1、多发性肌炎和肌痛症算不算风湿病啊。
发病原因
● 免
疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同
程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核
细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加
剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。
● 遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义；其中HLA（人类组织白细胞抗原）最为重要。
● 感染因素：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。
● 内分泌因子：研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。
● 环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE 。
● 其他：一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。
症状描述
① 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70%~80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。
② 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。
③ 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。
④ 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。
⑤ 雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD。
诊断鉴别
疾病病史
因为风湿病多种多样，应详细地采集病史，除个人史外，包括家族史；全面的体检，特别要注意关节症状，皮肤和粘膜病变，有无雷诺现象，血管炎病变。根据病史可初步拟诊出不同疾病。
实验室检查
√ 常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。
√ 血清学检查：① 一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。② 特
殊性：a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度> 1:40，则应进一步检查其他项目。b.
HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 HLA B-27对AS
阳性率可高达81.8%，对赖特综合征也可达到40%，在银屑病仅为10%；
DR4/DR1对RA阳性率为49%~79%，JRA为7%，但JRA的Dw4为26%，Dw14为47%，DR3在SLE仅为2.7%，在pSS为
5.6%。 Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性。c. 其他：如抗角蛋白抗体(AKA)，抗组蛋白抗体(Anti-histone
antibody)，抗磷脂抗体，抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。
√ 关节液检查：新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。
影像学检查
√ X-线平片：一般常用正，侧位，大小关节皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各关节；根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清；对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。
√ 计算机体层显像 (CT)：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节，脊柱；膝关节的软骨及半月板病变，SLE的脑部改变；早期肺间质性改变等。
√ 磁共振成像(MRI)：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断；对脑组织，脊髓病也很有帮助。
√ 造影：① 关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助，多用于四肢大关节，但现已较少应用。② 血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。
√ 关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。
√ 活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。有时还要作免疫组化染色。
√ 同位素骨扫描：对鉴别骨瘤(原发或继发性)，骨髓瘤有很大帮助。
√ 超声波检查：对关节囊，软骨，滑膜厚度，积液情况可以判断。
易混淆病症及注意事项
一直以来风湿性关节炎都是困扰患者的顽疾之一，但千万不要把风湿性关节炎与其他疾病相混淆。下面就几种易混淆的疾病给大家做一些对比：
● 增生性骨关节炎发病年龄多在40岁以上，无全身症状。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形不显著。线检查显示关节周围骨质有钙质沉着，关节边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，RF阴性。
● 风湿性关节炎本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：① 起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；② 以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；③ 常同时发生心脏炎；④ 血清抗链球菌溶血素"O"、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性；⑤ 水杨酸制剂疗效常迅速而显著。
● 结
核性关节炎类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X
线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗出液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。
● 其它结缔组织疾病（兼有多发性关节炎者）。
① 系
统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别，前者多发于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症
状明显，有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。
② 硬皮病，好发于20～50岁女性，早期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀，易与RA混淆。本病早期为自限性，往往数周后突然肿胀消失，出现雷诺氏现象，有利本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化，呈"苦笑状"面容则易鉴别。
③ 混合结缔组织病临床症状与RA相似，但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗体阳性，而Sm抗体阴性。
④ 皮肌炎的肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近，心、肾病变也多见，而关节病损则少见。ANA(+)，抗PM-1抗体，抗Jo-1抗体阳性。
风湿性关节炎不同于以上它种疾病。首先要弄清自己是否是风湿性关节炎，然后到专业正规的医院接受治疗。
---------来自 自测用药
2、皮肌炎能彻底治好吗
皮肌炎属于风湿免疫科疾病，此病非常顽固，容易复发，需要早期系统正规治疗。
此病不能根除，但是早期采用中西结合的治疗方法，是可以达到临床治愈的，且可以长期稳定，控制病情几十年不复发比较稳定。早期的系统正规治疗很关键。
儿童的皮肌炎相对于成人皮肌炎，会发病更急，症状更典型，发展更快，所以更需要重视早期的正规系统治疗。
3、石家庄平安医院风湿免疫科真的能治好皮肌炎吗?坚志而勇为，谓之刚
好像可以的吧
4、中医如何治多发性肌炎
。现在全身肌肉酸痛，不能动，还有淋巴结肿大，一直吃着激素和免疫抑制剂首都医科大学附属北京中医医院风湿免疫科主任医师王玉明答：多发性肌炎是一种自身免疫病，目前病因不太清楚，主要症状包括对称性肌无力、肌萎缩、肌肉疼痛等。目前西医治疗以长期使用激素或免疫抑制剂为主。我们认为，中西医结合治疗多发性肌炎效果更好。一般来说，在病情尚不稳定的情况下，西药是不能停的，但可以配合使用中药汤剂。在西医看来，凡确诊该病的人得的都是同一个病，但中医会根据每个病人的症状、舌象、脉象等表现辨证论治，进行个体化调理。▲
5、我患多发性肌炎六年半了，一直在吃激素和中药治疗，但病情总是反反复复，有什么好的治疗方法能控制病情
多发性肌炎是一组病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分病者病前有恶性肿瘤，约20％病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。由于受累范围不同，伴发病差异较大，因而本病临床表现多样。通常本病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及生命。因此，及早诊断和治疗十分重要。只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗，单纯多发性肌炎可望预后良好，伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者，预后较差。<中华肌病网>上对此病有较为详细的描述，你可登录做详细了解。
6、多发性肌炎？
多发性肌炎是自身免疫性疾病，需要使用激素或免疫抑制剂，这个药都有副作用，但不能自行停药，否则反弹很厉害。甚至于危险。
7、多发性肌炎的治疗方法有哪些？
多发性肌炎治疗前的注意事项?
