间盘水平。截骨完成后，应用程序框架或做法的骨科骨科，前面的前纵韧带断裂，增加腰椎前凸后凸畸形。截骨平面应该是在良好的接触和使用需要一个牢固的内固定，以往任何时候都使用不锈钢丝拉杆棘突，：较常用Harrington棒或卢克棒。后的石膏背心固定的时间应不超过6个月。<BR / > <br />截骨术的并发症：截瘫由于选择不当的尖端截骨术的截骨平面的椎间盘水平，骨科脊椎移位;②脂肪栓塞：因截骨整形后骨和少量强劲的骨内的脂肪进入血液循环;③腹主动脉破裂：腹主动脉硬化，无弹力死在手术台的因此被迫骨科的能力;④整形外科程度的损失：手术后的骨科程度的压缩压力骤增亏损主要由于缺乏与后方截骨面接触所造成的差石膏背心固定的时间。<br /> <br />（二）单节段截骨椎体间植骨，以防止骨科度损失，并最大限度地提高骨科腹膜路线直视下矫形并打开获得最大化矫形器的方形椎间植入骨的第一部分。3?4 <br /> <br />（三）多节段脊柱截骨术治疗严重脊柱后凸畸形适用多段截骨术在腰预计1?2行截骨术在腰间的前两个部分的第二截骨术，以获得良好的矫形。<br /> <br />（四）脊柱截骨术镂空的手术截骨术加椎体松质骨尖顶的后腰椎椎体松质骨刮空骨科截骨术，直到崩溃的椎体的原因。清空缩短手术脊柱，安全截骨面接触，术后校正角度显着减少损失的可能性。髋关节强直应先髋关节置换术。<br /> <br />预后说明] <br /> <br />强直性脊柱炎过程的变化，它的特点自行缓解或加剧，在一般情况下，是比较轻的，可以自动缓解。据统计，在发病后的20年中，有65％至80％的患者胜任全职工作。<br /> <br />确定周围关节炎，颈椎强直严重脊柱后凸畸形的预后因素。这通常发生在发病后的第10个年头。轻症患者可以像正常人一样生活。<br /> <br /> <A HREF =“htt??p://www.jkw.cn/special/30/1/ 2004/08/2522414915.html“目标=”_blank“> http://www.jkw 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8、脊柱关节炎的病理表现

脊柱关节炎的炎症过程发生在韧带附着于骨的起止点位置，这不同于有许多临床和放射学证据的类风湿关节炎。脊柱关节炎最初的炎症过程的主要靶点出现在起止点、软骨和较小范围的滑膜，随着新骨在纤维瘢痕组织上的形成，炎症过程有自愈的倾向，导致关节强直和中轴与外周关节不可逆的骨化 。

9、脊椎发炎什么症状

强直性脊柱炎的临床症状
1. 慢性发炎性下背痛通常是最早的表现,特点为隐匿性发作,疼痛超过三个月,休息后加重,运动后改善,病人常会有晨间僵硬的情况,甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来.
2. 通常最早发病的位置是在骶髂关节,疼痛可放射到臀部及大腿后侧,有时可至大腿外侧或前侧,通常不会到达膝盖以下,随着疾病的进展,发炎渐渐向腰椎,胸椎进行,最后可影响颈椎,脊椎的活动范围变差,初期为后弯侧弯受限,晚期时前弯亦受限.
3. 病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛,主要是肌腱附着处的发炎,感觉类似肋膜的疼痛,吸气时疼痛增加,局部会有压痛,需与肋膜炎做鉴别诊断,这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降,使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成
4. 有部分病人会有周边关节炎,其中以髋关节最多,其它常见的是肩关节,膝关节,踝关节等,大约有四分之一的病人有髋关节炎,严重时会造成关节活动受限,下蹲困难,跛行,两脚不等长.
5. 肌腱,韧带附着于骨头处的接骨点病变,常见于脚跟的阿基里斯腱炎,脚底的足底筋膜炎,会有红肿热痛的情况,甚至影响走路,骨盆附近的肌腱附着点也常发炎,有局部的压痛.
6. 十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎,常起始于周边关节炎,尤其是膝关节,髋关节,踝关节,或是后脚跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎,几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状,且在这些病人的周边关节炎,通常会有比较严重的侵犯.
7. 女性的强直性脊柱炎,通常脊柱关节和骶髂关节的症状较轻微,但会有早期侵犯周边关节或颈椎,然预后通常良好.
8. 大部分病人可以控制良好,病情进展缓慢,病情控制不佳的患者,可以渐渐出现脊椎黏合,造成驼背,变形,在生物力学上不耐冲撞,有时会因为轻微的撞击就发生骨折,常见的位置是颈胸椎交界处,或胸腰椎交界处,引起四肢瘫痪或下半身瘫痪,大小便功能失常.

10、脊柱关节炎的疾病简介

脊柱关节炎（spondyloarthritis, SpA），既往又称血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathies）或脊柱关节病(spondyloarthropathies，SpAs)，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)，反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)，银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)，炎症性肠病性关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease，IBD)，未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。赖特综合征（Reiter’s syndrome, RS）与反应性关节炎为同义词，现已很少使用。该类疾病常在中青年发病，除银屑病关节炎发病无性别差异外，其他几种疾病男性均多于女性 。
脊柱关节炎与HLA-B27基因有很强的相关性，这使其概念得到了很好的统一。血清阴性脊柱关节病的真正概念早在十余年前就被Wright等明确。术语“血清阴性脊柱关节病”被用来描述一类相关的，具有许多相同的临床、放射学和血清学的特征，还有家族性和遗传关系的异质性疾病。这些疾病最初包括强直性脊柱炎，反应性关节炎，赖特综合征，溃疡性结肠炎和克罗恩病相关的关节病，惠普尔病和白塞病。这些疾病具有许多不同点和相似性，包括类风湿因子阴性，没有皮下结节，放射学的骶髂关节炎伴或不伴炎性的外周关节炎和家族聚集性 。