多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分病者病前有恶性肿瘤，约20%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。
毒热入络证
证候：肌肉疼痛，手不可触，或肌肉肿痛，可见肌肉无力并见皮肤散在红斑，皮疹以眼睑周围和胸背部为多，色多红紫。或伴有发热恶寒、关节酸痛，或高热口渴、心烦躁动，或口苦咽干、大便噪结、小便黄赤。舌质红苔黄，脉洪大或滑数。
治法：清热解毒，凉血通络
方药：清热地黄汤加味。
水牛角20g生地50g赤、白芍各25g牡丹皮15g葛根25g板蓝根25g土茯苓25g丝瓜络15g
方解：方中水牛角、板蓝根清热解毒，配土茯苓解湿热之毒，赤白芍、牡丹皮凉血活血，生地黄凉血滋阴除痹，葛根解肌清热，丝瓜络通络。
加减法：若热甚者加黄柏、连翘，表虚者加生黄芪。
湿热阻络证
证候：肌肉酸痛肿胀，四肢沉重，抬举无力，身热不扬，汗出粘滞，食欲不振，胸脘痞闷，面色虚浮，二便不调，舌红苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热降湿，解肌通络。
方药：当归拈痛汤加减。
羌活15g人参15g苦参25g升麻10g葛根25g苍术15g炙甘草15g黄芩15g茵陈15g防风15g当归15g知母15g泽泻15g猪苓15g白术15g
方解：方中苦参、黄芩、茵陈、知母等配泽泻、猪苓清热利湿，用葛根、升麻解肌清热，苍术、白术、甘草健脾以养肌，羌活、防风祛风胜湿兼助脾之升机，并有祛邪达表之用，当归活血养血通络。诸药相伍有清热除湿通络解肌之功。
寒湿痹阻证
证候：肌肉酸胀、疼痛、麻木不仁，四肢萎弱无力，每遇寒肢端发凉变色疼痛，伴有晨寒身重，关节肿痛，舌淡苔白腻，或舌有齿痕脉沉细，或濡缓。
治法：散寒祛湿，解肌通络。
方药：薏苡仁汤加减。
薏苡仁25g当归15g川芎15g炙麻黄5g桂枝25g羌活15g独活15g防风15g川乌5g苍术25g甘草15g干姜15g
方中当归、川芎养血通经活络，配薏苡仁、苍术祛湿蠲痹，用麻黄、桂枝、羌活、独活，防风散寒祛风，川乌、生姜湿痹散寒。本方治疗肌痹初期，寒胜于湿者。
加减法：若湿重于寒者加木瓜15g、防已15g、蚕砂15g、土茯苓25g，去麻黄、川乌、羌活、独活。
脾肾两虚证
证候：肌肉萎缩、麻木不仁、松弛无力，四肢怠惰，手足不遂，或面色萎黄，或面色白，身体消瘦，脘腹胀闷，吞咽不利，毛发稀疏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉或弱。
治法：温补脾肾，益气血通络。
方药：右归丸加减。
熟地25g山药25g山萸肉15g枸杞子15g杜仲15g菟丝子15g制附子15g肉桂15g当归15g鹿角胶15g
方解：方中熟地、山萸肉、枸杞、菟丝子补肾，杜仲壮骨强筋，山药健脾，当归、鹿角胶养血通络，附子、肉桂壮阳，阳壮则生机自强，精微物质得生，肌肉得以温养。
加减法：肌痹日久肌肉萎缩、无力明显时，加黄芪、党参，肉桂改为桂枝。多发性肌炎西医治疗方法
治疗原则
1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂;
2.对症和支持治疗，防治各种感染;
3.血浆交换疗法;
4.大剂量丙种球蛋白治疗;5.顽固、重症者全身放疗。
用药原则
1.肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松))、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙))等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。
2.对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗3个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤)，对合并恶性肿瘤者尤合适。3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。
4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素。
一、应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年之久,疗程中,应间断使用ACTH。
二、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效。
三、有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用，可选用。40mgV.D1次/d。
四、有条件者可行血浆交换治疗。
8、皮肌炎这种病好治吗？一般患病多长时间会有生命危险？
皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性炎症疾病。皮肤发生红、水肿，肌肉发生炎症和变性引起肌无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多种器官损害。1.尽量避免日光直接照射(主要时紫外线)，外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。 2.尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物。 3.忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等)。 4.少食油腻性食物；勿饱食。 5.禁吸烟饮酒。
9、多发性肌炎或者是风湿性肌炎都该怎么治疗
多发性肌炎病情为进行性，很少有自动缓解。目前首选药物为肾上腺皮质激素，有效率在60-70%。5年生存率约80.4%，影响预后的因素除病情本身外，最重要的是延误治疗造成的严重肌无力，出现呼吸衰竭，及不可逆性肌萎缩。
使用激素治疗时，一般认为开始应较大剂量口服或静脉滴注。常用的激素为强的松和强地松龙。有人认为含氟皮质激素如氟美松（地塞米松）较易引起激素性肌炎，故不宜使用。强地松剂量开始时成人应掌握在1-1.5mg/kg?d,儿童在1.5-2.5mg/kg?d。可分三次口服，也可一次给与。根据肌症状好转情况，肌酶谱变化，适时调整激素用量，一般用药3周至3个月可见效果。许多患者需连续治疗3~6个月，肌力才能得到明显改善。待病情稳定后，可考虑试减激素，逐渐改为维持量。强的松的维持量一般为5-15mg/日，至少维持6个月以上，常需维持1-2年甚至更长时间，才能再逐渐减量直至停药。若病情严重，肌酸肌酶显著升高的患者，口服强的松效果不好的，可考虑使用强的松龙冲击治疗。
重型病例，激素治疗效果不理想，或由于激素的副作用不能耐受或不能坚持治疗者，可考虑使用免疫抑制剂，如甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。甲氨喋呤可口服，亦可静脉给药，成人开始每周10~15mg逐渐加量至25~50mg，儿童每周2~3mg/ Kg；硫唑嘌呤一般为口服，2mg/Kg/天；环磷酰胺每次400~800mg加入100ml盐水中，多3周~1个月一次，静脉滴注，总量控制在8~10g。风湿性肌炎1、糖皮质激素：可作为诊断性治疗指标。一般采用小剂量泼尼松10—15mg/d，4天左右症状缓解，血沉及C反应蛋白恢复正常后，将泼尼松减至5mg/d维持治疗，疗程1—2年。合并颞动脉炎患者，应于泼尼松40—60mg/d，症状缓解后逐渐减量。2、非甾体抗炎药：对单纯性、轻症PMR患者有效。3、对症治疗。[预后]有自限性，单纯风湿性肌炎预后良好。
10、多发性肌炎是怎么回事，
多发性肌炎是横纹肌的弥漫性炎性疾病。女性患者多于男性。多数学者认为与病毒感染、免疫功能紊乱和血管病变有关。临床表现以进行性、对称性肢带肌、颈肌和咽部肌肉软弱无力或肌肉萎缩，常伴有肌肉压痛、血清酶增高特征。急性期以肢体无力和肌肉疼痛为主，并有步行困难、起立困难、易跌倒、举物无力，甚至不能梳头。如病变侵犯皮肤，则为“皮肌炎”。本病中医属“痿证”、“痹症”范畴。该病西医治疗多选用激素、免疫抑制剂、血浆置换疗法等，中医治疗根据临床症状可分为湿热浸淫、痰瘀痹阻、肝肾亏虚等型，可采用多种中医综合疗法对症治疗。
治疗原则：①尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；②对症和支持治疗，防治各种感染； ③血浆交换疗法；④大剂量丙种球蛋白治疗；⑤顽固、重症者全身放疗。
西医治疗多发性肌炎常规免疫疗法，包括肾上腺皮质激素和常用的免疫抑制剂在多发性肌炎的治疗中被广泛应用，在很大程度上改进了本病的预后。然而，目前的免疫疗法仍有其弊端，主要表现在长期效果不特异，几乎所有的病人比西长期用药，可以出现很多的毒副反应。
中医药治疗多发性肌炎已有20多年，积累了一些经验，对病情发展缓慢，合并症不多的患者，以及本病的稳定期和慢性期，或激素及免疫抑制剂无效的病例均可单独使用中药治疗。同时中药在辅助西医减少激素、免疫抑制剂的用量和停药出现的反跳作用方面，以及减少它们的副反应和防止多发性肌炎复发等方面都具有显著的优势。
河南省现代医学研究院肌病研究中心采用中医“三联一体”舒筋强肌振痿疗法新技术，用于多发性肌炎和皮肌炎的治疗取得良好疗效。